新醫(yī)院會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算的影響論文
摘要：
目前我國的醫(yī)療體制在舊有的會計(jì)制度下，會計(jì)核算受到很大影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷的變革，適應(yīng)當(dāng)前國家的發(fā)展形勢，更是為了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要充分明確新會計(jì)制度在核實(shí)方面的變化，并且積極采取措施對醫(yī)院會計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步落實(shí)新醫(yī)院會計(jì)制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的水平。
關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)；成本核算
從新醫(yī)院會計(jì)制度的內(nèi)容來看，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)院成本核算與收支管理，通過完善藥品核算、成本控制等，新醫(yī)院會計(jì)制度在核算規(guī)范性上面做了更完善的修訂與創(chuàng)新。以下通過解讀醫(yī)院會計(jì)制度的差異來分析它對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響。
一、醫(yī)院會計(jì)核算存在的問題
(一)會計(jì)核算管理體系不完善
隨著醫(yī)療體制的改革，會計(jì)制度體系在醫(yī)院工作中已尤為重要。傳統(tǒng)的會計(jì)核算體系難以適應(yīng)醫(yī)院工作的需要，缺乏對預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，會計(jì)核算管理體系不完善，財(cái)務(wù)管理制度不健全，無法嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動，醫(yī)院會計(jì)核算信息資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性無法保證，從而導(dǎo)致會計(jì)信息的不真實(shí)，無法進(jìn)行正常的會計(jì)核算工作，給財(cái)務(wù)工作帶來重大影響。
(二)預(yù)算管理缺陷問題
1.預(yù)算編制預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要一項(xiàng)，預(yù)算的編制通過參照上一年度的執(zhí)行情況進(jìn)行編制。但是預(yù)算的編制往往注重形式，各部門承擔(dān)的職責(zé)不明確，需要完成任務(wù)不清楚，使得各個部門的工作相對醫(yī)院的總規(guī)劃有偏差，不符合醫(yī)院的實(shí)際情況等等問題，從而導(dǎo)致每年的預(yù)算編制不實(shí)，不利于會計(jì)的監(jiān)督工作。
2.預(yù)算執(zhí)行預(yù)算的執(zhí)行是預(yù)算管理的重要組成部分，它通過編制各部門預(yù)算，將醫(yī)院總體工作進(jìn)行合理分解，逐層落實(shí)。原有制度在執(zhí)行過程中，“預(yù)算執(zhí)行影響大小”的問題是個關(guān)鍵，當(dāng)上級部門計(jì)劃有變化或者國際政策有變化時，醫(yī)院就需要同時調(diào)整預(yù)算，但是預(yù)算只是上級部門審批就通過，這種情況就會導(dǎo)致預(yù)算在執(zhí)行過程中有漏洞，不利于預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督。
(三)成本核算
醫(yī)院的會計(jì)制度中成本核算方面也存在著較大問題，在實(shí)際工作中沒有對成本核算中的核算前、中、后的成本控制方面工作引起足夠的重視，這一原因主要是因?yàn)槌杀竞怂愕膶ο蟛粔虼_定。另外，在舊的制度中，會計(jì)核算科目科目分類不合理，醫(yī)院成本的核算沒有為成本核算提供所需要的會計(jì)信息，需要同時設(shè)立很多輔助科目來核算，這就使醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時非常不便，導(dǎo)致醫(yī)院因?yàn)楹怂銖?fù)雜而不愿進(jìn)行成本核算工作，這些方面都導(dǎo)致成本核算不能順利進(jìn)行，這就不符合現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求。
(四)固定資產(chǎn)
從固定資產(chǎn)方面來看，舊的會計(jì)制度中僅能顯示購置固定資產(chǎn)的原值這一個方面的內(nèi)容，并沒有像企業(yè)制度中那樣將固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、提取減值準(zhǔn)備，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價值始終以原值的金額表示，難以反映其當(dāng)前時期下的實(shí)際價值，這就存在資產(chǎn)虛增現(xiàn)象，這樣的做法顯然不符合會計(jì)制度要求的會計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性等要求、非常不利于固定資產(chǎn)的管理，使醫(yī)院的資產(chǎn)得不到應(yīng)有的保障。
(五)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對會計(jì)制度不了解，意識淡薄，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識的提高，部分財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能薄弱，分析能力不夠，對自己要求不嚴(yán)格，不能主動學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)專業(yè)知識，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)工作中不理解會計(jì)制度，工作中出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作得不到保障。
二、新會計(jì)制度下核算問題的對策及建議
(一)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度，健全財(cái)務(wù)管理制度
