中藥調(diào)劑的問(wèn)題分析研究論文

時(shí)間：2024-10-09 18:52:36 其他類(lèi)論文我要投稿

　　1、中藥調(diào)劑與很多基礎(chǔ)學(xué)科及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)密切相關(guān)

中藥調(diào)劑的問(wèn)題分析研究論文

　　要做到準(zhǔn)確調(diào)劑、對(duì)癥付藥，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方上的筆誤和差錯(cuò)（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重開(kāi)品種、藥癥不符及含毒藥物超量等），就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，合格調(diào)劑人員，要求能鑒別四、五百種常用飲片或藥材性狀特征（尤其藥名相近、性狀相似的飲片藥材）的區(qū)別，學(xué)會(huì)掌握藥物的分類(lèi)，如植物藥材中的根、莖、葉、花、果實(shí)種子和全草類(lèi)，礦物類(lèi)藥材，動(dòng)物類(lèi)藥材，同時(shí)要求掌握各種藥物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各種同名異物的藥材和別名等；了解中藥加工炮制對(duì)藥物性、味、功效的影響；掌握方劑學(xué)的知識(shí)，先煎、后下、包煎等的作用及煎藥知識(shí)；了解中成藥品制備方法及劑型等。由此可見(jiàn)，中藥調(diào)劑是一門(mén)多學(xué)科理論知識(shí)為基礎(chǔ)的學(xué)科，只有培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)人員才能勝任［1］。

　　2、中藥調(diào)劑工作具有特殊性

　　調(diào)劑人員除具有合格的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。飲片是一種特殊“商品”，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配，不能配錯(cuò)、配漏、配多、配少。有些人認(rèn)為，配錯(cuò)、配漏誠(chéng)然不對(duì)，但對(duì)稱(chēng)量以為無(wú)關(guān)緊要，因而出現(xiàn)了抓藥以手代秤。對(duì)調(diào)劑工作應(yīng)提高到“法制”的觀念上認(rèn)識(shí)，不按規(guī)定配方就是違反藥品管理法。藥物用量，在治療上有重要意義。每一種藥都有其規(guī)定的用量，尤其含有毒性的藥物更是如此［2］。同是一種藥，用量不同其療效不同，甚至相反。例如大黃9～12g有瀉下作用，若用量為1～3g則具有健胃止瀉作用。再如艾葉，其性味苦、辛、溫，以前的藥書(shū)較少記載其含小毒，《中國(guó)藥典》85年版一部就有記載艾葉的性味為苦、辛、溫、有小毒，其常用量為3～9g，有溫經(jīng)止血、散瘀止痛等作用，用量過(guò)大，則可興奮大腦皮層及在皮層下中樞引起痙攣，甚至引起肝細(xì)胞代謝障礙，而發(fā)生中毒性黃疸及肝炎。由此可見(jiàn)，調(diào)劑人員只有嚴(yán)格按照處方調(diào)配的義務(wù)，而沒(méi)有違背處方調(diào)劑的權(quán)利，一切違背處方調(diào)劑的做法，都是違法的。

　　3、確保中藥調(diào)劑質(zhì)量

　　3.1制訂并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

　　如：崗位責(zé)任制，中藥調(diào)劑注意事項(xiàng)，劇毒藥、貴重藥品管理?xiàng)l例，付藥常規(guī)，搗碎藥、先煎、后下、另煎、包煎、沖服、烊化、研末服、兌服等常規(guī)。使人人有章可循，有法可依，對(duì)執(zhí)行好的要表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不好的批評(píng)教育，甚至處分。

　　3.2保證藥品質(zhì)量

　　調(diào)配飲片必須是正品，清潔衛(wèi)生，炮制合格，霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、污染及混有雜質(zhì)藥物，不得入斗調(diào)配。

　　3.3配藥要稱(chēng)準(zhǔn)，分勻

　　要求每一種藥物都要稱(chēng)取，分勻。可用減重法，即一次稱(chēng)取總重量,然后分次減重。對(duì)體積大的也要稱(chēng)，不能估計(jì)。按規(guī)定,一般藥稱(chēng)量誤差不超過(guò)±5%；劇毒、細(xì)料誤差不超過(guò)±1%。

