簡(jiǎn)析換位思考對(duì)大學(xué)生心理問(wèn)題干預(yù)的個(gè)案報(bào)告的論文

　　摘要：當(dāng)前干擾大學(xué)生情緒和學(xué)習(xí)的因素非常多，使他們總是有各種各樣的煩惱和問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)這類(lèi)問(wèn)題學(xué)生的心理機(jī)制進(jìn)行分析，并通過(guò)認(rèn)知調(diào)整，尤其是讓其通過(guò)換位思考，并借助放松訓(xùn)練，對(duì)一名大學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行心理干預(yù)，收到了顯著的效果。

　　關(guān)鍵詞：綜合性學(xué)習(xí)問(wèn)題；換位思考；大學(xué)生；個(gè)案；心理干預(yù)

　　一、問(wèn)題的提出

　　目前大學(xué)校園里能真正靜下心來(lái)認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生很少，有太多的東西誘惑他們，也有太多的干擾因素影響他們的情緒，使他們無(wú)法靜下心來(lái)專(zhuān)心學(xué)習(xí)。其實(shí)他們中的大部分人還是希望把學(xué)習(xí)搞好的。當(dāng)學(xué)習(xí)和朋友、工作等發(fā)生矛盾時(shí)，他們的內(nèi)心也是非常矛盾和痛苦的，但最后往往還是放棄學(xué)習(xí)。長(zhǎng)久下去，他們的學(xué)習(xí)沒(méi)有搞好，心情也很焦慮，甚至抑郁，而這些又會(huì)影響到他們對(duì)周?chē)�人和事的態(tài)度，覺(jué)得是他們讓自己耽誤了很多時(shí)間沒(méi)有把學(xué)習(xí)搞好，嚴(yán)重的到最后什么也沒(méi)有落下，成為孤家寡人一個(gè)。那么如何才能避免這些問(wèn)題，使學(xué)習(xí)、工作和交際都不誤呢？筆者對(duì)一名在校大學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，并輔以臨床干預(yù)，效果顯著。

　　二、來(lái)訪者的背景資料及癥狀表現(xiàn)

　　1.背景資料

　　李某，某大學(xué)2008級(jí)學(xué)生，父親在李某小時(shí)候去世，與母親相依為命。其母早年對(duì)李某的管教十分嚴(yán)格，因此他一直很怕事情做不好，達(dá)不到令母親滿意的效果，性格也有些優(yōu)柔寡斷。與母親的溝通也較少，做事總是自己悶在心里不停地思考，很少主動(dòng)征求母親的意見(jiàn)，害怕母親批評(píng)。初中時(shí)曾患抑郁癥，高考結(jié)束后主動(dòng)去求助心理醫(yī)生。之后咨詢師告訴了李母李某的問(wèn)題根源，使李母很后悔自己的失誤，以后母子的溝通增多，李某也覺(jué)得原來(lái)母親也有很多很好的意見(jiàn)，母子感情加深。上大學(xué)后，由于對(duì)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)不感興趣，所以成績(jī)?cè)谥械人�平以下，大二上學(xué)期英語(yǔ)四級(jí)順利通過(guò)。大一時(shí)，擔(dān)任班長(zhǎng)，感覺(jué)十分艱難，領(lǐng)導(dǎo)能力不夠強(qiáng)，尤其是與寢室擔(dān)任班委的舍友關(guān)系不是太好，大二換屆選舉之后，寢室成員包括來(lái)訪者都是普通學(xué)生了，關(guān)系反而比以前好了，心情也好了。

