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中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病概述論文

時間:2023-05-29 20:24:56 其他類論文 我要投稿

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病概述論文

  導(dǎo)語:高血壓病是一種常見病和多發(fā)病。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,生活水平提高,運動不 足,老齡人口增加,我國高血壓病患者人數(shù)已超過兩億。下面是小編整理的中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病概述論文。希望能幫到你!

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病概述論文

  【關(guān)鍵詞】 高血壓病 中西醫(yī)結(jié)合療法 綜 述

  高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。長期服用中西醫(yī)降壓藥,仍是目前防治高血壓病的主要措施之一。研究表明, 很多中藥成分具有降壓、擴張血管、改善血管通透性的作用,對改善高血壓病癥狀,治療并發(fā)癥有一定優(yōu)勢。

  1、病因病機

  中醫(yī)認為,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。肝為剛臟,體陰而用陽。肝陽易升,肝火易沖。腎為一身陰液之根,肝有賴腎水以滋養(yǎng),故發(fā)病與肝腎關(guān)系密切。主要病因:①情志所傷,長期惱怒憂思,導(dǎo)致肝郁氣滯,損傷肝陰,下劫腎陰,陰不制陽,肝陽上亢;②內(nèi)傷虛損,可導(dǎo)致腎精不足,陰陽失調(diào),心腎不交,下不制上,頭昏視物模糊;③飲食失節(jié),起居失常。嗜食肥甘,導(dǎo)致痰濕內(nèi)生,運化無力,體胖,脈絡(luò)受阻,或嗜酒,嗜煙,勞逸失度,起居無常,導(dǎo)致眩暈發(fā)作;④體質(zhì)因素,是指先天與后天相結(jié)合而表現(xiàn)出來的整體生理功能及特性,適應(yīng)社會自然諸多方面的能力;⑤瘀血內(nèi)阻,絡(luò)脈不通,血流受阻而致血壓升?傊,高血壓病的病理變化主要責之“陰陽失調(diào),氣血紊亂,心腎不交”等。

  高血壓病發(fā)病機制尚未明確。一般認為有以下幾個方面:①高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)。由于某些因素引起強烈的、長期的刺激,導(dǎo)致精神、神經(jīng)過度緊張,使大腦皮層功能紊亂,興奮與抑制功能失調(diào),皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶,使全身小動脈痙攣,外周阻力增加,血壓升高;②遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計,有高血壓病家族史的約占50%~60%,多為遺傳性缺陷,患者對各種應(yīng)激的血管反應(yīng)性增強;③腎臟因素。腎素分泌增多,腎素在肝中形成的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下,產(chǎn)生的血管緊張素,后者具有很強的全身細小動脈持久的收縮作用,升高血壓,同時又能刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量醛固酮儲留水鈉,使血壓進一步增高。此外,環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素等均可導(dǎo)致血壓升高。

  2、辨病治療和辨證施治

  中醫(yī)辨證,多從癥狀、體征入手,一般以“頭昏”、“頭痛”、“眩暈”、“肢體麻木”、“項強”或“耳鳴”,脈弦或強大,或弦細,或沉細,或細澀,舌質(zhì)紅或淡白,或黯,或瘀點、瘀斑,舌胖大,舌有齒痕,苔黃或厚膩或無苔等進行分析研究,多辨為“肝陽上亢”、“肝腎陰虛”、“陰陽兩虛”、“氣虛痰濁”、“風(fēng)痰上擾”等證型。對一些無癥狀高血壓病的診斷和防治顯然不夠,需西醫(yī)辨病相輔助。

  辨病治療是西醫(yī)的原則,辨證施治是中醫(yī)的特點,而中西醫(yī)結(jié)合則應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合,兩者不可偏廢。首先,對高血壓病的辨證論治是中西醫(yī)結(jié)合的“二級診斷”模式,療效仍以高血壓病某一階段的“對癥”治療效果為主,遠未達到“對病”診治的深度[1],應(yīng)提倡對高血壓病首先辨。ㄔ\斷和鑒別診斷)、分期(根據(jù)有無心、腦、腎等靶器官損害分3期);然后再進行中醫(yī)辨證分型,辨證施治;再次是發(fā)現(xiàn)病證之間、分期與分型之間的內(nèi)在聯(lián)系;最后,從中醫(yī)的角度來認識高血壓病總的發(fā)病機制。通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項實驗室或輔助檢查結(jié)果的分析,利用中西醫(yī)結(jié)合研究成果來辨證,對于補充或豐富傳統(tǒng)中醫(yī)辨證,在高血壓病的中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實驗室指標之間搭起一座橋梁,在一定程度上為中醫(yī)的辨證分型提供客觀依據(jù)。