　　3.4核對(duì)發(fā)藥

　　核對(duì)是調(diào)配中藥處方的最后一道程序，也是減少差錯(cuò)防止事故的關(guān)鍵，必須建立嚴(yán)格的處方核對(duì)制度。為保證患者用藥安全、有效，防治調(diào)配錯(cuò)誤和遺漏，應(yīng)把好復(fù)核關(guān)。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì):查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。已調(diào)劑好的藥品在調(diào)劑人員自查的基礎(chǔ)上，應(yīng)有另進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)，復(fù)核的藥師一定嚴(yán)格審查處方，稱(chēng)取飲片是否與處方相符，飲片質(zhì)量是否符合要求，有無(wú)以生代制、生制不分等錯(cuò)誤，先煎、后下、包煎等須特殊處理的是否分開(kāi)，貴重藥、毒性藥是否處理得當(dāng)?shù)�。發(fā)現(xiàn)調(diào)劑不當(dāng)?shù)�，�?yīng)及時(shí)更改，復(fù)核無(wú)誤后可包裝、簽字。還應(yīng)在標(biāo)簽上注明患者姓名、科室、病案號(hào)，內(nèi)服與外洗用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分并寫(xiě)明確，并標(biāo)明煎劑劑數(shù)及日期，便于患者的服用，如有不符，及時(shí)提請(qǐng)配方人更正，否則不得發(fā)出。發(fā)藥時(shí)要核對(duì)患者的姓名、性別、年齡等，煎法、服法，特別是外用藥要用外用藥袋，并向患者或取藥人交代清楚。

　　3.5建立差錯(cuò)事故登記本

　　考核配方質(zhì)量，消滅差錯(cuò)事故。

　　3.6建立中藥調(diào)劑質(zhì)量查詢(xún)處

　　其目的在于方便患者，接受他們對(duì)配方質(zhì)量及藥物知識(shí)等方面的查詢(xún)，起檢查、監(jiān)督、咨詢(xún)、宣傳及處理糾紛的作用。

　　3.7把好進(jìn)入調(diào)劑室藥材飲片質(zhì)量關(guān)

　　這一方面要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。凡質(zhì)量不合格的飲片不能入庫(kù)上斗；進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)后發(fā)現(xiàn)不合格的飲片不能發(fā)出；調(diào)劑室不應(yīng)接受；在調(diào)劑室發(fā)現(xiàn)不合格的飲片，應(yīng)停止該藥的配發(fā)。發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、規(guī)格不符或混有雜質(zhì)、非藥用部位的飲片，應(yīng)采取重加工或棄掉等，絕不能發(fā)給患者。

　　3.8防止混雜串藥

　　造成飲片不純混串的原因很多，可能有藥斗分格過(guò)多、盛藥過(guò)滿(mǎn)、拿取不小心、稱(chēng)藥完畢沒(méi)有隨手關(guān)藥斗等�？朔椒ㄒ皇羌铀幉荒苓^(guò)滿(mǎn)，并要小心防止混藥，二是稱(chēng)取要小心，三是稱(chēng)藥完畢要隨手關(guān)藥斗。

　　3.9經(jīng)常保持百斗柜和調(diào)劑臺(tái)的整潔衛(wèi)生，定期清理

　　百斗柜的藥斗內(nèi)的藥物要做到推陳加新，勤看、勤整理。在使用一段時(shí)間后，要進(jìn)行清斗，篩出殘積的泥沙、碎藥，新藥在底，陳藥在面，不能以新壓陳，否則陳藥壓在斗底時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)。只要調(diào)劑人員注意這一點(diǎn)，經(jīng)常性的清潔處理，推陳加新，上述問(wèn)題可以避免。同時(shí)經(jīng)常保持調(diào)劑臺(tái)及周?chē)h(huán)境的整潔，這樣創(chuàng)造一個(gè)整潔舒適的環(huán)境，有利于工作。

　　3.10重視中藥倉(cāng)庫(kù)的建設(shè)與管理

　　加強(qiáng)中藥養(yǎng)護(hù)工作，制訂切實(shí)可行的規(guī)章制度，是確保中藥調(diào)劑工作的重要措施。

　　綜上所述，只要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)程，按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，加強(qiáng)責(zé)任心，始終以患者為中心，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，以解除患者痛苦為目的，就能把中藥調(diào)劑工作做得更好。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1張廷模主編.中藥學(xué).第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006.3～5.

　　2劉漢清，倪健，主編.中藥藥劑學(xué).北京:科學(xué)出版社，2005.29～31.

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