公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價問題分析論文

　　［摘要］隨著我國醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)與《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》的頒布與實施，國家和社會對各公立醫(yī)院開展內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量有了更高、更嚴(yán)格的要求，基于此，文章從公立醫(yī)院加強內(nèi)部控制的必要性出發(fā)，對我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價中存在的問題進(jìn)行了分析與討論，并有針對性地提出了問題的解決策略，旨在推動我國公立醫(yī)院乃至整個醫(yī)療行業(yè)獲得持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展機(jī)會，更好地服務(wù)社會、服務(wù)患者。

　　［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院;內(nèi)部控制;基礎(chǔ)性評價;內(nèi)部控制工作體系

　　1我國公立醫(yī)院加強內(nèi)部控制的必要性

　　隨著財政部《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》的頒布與實施，我國各公立醫(yī)院也逐漸明確了未來的主要發(fā)展方向:加速建立健全內(nèi)部控制工作機(jī)制，不斷提高內(nèi)部控制工作開展的效率和質(zhì)量。對于各公立醫(yī)院來說，內(nèi)部控制工作的深化開展，不僅是履行國家政策法規(guī)、順應(yīng)醫(yī)療制度改革潮流的具體表現(xiàn)，更是切實轉(zhuǎn)變工作方式與方法，提高服務(wù)社會、治療患者能力與醫(yī)療水平的根本要求，具體來說，公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善和實施力度的加強，實現(xiàn)了責(zé)任的下移，將責(zé)任均攤到每一個醫(yī)療工作者的肩上，不僅能夠有效規(guī)范工作人員的工作行為，還能使公立醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)水平獲得有效提升，最終促進(jìn)我國整體醫(yī)療水平的不斷提升。

　　2我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價中存在的重難點問題

　　2.1公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制工作的過程中缺少目的性

　　受我國公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)影響，其運營與發(fā)展的過程中會得到國家的專項財政資金補貼，而人員形成了人均經(jīng)費只增不減，人員只上不下等情況，因而導(dǎo)致其存在著工作形式化嚴(yán)重、工作積極性較低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差等問題。在我國醫(yī)療制度改革不斷推進(jìn)和不斷強調(diào)加強內(nèi)部控制力度的今天，公立醫(yī)院想要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，切實提高內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量，就必須從明確內(nèi)部控制目標(biāo)開始，實現(xiàn)全方位、多角度的內(nèi)部控制。

　　2.2公立醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制工作管理體系

　　受我國是世界第一人口大國的實際情況影響，我國公立醫(yī)院在日常運營的過程中存在著患者總體數(shù)量大、工作內(nèi)容復(fù)雜多樣和整體管控困難的特點，現(xiàn)已經(jīng)成為限制我國公立醫(yī)院獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展機(jī)會的最大桎梏之一。然而，隨著我國醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)和《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》的頒布與實施，我國各公立醫(yī)院逐漸暴露出內(nèi)部控制工作開展力度差、制度不完善、形式化嚴(yán)重等多個問題，究其原因，是因為我國公立醫(yī)院缺乏完善、科學(xué)的內(nèi)部控制工作管理體系，因而極易使公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理出現(xiàn)各種各樣的問題，最終限制醫(yī)院自身乃至我國整體醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展。

　　2.3公立醫(yī)院的工作人員整體素質(zhì)有待提升

　　伴隨著我國社會整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和醫(yī)療制度改革的持續(xù)推進(jìn)，人民群眾對身體健康和生活質(zhì)量的要求越來越高，這無疑為公立醫(yī)院的發(fā)展提出了更多、更嚴(yán)格的要求，基于此，公立醫(yī)院需要通過加強內(nèi)部控制力度，不斷增強服務(wù)社會、治病救人的意愿和能力，因此對工作人員的要求和標(biāo)準(zhǔn)也在逐漸提高，不僅要求其擁有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和實際操作動手能力，還要求其具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和思想道德修養(yǎng)，所以，就現(xiàn)階段而言，我國公立醫(yī)院的工作人員隊伍整體素質(zhì)還有待進(jìn)一步提升。