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　病人來(lái)訪時(shí)，訴說(shuō)自己每天早上起床之前都要想很多事情，反復(fù)思考。比如，想一個(gè)問(wèn)題就要把所有關(guān)于它的情況都要想清楚，一定要將所有的因素都找出來(lái)，否則大腦就無(wú)法停止。心情不好時(shí)，要理順自己的心情，找到所有影響自己情緒的因素，然后再將所有的解決方法都找到，但是卻又在選擇何種方法去做時(shí)陷入困境。因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題的方法太多了，難以取舍，因而越陷越深，常常因?yàn)橐粋�(gè)問(wèn)題，哪怕是一件很小的事情，使自己的心情在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都是很消沉煩亂的。更為嚴(yán)重的是，由于初中時(shí)抑郁癥的影響，李某很怕自己回到初中時(shí)的狀態(tài)，因而只要自己心情不好，就開(kāi)始擔(dān)憂、焦慮，害怕回到以前的狀態(tài)，心情更加焦慮。病人來(lái)訪的主要目的是要筆者幫他找到影響他心情的所有因素，因?yàn)樗�自己陷入這種狀態(tài)有兩個(gè)星期了。他很怕自己患上強(qiáng)迫癥或者抑郁癥。同時(shí)認(rèn)為自己的情緒是周期性的，一陣好一陣壞，這也是他很擔(dān)心的一件事情，覺(jué)得那樣的話，就無(wú)法控制了。

　　同時(shí)病人也有一些人際問(wèn)題，自己不知道如何解決，老是陷入矛盾之中。經(jīng)了解得知，李某性格比較敏感，遇事比較悲觀，總是往壞的方向去想，越想心情越不好，并且將自己的喜怒哀樂(lè)寫(xiě)在臉上。作為業(yè)余排球隊(duì)的主力，五一時(shí)和師兄一起去外地打比賽，不愿意總是讓師兄照顧自己，尤其是在金錢(qián)上，因而覺(jué)得與師兄的關(guān)系不如以前好了，似乎有一些隔閡�；貋�(lái)后心情一直不好，感覺(jué)挺郁悶，一直在試圖理順自己的思路和情緒，讓自己好起來(lái)，認(rèn)為只有將所有的東西理順以后，心情才會(huì)好。但是結(jié)果適得其反，心情越來(lái)越糟了。

　　李某還有失眠的問(wèn)題。當(dāng)他想睡覺(jué)而別的同學(xué)不睡時(shí)，只要有一點(diǎn)聲音也睡不著；但當(dāng)所有的同學(xué)都睡了，他依然睡不著，甚至更清醒了，看著同學(xué)一個(gè)個(gè)熟睡，心里越來(lái)越焦慮，直到最后實(shí)在是困了，大腦中沒(méi)有意識(shí)了才睡著。在早上醒來(lái)之后，心情會(huì)很不好，覺(jué)得昨晚沒(méi)有睡好，今天肯定沒(méi)有精神。

　　在學(xué)習(xí)時(shí)，他也經(jīng)常分心，只要大腦中一有別的想法閃現(xiàn)，就必須暫時(shí)停止學(xué)習(xí)，直到搞清楚想法為止，但是這往往意味著他不能再繼續(xù)學(xué)習(xí)了，因?yàn)樗�根本就停不下�?lái)，也理不清思路，只會(huì)使自己的心情更煩。本學(xué)期基本上沒(méi)有到教室學(xué)習(xí)，就是去也會(huì)很快回來(lái)，因?yàn)榭偸欠中�。�?duì)自己的專(zhuān)業(yè)也不感興趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)的積極性。覺(jué)得本學(xué)期基本上是荒廢了，過(guò)得很無(wú)聊，什么都沒(méi)有學(xué)到，想到這些心情更加煩躁。

　　三、來(lái)訪者的心理機(jī)制假設(shè)性分析

　　受童年喪父及母親嚴(yán)厲教育方式的影響，李某的性格有比較敏感的一面，對(duì)他人的態(tài)度、評(píng)價(jià)比較敏感，很害怕得不到他人的承認(rèn)。加上他有完美主義的傾向，使他的情緒很容易受外界的影響，情緒波動(dòng)較大。李某也對(duì)自己情緒的不穩(wěn)定很擔(dān)憂，害怕自己會(huì)一直這樣下去，心理一直都處于焦慮狀態(tài)。這種焦慮更加劇他對(duì)自己的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，并使他對(duì)他人的態(tài)度更加敏感，如此惡性循環(huán)。當(dāng)他的焦慮狀態(tài)達(dá)到很高程度無(wú)法忍受時(shí)，會(huì)對(duì)自己?jiǎn)适�信心，甚至患上抑郁癥。