新會計(jì)制度對財(cái)務(wù)工作提出了新的要求，要加強(qiáng)對預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。同時加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，完善會計(jì)核算管理體系，健全財(cái)務(wù)管理制度。在今后財(cái)務(wù)核算工作要及時調(diào)整原有的工作方式，，嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，確保醫(yī)院會計(jì)核算信息資料的真實(shí)、準(zhǔn)確。避免由于信息的不真實(shí)，導(dǎo)致會計(jì)核算工作的失誤。只有及時適應(yīng)新醫(yī)院會計(jì)制度的要求，才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。
(二)重視預(yù)算約束與管理
1.新制度規(guī)定在編制預(yù)算時，要充分結(jié)合以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，同時分析、結(jié)合本年度預(yù)計(jì)的收支情況，不能只是隨便簡單的參照以前年度的預(yù)算，更不能為了應(yīng)付差事，隨意編制預(yù)算。對預(yù)算的重視可以從新醫(yī)院會計(jì)制度中收支管理體現(xiàn)出來，新會計(jì)制度要求預(yù)算管理包括醫(yī)院全部收支，并規(guī)定“核定收支、超支不補(bǔ)”，這維護(hù)了預(yù)算的規(guī)范性、嚴(yán)肅性。更有利于杜絕醫(yī)院隨意調(diào)整支出預(yù)算等問題，保證醫(yī)院按照預(yù)算情況進(jìn)行日常開銷。
2.新制度中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要嚴(yán)格按照已批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，因?yàn)榻?jīng)過批復(fù)的預(yù)算代表申請的預(yù)算內(nèi)容是合理的，可以進(jìn)行執(zhí)行的，不允許隨便調(diào)整預(yù)算。如果確實(shí)遇到需要調(diào)整預(yù)算指標(biāo)的，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算的申請，上報(bào)上級主管部門審核后，經(jīng)財(cái)政部門審批后按規(guī)定調(diào)整預(yù)算。這項(xiàng)規(guī)定與舊制度的只有主管部門審批的規(guī)定有較大差異。通過由財(cái)政部門審批的規(guī)定，有效的遏制了醫(yī)院鉆政策空子的現(xiàn)象。
(三)強(qiáng)化成本核算管理
新制度無論是從制度本身的規(guī)定，還是從制度的完善性來看，新制度對醫(yī)院成本核算作了制度性要求。在新制度中成本核算對成本管理上存在的核算對象不明確、核算方法不規(guī)范等現(xiàn)象都作出了詳細(xì)要求。成本核算的對象更加明確，把各個部門、科室成本分類、成本歸集、成本范圍進(jìn)行了統(tǒng)一，為成本核算提供了標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院成本核算得到了進(jìn)一步的完善，科室管理進(jìn)一步強(qiáng)化。這些方面對醫(yī)院的成本管理以及成本核算規(guī)范化具有重要的意義。
(四)固定資產(chǎn)價值管理
新制度中提出要增加計(jì)提固定資產(chǎn)折舊及提取固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，并且計(jì)提固定資產(chǎn)折舊等內(nèi)容。在能顯示資產(chǎn)原始價值的基礎(chǔ)上，清晰明確的列示了資產(chǎn)的折舊金額，真實(shí)的反映了醫(yī)院固定資產(chǎn)狀況，消除了資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。這些要求的提出，確保了資產(chǎn)的價值，加強(qiáng)了醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的完整、真實(shí)，大大降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本，為醫(yī)院提高資金利用效率提供了保障。
(五)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平對財(cái)務(wù)工作的影響直接的，對財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求逐漸增加，但是對它進(jìn)行改革的難度是很大的，這就需要大力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要完善醫(yī)院的管理工作，加強(qiáng)新會計(jì)制度的學(xué)習(xí)，使財(cái)務(wù)核算人員盡快掌握新的會計(jì)制度，提高財(cái)務(wù)核算工作的水平。另一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)一步提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)，提高財(cái)務(wù)人員核算意識，加大財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度，實(shí)行考核機(jī)制，激發(fā)員工工作積極性，提高工作效率。這些都為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。
三、結(jié)語
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，市場競爭不斷加劇，舊的會計(jì)制度已凸顯出很多漏洞。如今執(zhí)行新醫(yī)院會計(jì)制度已尤為重要。新會計(jì)制度對醫(yī)院成本核算起到了重要作用，重視醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)性和完整性。新醫(yī)院會計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院會計(jì)核算體系的完善，大大提高了醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量。新會計(jì)制度不僅對規(guī)范醫(yī)院會計(jì)核算提出了更高的要求，同時也為我國的醫(yī)療制度提供了強(qiáng)有力的保障。新醫(yī)院會計(jì)制度的全面實(shí)施，體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展方向，對醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有重要的作用。盡管新會計(jì)制度同就制度有了很大改變，但是也還需要不斷探索，深化改革，繼續(xù)促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
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