淺議建構主義理論在中醫(yī)教育中的運用論文
【關鍵詞】 建構主義理論；中醫(yī)教育
建構主義教育理論的運用不僅帶來教學形式的改變,更是教學模式和教學理念的變革。其教學模式概括為：以學生為中心,在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用,利用情境、協(xié)作、會話等學習環(huán)境要素充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神,最終達到使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構的目的[1]。筆者結合多年中醫(yī)教學實踐,認為在中醫(yī)教育中合理運用建構主義理論有利于最大限度地發(fā)掘學生的認知能力,有助于學生更深刻地理解事物的性質、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內在聯(lián)系。
1 建構主義理論符合中醫(yī)理論體系構建的特點和發(fā)展
首先,建構主義理論符合中醫(yī)理論體系的形成特點。由于中醫(yī)理論比較抽象深奧,學生難以理解掌握,但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點,如生活中“水能滅火”,中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。
而建構主義則強調,學習者并不是空著腦袋走進教室,在以往的生活、學習和交往活動中,已逐步形成了自己對各種現(xiàn)象的理解和看法,具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗進行推論的智力潛能[2]。因此,根據(jù)建構主義理論,充分利用學生原有的知識,通過中醫(yī)學新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用,來充實、豐富學生的知識,將更有利于學生掌握中醫(yī)理論。
如《中醫(yī)基礎》是中醫(yī)學的主干課程之一,是入學后的第一門專業(yè)課,理論性、敘述性強,概念過于抽象,對于剛接觸中醫(yī)學的新生,確實會覺得艱澀、枯燥、難懂,學習興趣不濃、信心不足。此時就需要專業(yè)課教師在《中醫(yī)基礎》教學中自覺地滲透建構主義教育理念和方法。
例如,在學習陰陽時,可以運用多媒體展示黃昏太陽落山時的大山,通過對照大山的向陽和背光兩面的不同,讓學生自己體會陰陽“是什么”,再提示生活中的一些現(xiàn)象如“晝與夜,水與火”等內涵的陰陽歸屬,最后再提出陰陽的中醫(yī)學概念,并在前面學習的基礎上讓學生主動地對一些中醫(yī)的作用和物質加以陰陽的辨識；在可能的條件下,還可組織協(xié)作學習(開展討論與交流),從而讓學生逐步領悟到陰陽學說的內涵。
其次,建構主義理論符合中醫(yī)學科的實踐特點。中醫(yī)學是一門操作性、應用性很強的學科,如針灸學中許多技能如點穴、針刺、電針、艾條灸、拔罐、梅花針叩、耳針、頭針、穴位敷貼、刮痧等操作都需要通過實踐來獲得。但我們發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)中醫(yī)學校教學中知識的學習與運用之間是割裂的,知與行之間是分離的,最終造成學生走上工作崗位后面對病患茫然失措。
而建構主義則認為,學習總是與一定的社會文化背景即“情境”相聯(lián)系的,在實際情境下進行學習,可以使學習者能利用自己原有認知結構中的有關經(jīng)驗去同化和索引當前學習到的新知識,從而賦予新知識以某種意義[1]。因此,在教學過程中可以通過提供典型病例、模型操作、規(guī)范化案例等方式創(chuàng)設情境構建(使學習能在和現(xiàn)實情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生),并由教師向學生提供解決該問題的有關線索,充分發(fā)揮學生個體或團體的自主學習和實踐完成知識構建。
如在講授推拿手法學時,采用文字、圖片、動畫、視頻等不同的表現(xiàn)形式,尤其是通過計算機信息技術模擬推拿臨床實習帶教的情境,給學生以強烈的感官效果,使學生仿佛身臨其境,更直觀地去模仿和掌握這一技術,然后再分組討論和演練,獲得較好的效果。
第三,建構主義理論有助于中醫(yī)方法論和思維方式的繼承。中醫(yī)學根植于中國傳統(tǒng)文化,帶有傳統(tǒng)文化的本質和特性。而傳統(tǒng)的中醫(yī)教學方法給學生傳授的往往是一個個相對孤立的知識點,也即是學到的是“中醫(yī)之技”而非“中醫(yī)之道”,其主要問題在于沒有按照中醫(yī)自身的知識結構層次把合理的完整的知識結構體系交給學生[3]。
在建構主義理論的指導下,我們設計進行中醫(yī)知識點之間的相關鏈接,在教材的信息組織結構處理上可以按章節(jié)由縱向主線進入,也可以問題為中心橫向展開,讓學生多角度學習課程的知識內容,并對整個課程的邏輯框架都非常清晰,獲得一個完整有機的中醫(yī)知識體。如在教學中講解“崩漏”時,可縱向以崩漏為題,展開講解女性的生理特性、病理特點、癥狀表現(xiàn)、理化檢查的結果、治法方藥及飲食調補,還可橫向涉及病邪、氣血的特點及主要臟腑與氣血化生的關系等相關知識,使學生的聯(lián)想思維活躍起來,自然地進行新舊知識、相關知識與內容的相互聯(lián)系,融會貫通,開闊思路,活躍思維,鍛煉了分析能力和判斷能力。在這一過程中也可以幫助學生了解和建立起中醫(yī)學的思維方式(如辨證論治和整體觀),進一步理解中醫(yī)的精髓。