　　當(dāng)李某知道自己四級(jí)順利通過(guò)之后，在本學(xué)期就沒(méi)有給自己定學(xué)習(xí)計(jì)劃，每天在娛樂(lè)之中度過(guò)。在剛開(kāi)始時(shí)感到心情很好，很放松，但隨著時(shí)間的推移卻覺(jué)得很無(wú)聊，心里又很煩躁了。然而當(dāng)他想學(xué)習(xí)的時(shí)候，卻會(huì)經(jīng)常分心，他總是想把問(wèn)題理清楚之后再學(xué)習(xí)，但總是越理越亂，到最后無(wú)法繼續(xù)學(xué)習(xí)，心情也更糟。

　　導(dǎo)致他所有問(wèn)題的關(guān)鍵原因就是他看問(wèn)題只會(huì)從一個(gè)角度去思考，并且是比較極端、比較悲觀的角度。比如在球場(chǎng)上當(dāng)同學(xué)不傳給他球時(shí)，會(huì)想是不是對(duì)他有意見(jiàn)，并在很長(zhǎng)的時(shí)間里都會(huì)這么認(rèn)為。當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為別人對(duì)自己有意見(jiàn)時(shí)，也就是把對(duì)方推到一個(gè)敵對(duì)的位置，在一個(gè)敵對(duì)的氣氛里，人的心情是很焦慮的，并且有一種不安全感，這種消極的情緒更會(huì)使人的思維向錯(cuò)誤的認(rèn)知方面發(fā)展。

　　四、認(rèn)知調(diào)整與臨床干預(yù)

　　1.認(rèn)知調(diào)整

　　在對(duì)李某的心理機(jī)制進(jìn)行分析之后，筆者決定從調(diào)整他的認(rèn)知入手，著重解決他看問(wèn)題的角度，使他在遇到問(wèn)題時(shí)能換位思考。首先告訴他很多人有時(shí)對(duì)他的態(tài)度不好，或許是因?yàn)樗麄儺?dāng)時(shí)心情不好，或者由于自己無(wú)意識(shí)中確實(shí)做錯(cuò)了什么，導(dǎo)致他們對(duì)自己有意見(jiàn)。當(dāng)然也并不一定是自己的錯(cuò)，只是由于每個(gè)人的經(jīng)歷和曾經(jīng)的生活環(huán)境不同，才會(huì)對(duì)事情的看法不同而產(chǎn)出沖突。李某明白原來(lái)對(duì)問(wèn)題還可以這樣理解，并說(shuō)當(dāng)他知道對(duì)方可能不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)自己時(shí)，感到很高興，心情輕松了很多。但是另一個(gè)問(wèn)題也隨之出現(xiàn)了，當(dāng)他體驗(yàn)到高興的情緒之后，馬上被另一個(gè)焦慮情緒所替代：下次還能做到這樣嗎？當(dāng)想到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，愉快的情緒就一掃而光了。筆者通過(guò)他每一次所取得的進(jìn)步，向他證明每一次都比前一次有進(jìn)步，而且都是在強(qiáng)化前次的進(jìn)步，而沒(méi)有倒退，只是由于我們一次只能解決一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題，出現(xiàn)的問(wèn)題會(huì)繼續(xù)解決的，所以他只會(huì)越來(lái)越好，而不是一次性的。李某思考后點(diǎn)頭表示同意，認(rèn)為確實(shí)每次都在進(jìn)步，表示對(duì)自己的問(wèn)題不再擔(dān)憂，相信會(huì)好起來(lái)的。并且明白遇事?lián)Q個(gè)角度想，心情很好，很久沒(méi)有這種體驗(yàn)了。但是一想到良性循環(huán)時(shí)，心情還是不好的，想象不到那是一種什么樣的體驗(yàn)，因?yàn)樽约簭膩?lái)沒(méi)有過(guò)心情一直很好的時(shí)候，總是有個(gè)周期似的。心情不好的時(shí)候，會(huì)想是不是又要回到從前。考慮到他可能是太想好了，而且以前沒(méi)有這種體驗(yàn)，所以給他舉了關(guān)于“左”傾主義錯(cuò)誤的例子，告訴他任何事情都有自身的發(fā)展規(guī)律，我們只能按規(guī)律辦事，而不是看到一點(diǎn)進(jìn)步就急于求成，加快速度，最后只會(huì)導(dǎo)致像大躍進(jìn)那樣的錯(cuò)誤。由于他的問(wèn)題積壓太久，而且咨詢時(shí)間很短，所以他不可能一下子徹底痊愈。李某表示理解并有信心徹底改變自我，不會(huì)復(fù)發(fā)。

