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白內(nèi)障相關(guān)論文

時(shí)間:2023-03-22 21:36:26 其他類論文 我要投稿
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白內(nèi)障相關(guān)論文

  白內(nèi)障多見(jiàn)于40歲以上,且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多。下面就隨小編一起去閱讀白內(nèi)障相關(guān)論文,相信能帶給大家?guī)椭?/p>

白內(nèi)障相關(guān)論文

  1 分類

  1.1 老年性眼科白內(nèi)障:一般起于40~50歲,多為雙眼,也可一眼先發(fā)病,多數(shù)人晶體混濁在皮質(zhì)內(nèi)叫皮質(zhì)型,發(fā)病初期晶狀體赤道部的皮膚發(fā)生混濁,呈輻射狀排列,對(duì)視力無(wú)影響,發(fā)展極慢,要幾年十幾年后,混濁部位逐漸侵入瞳孔區(qū),則視力逐漸減退至僅辨認(rèn)指數(shù),嚴(yán)重時(shí)視力僅存光感。少數(shù)人晶體混濁在核部稱核型白內(nèi)障,此型發(fā)展慢,局限于晶狀體核心部發(fā)生混濁,初期呈灰黃色,以后轉(zhuǎn)為棕黃色至棕黑色,散瞳檢查時(shí)晶狀體中央呈盤狀混濁周邊部有透明區(qū),由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強(qiáng),使原有屈光性近視者,一度可去掉花鏡看書(shū),視力可得到好轉(zhuǎn),以后視力逐漸模糊。

  1.2 老年性并發(fā)性白內(nèi)障:多見(jiàn)于糖尿病患者,臨床表現(xiàn)與同時(shí)并存的老年性眼科白內(nèi)障不易區(qū)別。

  2 護(hù)理

  2.1 手術(shù)前護(hù)理:

  2.1.1 應(yīng)保持正常生活起居,避免因激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥。如糖尿病的病人,尿糖保持在陰性,高血壓病人的血壓穩(wěn)定在正常水平,慢性氣管炎的病人無(wú)咳喘癥狀。這樣才能保證手術(shù)的安全性,防止術(shù)后的并發(fā)癥。

  2.1.2 術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥,控制眼局部感染病染病灶。有淚道炎的病人應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng),提示無(wú)菌生長(zhǎng)后方能手術(shù)。

  2.1.3 保持大便通暢,必要時(shí)服通便藥或行肥皂灌腸,防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。

  2.1.4 術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。

  2.1.5 術(shù)日晨全麻者禁食,長(zhǎng)發(fā)者將其梳起,矚病人解大小便。

  用生理鹽水加慶大霉素溶液沖洗結(jié)膜囊,充分散瞳,瞳孔散大至6-8mm為佳,有利于晶體的植入。一般用較弱的散瞳劑散瞳。并用75%的酒精消毒術(shù)眼周圍皮膚,無(wú)菌紗布遮蓋術(shù)眼。為防止術(shù)中出血及情緒緊張、眼壓升高,術(shù)日晨肌肉注射安絡(luò)血10mg,魯米那鈉0.1g。

  2.2 手術(shù)后護(hù)理:

  2.1.1 一般病人術(shù)后平臥24小時(shí),手術(shù)中眼內(nèi)出血者,應(yīng)半臥位或頭抬高,致使血液在眼內(nèi)下沉,不影響術(shù)后視力,術(shù)眼包扎觀察敷料有無(wú)滲血滲液,保持術(shù)眼清潔,及時(shí)擦去分泌物,術(shù)后當(dāng)日下午開(kāi)始滴入0.25%的氯霉素眼液加氟美松5mg,點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)保持無(wú)菌,且勿壓迫眼球,防止交叉感染。術(shù)后慎用散瞳劑,如有炎癥時(shí)用快速散瞳劑散瞳,須在醫(yī)生觀察下進(jìn)行,以免人工晶體移位。24小時(shí)后可下床活動(dòng),去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等,但避免過(guò)度活動(dòng),更要避免低頭取物。