  高血壓病常伴有高脂血癥、高黏血癥,它們在高血壓病的發(fā)病、心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生中起著促進作用。血液流變學(xué)異常和微循環(huán)障礙,血管內(nèi)皮細胞損傷,血小板功能異常,紅細胞變形力減弱,是高血壓病血瘀證的病理基礎(chǔ),為治療高血壓病血管并發(fā)癥提供了理論依據(jù)。侯延麗、吳奕強等通過檢測血流變中全血比黏度、低切濃度和高切比濃度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、血漿比黏度,發(fā)現(xiàn)指標測定值總趨勢為肝陽上亢陰虛陽亢肝腎陰虛陰陽兩虛。蔣衛(wèi)民等觀察了原發(fā)性高血壓(EH)中醫(yī)證型與血糖(BS)、血胰島素(IS)水平的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖與正常組無差異,但服糖1小時、2小時后,BS及糖負荷后IS明顯增高,胰島素敏感指數(shù)明顯降低,差異顯著,說明高血壓病患者存在胰島素抵抗(IR),其中肝火亢盛、陰虛陽亢組與痰濕壅盛、陰陽兩虛組和正常對照組差異顯著,提示高血壓病IR的證型主要為肝火亢盛、陰虛陽亢。

  心臟及其大血管是高血壓病中較早受到損害的器官,鄭新等研究了EH患者胸主動脈CT改變與中醫(yī)分型的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)痰濕壅盛組胸主動脈管徑擴大最顯著,肝陽上亢組次之,陰陽兩虛組最輕,前兩者多見于男性,后者多見于女性。在心電圖方面,王莉婭等通過對256例高血壓病患者進行心電圖檢查、中醫(yī)辨證分型及心功能分級,測定PTFv1值,并分析其與中醫(yī)證型及心功能積分之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)PTFv1值與心功能積分呈高度負相關(guān)(P0。01)。肝陽上亢型患者PTFv1值明顯大于其他證型,其心功能較好;水濕泛濫型患者PTFv1值為最。火鲅獌(nèi)停型次之,其心功能較差。

  大腦是高血壓影響的重要器官之一,容易并發(fā)損傷及供血改變,劉健等研究了中醫(yī)辨證分型與經(jīng)顱多普勒檢測的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)肝火亢盛型以腦血管血流速度加快為主,陰虛陽亢型以血流速度減慢居多,陰陽兩虛及痰濕壅盛型則以腦部血管血流速度減慢為主。綜合以上,很多學(xué)者對高血壓病的中醫(yī)辨證分型與客觀指標關(guān)系的研究已作了許多工作,取得了一定的成果,對于揭示中醫(yī)“證”的本質(zhì)提供了一定的客觀依據(jù),這是中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展方向。

  3、中藥治療與西藥治療

  中藥和西藥治療高血壓病各有所長。西藥的優(yōu)勢是:①降壓作用較強,均能有效地控制血壓;②對某些器官受損有逆轉(zhuǎn)作用,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕作用;③對高血壓病急癥,西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是:①副作用相對較大,如影響水、電解質(zhì)代謝,影響血脂、血糖代謝,有的藥物長期使用還可影響性功能;②降壓過程中血壓波動大,特別是高血壓病早期或老年人高血壓。

  中醫(yī)藥的優(yōu)勢:①改善癥狀效果明顯,能有效地提高患者的生活質(zhì)量;②降壓作用緩和,穩(wěn)定血壓效果好,對早期老年輕度高血壓以及較嚴重高血壓配合西藥治療,均可防止或緩和血壓的較大波動;③中藥副作用少,與西藥合用能減量減毒增效;④研究已發(fā)現(xiàn)中藥在對某些靶器官損害的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面有一定作用[10]。

  中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在于:發(fā)揮中醫(yī)治病求本,改善癥狀,減少并發(fā)癥,減少西藥用量,降低副作用等積極作用,克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足,取西藥降壓迅速,控制緊急病情之優(yōu)勢。

  4、問題與展望

  實踐表明,中西醫(yī)結(jié)合用藥仍是目前高血壓病治療的有效方法,較之單純的中醫(yī)或西醫(yī)具有明顯優(yōu)勢。中藥可改善血液循環(huán),降脂,抗動脈粥樣硬化,改善消除臨床癥狀[11]。中西醫(yī)結(jié)合能增強機體對降壓藥的敏感性,減輕靶器官損害,取得最佳療效[12]。但中藥湯劑存在煎煮費時、不易攜帶服用的問題,應(yīng)予以研究改進。

  【參考文獻】

  1 孔炳耀。氣血理論在高血壓病研究中的應(yīng)用。中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(9):5254

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  4 侯延麗。123例高血壓病血液流變學(xué)變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系。陜西中醫(yī),2002,23(8):703

  5 吳奕強,羅治華,唐榮德。高血壓病血液流變學(xué)變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系。新中醫(yī),1994,26(3):10

  6 蔣衛(wèi)民,唐蜀華,陳曉虎。高血壓病辨證分型與胰島素抵抗關(guān)系的初步研究。中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(11):37

  7 鄭 新,劉衛(wèi)紅。高血壓病中醫(yī)辨證分型的血壓變化及胸主動脈CT改變的研究。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(12):733

  8 王莉婭,張 婕,朱麗華,等。高血壓病患者P波終末電勢與中醫(yī)證型的關(guān)系。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,16(1):20

  9 劉 健。經(jīng)顱多普勒與高血壓病辨證分型的關(guān)系。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1997,13(5):272

  10鄧旭光。高血壓病中西醫(yī)結(jié)合若干問題探討。中國中醫(yī)藥科技,1999,(6):8688

  11姚 紅,李 陽。中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病53例。實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6):530

  12 李 銘。史載祥中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床思路和經(jīng)驗。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志,2006,4(3):23

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