　　針對(duì)李某失眠的問(wèn)題，筆者告訴他失眠并不可怕，關(guān)鍵是情緒在起作用。在第二天醒來(lái)之后，如果他根本就不在乎的話，告訴自己雖然我的深度睡眠時(shí)間很少，但是由于我一直躺在床上休息，所以也已經(jīng)達(dá)到生理睡眠的程度了，根本就不會(huì)影響我今天的狀態(tài)，我相信自己會(huì)把今天的任務(wù)完成的。同時(shí)也引出來(lái)另一個(gè)問(wèn)題，對(duì)李某來(lái)說(shuō)，他之所以每天沒(méi)有精神，起得很晚，是因?yàn)樗麤](méi)有合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，那么他現(xiàn)在就要給自己定一個(gè)長(zhǎng)期和短期的學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓自己每天的生活充實(shí)而快樂(lè)。如果他早上起來(lái)之后，知道自己要去做什么，并且是必須做的事情，有一種緊迫感，讓大腦處于高度興奮狀態(tài)，是不會(huì)感覺(jué)到困的，昨晚的睡眠問(wèn)題或許都已經(jīng)遺忘了。恰好在此發(fā)生了兩件事，形成鮮明的對(duì)比，使李某對(duì)此理論深信不疑。在第一天晚上，寢室同學(xué)看世界杯比賽看到很晚，當(dāng)同學(xué)都睡著之后，他依然睡不著，并沒(méi)有采取任何有助于睡眠的措施，直到凌晨4點(diǎn)看到外面的天亮了，聽(tīng)到鳥(niǎo)叫的聲音，那一刻心情糟到極點(diǎn)，想：“完了！明天一天又白費(fèi)了�！焙髞�(lái)迷迷糊糊睡到第二天11點(diǎn)半之后起來(lái)，心情一直都是不好，沉浸在失眠和浪費(fèi)時(shí)間的悲傷之中，下午的學(xué)習(xí)可想而知。接著第二天晚上，寢室一個(gè)同學(xué)受傷，他將同學(xué)送到醫(yī)院包扎，一切處理妥當(dāng)之后，已是凌晨2點(diǎn)半，由于第二天還有很多事要去做，所以躺下就睡著了，第二天7點(diǎn)多起來(lái)，一直忙到下午2點(diǎn)與筆者見(jiàn)面咨詢，依然沒(méi)有困意。筆者讓他仔細(xì)地體會(huì)這其中心態(tài)和情緒的不同，他說(shuō)他根本就沒(méi)有考慮睡眠的問(wèn)題，只想著怎么樣完成任務(wù)，心情也是很愉快的，覺(jué)得時(shí)間沒(méi)有虛度，相信原來(lái)失眠并不可怕。

　　2.臨床干預(yù)

　　在筆者對(duì)他進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整的過(guò)程中，鑒于他的焦慮情緒較高，并且在很多方面沒(méi)有良好的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，筆者決定通過(guò)假想的情感先行組織者對(duì)他進(jìn)行臨床干預(yù)，使他能更好更快地體會(huì)到積極愉悅的情緒。

　　筆者先后對(duì)李某進(jìn)行4次放松訓(xùn)練，在每一次放松訓(xùn)練之后都讓他回去仔細(xì)體會(huì)一下有什么不同的感受。記得在第一次訓(xùn)練之后，李某告訴筆者他在剛開(kāi)始時(shí)想象不出來(lái)心情好時(shí)是什么樣子的，因?yàn)槎嗄甓紱](méi)有心情輕松愉快的感覺(jué)了。但是隨著放松的深入，他的心情開(kāi)始好起來(lái)，自己以前沒(méi)有這種良好的體驗(yàn)。第二天來(lái)咨詢時(shí)很興奮地告訴筆者他在早上起床時(shí)體會(huì)到了筆者向他敘述的那種輕松愉悅感覺(jué)，在以后的咨詢和訓(xùn)練中李某都十分配合，作業(yè)也完成得非常好。

