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針對監(jiān)管消毒口腔診療的研究性分析論文
1.資料與方法
通過現(xiàn)場調(diào)查及詢問的方式調(diào)查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場調(diào)查，并收集相關(guān)資料。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)制定針對性的調(diào)查表，逐項查看及詢問擬定的調(diào)查項目，并認真填寫表格，同時認真描述分析收集的數(shù)據(jù)。
２.結(jié)果
２．１環(huán)境布局情況
本次所選取的１５家醫(yī)療機構(gòu)均嚴格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅８家醫(yī)療機構(gòu)在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設置有專用區(qū)域標志；其余７家醫(yī)療機構(gòu)因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個區(qū)。
�。玻苍O備配備維護
本次選取的１５家醫(yī)療機構(gòu)中３家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級醫(yī)院一家，民營診所一家；１２家醫(yī)療機構(gòu)均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅３家醫(yī)療機構(gòu)未配備該設備；其中２家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護情況：３家醫(yī)療機構(gòu)存在有存儲過期牙鉆手機現(xiàn)象；５家醫(yī)療機構(gòu)未嚴格一人一手機一用一消毒制度；且僅５家醫(yī)療機構(gòu)在使用后嚴格利用酶洗液對口腔器械進行清洗；２家醫(yī)療機構(gòu)存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。
２．３口腔醫(yī)務人員情況
調(diào)查結(jié)果顯示個體口腔診所及基層診所普遍存在有專職護士不足現(xiàn)象，５家一級醫(yī)療機構(gòu)中護士僅２名，７家民營診所中只有３名護士；口腔診療單位醫(yī)護人員均為中初級職稱，１５家醫(yī)療機構(gòu)中僅３名醫(yī)師為高級職稱。
�。玻匆�(guī)章制度情況
本次選取的１５家醫(yī)療機構(gòu)均建立了系統(tǒng)的消毒隔離、廢物處理、消毒產(chǎn)品采購驗收、職業(yè)防護等制度；其中１１家醫(yī)療機構(gòu)制定了專門的醫(yī)院感染知識培訓制度，１２家醫(yī)療機構(gòu)建立了標準操作規(guī)程，１３家醫(yī)療機構(gòu)建立專門的消毒滅菌狀況監(jiān)測制度；１０家醫(yī)療機構(gòu)建立了專門的人員崗位管理制度。
２．５消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本次選取的１５家醫(yī)療機構(gòu)中１２家開展生物監(jiān)測，對口腔科壓力蒸汽滅菌效果進行監(jiān)測；僅２家醫(yī)療機構(gòu)利用微生物監(jiān)測方式對消毒劑進行監(jiān)測；僅６家醫(yī)療機構(gòu)開展環(huán)境空氣、醫(yī)務人員手、物體表面細菌監(jiān)測。
３.討論
口腔疾病是臨床上的常見病，其在診療期間多使用的器械往往會在接觸患者唾液的同時刺破組織，并與血液相接觸，因而，口腔器械使用后往往會攜帶較多的微生物。而口腔科就診患者中有多數(shù)患者攜帶有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者還攜帶有艾滋病病毒，從而極易對就診患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的威脅。而現(xiàn)階段我國口腔診療時往往難以對所有就診患者均進行血液篩查，難以有效的隔離健康人群與感染性人群，感染的危險性依然存在。因而，嚴格口腔科診療操作消毒，以有效的預防及控制院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。為探討口腔診療消毒的基本現(xiàn)狀，本次研究對選取的１５家醫(yī)療機構(gòu)進行了深入的調(diào)查，且調(diào)查結(jié)果顯示該區(qū)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。筆者認為為有效的提高診療消毒滅菌效果，醫(yī)療機構(gòu)必須要加強對以下幾點的重視：
�。保┙⒖谇辉\療單位時應加強對硬件設施審查的重視，且在年度校驗中還應加強對醫(yī)療機構(gòu)合理不均的重視，確保醫(yī)療機構(gòu)各功能區(qū)域設置齊全、標志清楚，從而有效的減少醫(yī)源性感染現(xiàn)象發(fā)生。
�。玻┙⒔∪尼t(yī)療規(guī)章制度，且要嚴格落實執(zhí)行各項制度，對于日常監(jiān)督檢查不合格的醫(yī)療機構(gòu)應責令其限期整改，從而有效的預防及控制醫(yī)療性感染現(xiàn)象發(fā)生。
�。常┘訌娍谇豢剖謾C使用的重視，應嚴格落實一人一手機一用一消毒制度；同時口腔醫(yī)療機構(gòu)還應加強對專職口腔護士配備及日常監(jiān)督檢查的重視，保證口腔診療職業(yè)行為的規(guī)范性。
�。矗┘訌妼υ\療器械、滅菌設備及消毒劑消毒滅菌檢測的重視，并且還要加強對重點環(huán)節(jié)監(jiān)督檢測的重視，同時醫(yī)療機構(gòu)還應加強對醫(yī)護人員消毒滅菌知識、法律知識等培訓的重視，以提高醫(yī)護人員的責任意識，盡可能減少消毒滅菌薄弱環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象。總而言之，該區(qū)醫(yī)療機構(gòu)口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷，應采取有效的措施進行整改，以期有效的提高消毒滅菌管理水平。建議進行ＱＣＣ質(zhì)控管理，進行ＰＤＣＡ循環(huán)質(zhì)控，逐步完善各方面質(zhì)控組織。
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