　　3針對我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價中存在問題的解決策略

　　3.1明確公立醫(yī)院的內(nèi)部控制目標(biāo)，切實推進(jìn)內(nèi)部控制工作的開展

　　目標(biāo)是激勵行動和指引前進(jìn)方向的最重要因素之一，因此，公立醫(yī)院在推進(jìn)內(nèi)部控制工作時，要把確定通過加強內(nèi)部控制工作所希望達(dá)成的目標(biāo)和取得的效果作為基礎(chǔ)和先導(dǎo)性工作，以確定未來一段時間內(nèi)的工作方向和工作重點，確定內(nèi)部控制工作的目標(biāo)，可以分為以下三步進(jìn)行:第一，從公立醫(yī)院運營與發(fā)展的實際情況出發(fā)，實事求是，在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的指引下，結(jié)合日常運行情況，制定切實可行內(nèi)部控制工作開展方案與最終期望目標(biāo);第二，公立醫(yī)院要著眼于現(xiàn)階段自身所擁有的各項資源，根據(jù)不同階段的具體發(fā)展要求，實現(xiàn)資源的優(yōu)化有機(jī)配置，以從根本上減少資源浪費，提高各種資源的利用效率;第三，公立醫(yī)院要建立與健全內(nèi)部控制計劃與目標(biāo)實時更新機(jī)制，不斷根據(jù)時代與自身發(fā)展的最新情況調(diào)整內(nèi)部控制工作的方向與目標(biāo)，保持與時俱進(jìn)。

　　3.2建立健全完善、科學(xué)的公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作體系

　　一般來說，良好的、高效的組織管理制度是維持和保障組織在維持平穩(wěn)運行基礎(chǔ)上獲得持續(xù)、有效發(fā)展的最基本條件和先導(dǎo)性工作，而對于我國各公立醫(yī)院來說，要想順應(yīng)醫(yī)療制度改革的大趨勢，在《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》的指導(dǎo)下切實加強自身內(nèi)部控制工作的力度和效率，就必須從自身的組織管理結(jié)構(gòu)出發(fā)，樹立世界性眼光，著眼于世界醫(yī)療科技與醫(yī)院管理策略發(fā)展的最前沿，取長補短，建立健全完善、科學(xué)的內(nèi)部控制工作體系:首先，公立醫(yī)院要通過開展專家講座、專題報告會和集中培訓(xùn)等多種培訓(xùn)方法，使醫(yī)院內(nèi)部的各部門及其工作人員充分意識到開展內(nèi)部控制工作的重要戰(zhàn)略意義;其次，抽調(diào)醫(yī)院精英人員組建內(nèi)部控制推進(jìn)與監(jiān)督小組，對醫(yī)院自身所擁有的各種資源進(jìn)行宏觀掌握，明確責(zé)任人，保持對各種資源的使用進(jìn)行實時監(jiān)控，切實減少資源浪費，提高整體的資源利用效率;再次，切實增強各職能部門的相互配合與相互監(jiān)督，通過內(nèi)部培訓(xùn)與內(nèi)部發(fā)展，提高公立醫(yī)院的整體綜合競爭力和醫(yī)療服務(wù)水平;最后，要建立內(nèi)部控制工作定期匯報與評價機(jī)制，及時對內(nèi)部控制工作的開展情況進(jìn)行剖析，發(fā)現(xiàn)問題和不足及時予以糾正，以從根本上增強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能力與水平。

　　3.3切實提高工作人員綜合素質(zhì)，增強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制力度

　　為了切實增強內(nèi)部控制的力度，公立醫(yī)院的管理層需要從醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展的角度出發(fā)，提高員工隊伍整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力對醫(yī)院獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展重要意義的認(rèn)識，將切實提高工作人員隊伍的整體綜合素質(zhì)作為醫(yī)院運營發(fā)展的重點工作之一:首先，公立醫(yī)院要加強引導(dǎo)，幫助工作人員樹立符合企業(yè)未來長期發(fā)展方向的、正確的、科學(xué)的職業(yè)道德與意識觀念，從而實現(xiàn)精神層面的員工激勵，充分發(fā)揮其主觀能動性;其次，公立醫(yī)院要通過定期舉辦學(xué)習(xí)講座、專業(yè)理論知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)能力交流和“一帶一”幫扶活動等方式，加強對工作人員專業(yè)理論知識與實際操作能力的培養(yǎng);最后，公立醫(yī)院在面向社會公開招聘工作人員時，要嚴(yán)肅招聘紀(jì)律、提高招聘標(biāo)準(zhǔn)、保證招聘過程的公平公正和公開，重點選擇專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實的、擁有良好職業(yè)素養(yǎng)與思想道德修養(yǎng)的、符合公立醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略要求的、真正有用的工作人員。

　　4結(jié)論

　　對于公立醫(yī)院來說，內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價是對前一階段內(nèi)部控制工作開展情況的總結(jié)與分析，是發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題的過程，更是公立醫(yī)院實現(xiàn)自我完善與自我發(fā)展，獲得持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展機(jī)會的過程。內(nèi)部控制是一項極為復(fù)雜和困難的過程，為了實現(xiàn)內(nèi)部控制的科學(xué)、高效開展，公立醫(yī)院要用動態(tài)發(fā)展的眼光，對內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價的結(jié)果進(jìn)行深入分析，研究問題發(fā)生的根源，并提出針對性的改進(jìn)方案，以從根本上解決問題，推動公立醫(yī)院內(nèi)部控制能力與水平的切實提高。

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