最后,建構主義理論有利于中醫(yī)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。目前,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)日趨艱難,這是不爭的事實。其中的原因雖然眾多,但最根本的問題恐怕還是人才的質量問題,而人才的質量問題則與教育方法和模式的優(yōu)劣有著必然的關系。
面對發(fā)展迅速的現(xiàn)代醫(yī)學,面對日趨嚴重的“生源質量差-畢業(yè)生質量差-就業(yè)率低-生源質量更差”惡性循環(huán)的現(xiàn)狀,中醫(yī)教育模式和方法的改革勢在必行,否則不要說發(fā)展中醫(yī)學,就是連生存都受到威脅[4]。
因此,振興中醫(yī)的關鍵在于中醫(yī)人才的培養(yǎng),尤其是創(chuàng)新人才的培養(yǎng),在傳統(tǒng)中醫(yī)教學模式中,學生只是被動地接受現(xiàn)成的結論,而缺乏對問題的分析,缺乏自己的見解,批判性和獨立性受到壓制,求知欲也被消磨在機械、枯燥的學習活動中。而建構主義學習理論強調以學生為中心,認為學生是認知的主體,是知識意義的主動建構者；教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用,把發(fā)揮首創(chuàng)精神、將知識外化和實現(xiàn)自我反饋作為體現(xiàn)以學生為中心的三個要素[2]。因此,基于建構主義學習理論的中醫(yī)教學實踐,以如何發(fā)揮學習者在教學中的積極性、自主性和創(chuàng)造性為重點,與培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型中醫(yī)人才的目標相一致。
2 建構主義理論應用于中醫(yī)教學的注意事項
2.1 要理順“學”和“教”兩個中心的主次關系
建構主義學習觀認為,學習的發(fā)生內因是“學”,外因是“教”,外因“教”通過內因“學”而起作用。因此,建構主義認為學習“以學生為中心”。但中醫(yī)教學是一個動態(tài)過程,其中教與學的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下,學是主要矛盾,在另一些情況下,教可能成為主要矛盾。所以,要反對絕對的“以學為中心”,或絕對的“以教為中心”的觀點,要根據(jù)學生的具體情況(如認知風格、知識水平、態(tài)度以及動機等因素)結合教學的內容特點動態(tài)適時調整。如在學習氣血理論時,由于“氣”較抽象,而“血”則相對具體,對于前者可以適當加強教師的指導作用,充分發(fā)揮教師是意義建構的幫助者、促進者的作用；對于后者可以更多的利用學習者的認知主體作用。
2.2 要注意“協(xié)作學習”有效有序進行
建構主義強調“協(xié)作學習”對意義建構的關鍵作用,通過這樣的協(xié)作學習環(huán)境,學習者群體(包括教師和每位學生)的思維與智慧可以被整個群體所共享,即整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構[2]。但“協(xié)作學習”在中醫(yī)教學實際中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況,因此,我們應該做到以下幾個方面：①需要構建的學習內容要明確化,選題要精致,使學習者準備方向明確,避免跑題；②給與的準備時間要充分,既利于學習者有完整的前期思考過程,又利于資料的準備,避免討論時言之無物；③教師要提供合理的線索,引導協(xié)作學習的正確方向；④在討論過程中,教師要發(fā)揮課堂調控力,保證討論的有效進行,并隨時記錄協(xié)作學習的精彩要點。
2.3 要合理正確運用信息技術
隨著多媒體技術和Internet網(wǎng)絡教育應用的飛速發(fā)展,建構主義理論正愈來愈顯示出其強大的生命力,并在世界范圍內其影響日益擴大。但水能載舟亦能覆舟,我們不能機械地運用信息技術,如為了多媒體而多媒體,而忽略了教師和學生本身在教學過程中的作用。
3 結語
在中醫(yī)教學中引入建構主義理念和方法能充分發(fā)揮學生的主觀能動性,更好地繼承和發(fā)展中醫(yī)理論,實現(xiàn)新時期中醫(yī)人才培養(yǎng)的目標。
【參考文獻】
[1] 何克抗.建構主義的教學模式、教學方法與教學設計[J].北京師范大學學報(社會科學版),1997,41(5)：74－81.
[2] 張建偉,陳 琦.從認知主義到建構主義[J].北京師范大學學報(社會科學版),1996,40(4)：21－23.
[3] 吳麗麗,嚴 燦,徐志偉.現(xiàn)代教育技術在中醫(yī)教育中的運用及思考[J].2004,23(2)：25－26.
[4] 戴恩來.關于中醫(yī)教育模式的有關理性思考[J].甘肅中醫(yī),2005,18(3)：37－39.
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