　　3.其他輔助技術(shù)與干預(yù)

　　主要是教給李某一些控制情緒的方法，如深呼吸等，并要求他回去之后自己堅(jiān)持做放松訓(xùn)練。

　　五、臨床效果

　　在每一次咨詢結(jié)束之后，李某都覺(jué)得學(xué)到了新的東西，有一些新的體會(huì)，感覺(jué)到自己在一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，心情與剛來(lái)時(shí)相比，也有很大的不同，很久都沒(méi)有或者說(shuō)以前也很少有這種愉快的感受。他覺(jué)得咨詢給他最大的收獲就是他的思想觀念發(fā)生了徹底的改變，考慮問(wèn)題不會(huì)再去往壞的一面想，哪怕剛開(kāi)始還會(huì)有那種念頭，但是一會(huì)就會(huì)自覺(jué)地從另一個(gè)、能理解他人的角度去考慮問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)能主動(dòng)去調(diào)整，知道是自己的情緒在起作用，心情也慢慢變得好起來(lái)。在最后一次來(lái)訪時(shí)，李某告訴筆者，雖然當(dāng)天又有很多事情要做，但是他還是將學(xué)習(xí)計(jì)劃完成了一半多，因?yàn)樗�所用的時(shí)間也少了一大半。當(dāng)有事情刺激使自己很煩惱時(shí)，知道怎么去調(diào)整自己的情緒，在10分鐘后居然忘了煩惱的事情能夠繼續(xù)高效學(xué)習(xí)，而以前只會(huì)越陷越深。不怕失眠了也不再失眠了，學(xué)習(xí)的興趣也提上來(lái)了。本來(lái)同學(xué)說(shuō)下午5點(diǎn)要打球，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是3點(diǎn)了，他告訴同學(xué)自己要先去學(xué)習(xí)再過(guò)來(lái)，以前就會(huì)和他們一起聊天了。這使李某感到很高興，這似乎是這個(gè)學(xué)期以來(lái)第一次主動(dòng)去學(xué)習(xí)，并不在乎別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)了。

　　鑒于李某已經(jīng)能自己去調(diào)控情緒，遇到問(wèn)題時(shí)也能自覺(jué)地?fù)Q位思考，心情一直也是不錯(cuò)的，筆者覺(jué)得他已經(jīng)有能力自己去解決問(wèn)題，因此決定結(jié)束咨詢關(guān)系。李某也相信自己以后能處理好問(wèn)題，不再擔(dān)心復(fù)發(fā)，也明白引起情緒波動(dòng)的心理機(jī)制，知道自己不會(huì)陷入周期性的怪圈。

　　在新學(xué)期開(kāi)始后的某一天，筆者遇見(jiàn)李某，他很高興地告訴筆者現(xiàn)在已經(jīng)非常好了，給自己定了目標(biāo)，假期還找到一份兼職，并作為輔導(dǎo)員助理帶大一新生�？梢钥闯觯�他對(duì)自己這種很充實(shí)的生活很滿意也很有信心。

　　六、問(wèn)題與討論

　　筆者在一個(gè)多月的時(shí)間里對(duì)李某先后進(jìn)行了10次咨詢（包括放松訓(xùn)練），使他的思想觀念發(fā)生了徹底的改變。此案例之所以取得良好的效果，筆者認(rèn)為就是在每次咨詢中都對(duì)李某所感到困惑的問(wèn)題進(jìn)行換位思考，讓他逐步學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度看問(wèn)題，既理解別人，也解放了自己。當(dāng)然臨床放松訓(xùn)練也起到推波助瀾的作用，因?yàn)槿嗽诜潘傻臓顟B(tài)下特別容易接受新的知識(shí)，而且是程序性的知識(shí)，使來(lái)訪者自己能自覺(jué)地去實(shí)踐。

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