  2.1.2 囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼,勿擺動(dòng)頭部、勿用力解便,預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動(dòng)作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化,影響手術(shù)效果和愈后視力。雙眼要包蓋,目的是使眼球減少轉(zhuǎn)動(dòng),使眼睛得到充分的休息。術(shù)后,除吃飯上廁所外,一般都要臥床靜養(yǎng),特別要注意別磕碰術(shù)眼,以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。

  2.1.3 術(shù)后第二天,可去掉健眼紗布,病人雖能生活自理,但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼疼痛、流淚等,均屬正,F(xiàn)象。如眼睛疼痛明顯,合并頭痛惡心等癥狀,應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)后給以半流食、易消化高營(yíng)養(yǎng)食物,禁食刺激性食物。老年人胃腸蠕動(dòng)減慢,容易引起便秘,因此,需吃易消化及含維生素A、C、E等較豐富的食物。多食粗纖維食品,如韭菜、芹菜、及新鮮蔬菜水果。術(shù)后可用緩瀉藥,如開(kāi)塞露等,以防排便時(shí)用力過(guò)猛,使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。

  2.1.4 傷口疼痛時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后一般5天拆線,拆線后局部應(yīng)給予抗生素藥水點(diǎn)眼,一日三次。晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等,以預(yù)防感染。年齡大,點(diǎn)藥時(shí)要注意衛(wèi)生,將手洗干凈,最好讓家人幫助點(diǎn)眼。

  2.1.5 注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病,以防失掉搶救視力的時(shí)機(jī)。

  2.1.6 嚴(yán)密觀察并存癥復(fù)發(fā)癥狀,及時(shí)給予處理。有前房出血時(shí),宜半臥位,防止血液流入玻璃體內(nèi)。有慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。

  2.1.7 術(shù)后第五天拆結(jié)膜縫線。

  2.1.8 病人不能揉眼,按時(shí)上藥預(yù)防感染,定時(shí)至醫(yī)院復(fù)查。

  3 家庭護(hù)理

  對(duì)于術(shù)后回家的病人做好家庭護(hù)理也是非常重要的。

  3.1 飲食起居要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,鍛煉身體,注意用眼衛(wèi)生,勿揉眼,充分休息,保持大便通暢。繼續(xù)使用抗生素眼液。

  3.2 定期復(fù)查,持續(xù)3個(gè)月檢查術(shù)眼視力恢復(fù)情況。裂隙燈檢查前房有無(wú)出血,丁道爾現(xiàn)象,人工晶體脫位落入玻璃體。眼底檢查的詳細(xì)記錄有無(wú)出血及并發(fā)癥等,如人工晶體偏位或人工晶體襻夾持虹膜,及時(shí)處理偏位。

  3.3 患者還應(yīng)保持心情開(kāi)朗,正確對(duì)待日常生活中的各種刺激,避免情緒激動(dòng),保證睡眠,預(yù)防感冒、咳嗽,咳嗽劇烈時(shí),要服鎮(zhèn)咳藥,以免影響傷口的正常愈合。

  3.4 適當(dāng)控制讀寫(xiě)和看電視時(shí)間。時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)之內(nèi),每隔1小時(shí)應(yīng)閉眼休息,或做眼保健操,也可以到戶外活動(dòng)幾分鐘。

  3.5 有屈光改變者,應(yīng)到醫(yī)院檢查,配戴合適的眼鏡。

  4 小結(jié)

  老年性眼科白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)是一個(gè)復(fù)雜而精確的手術(shù),醫(yī)生的手術(shù)操作固然重要,但是從臨床中發(fā)現(xiàn)對(duì)老年性眼科白內(nèi)障患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理也絕對(duì)不能忽視,一定要做到細(xì)心、認(rèn)真、耐心、嚴(yán)格的護(hù)理,才能保證白內(nèi)障患者較好地康復(fù)。

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