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醫(yī)學論文寫作要點
引言:畢業(yè)論文寫作是令眾多學子頭疼的一件事,特別是醫(yī)學類論文,下面就是小編整理的醫(yī)學論文寫作要點,歡迎大家閱讀!
(一)題目
醫(yī)學論文擔負著傳播醫(yī)學信息、進行學術交流、指導臨床實踐的重任,論文的題目是信息的集中點,更要求論文命題能準確反映文章內(nèi)容,提供有價值的信息,因此,論文題目要求具體、簡潔、鮮明、確切而有特異性和可檢索性。
1、論文題目要有具體性。題目不具體是初學者撰寫醫(yī)學論文時常見的缺點,例如“矽肺的預防”,“乙型肝炎的流行病學調(diào)查”等等。
2、論文題目要有簡潔性。題目應簡短、精練,言簡意賅地表達文章的中心思想。要刪除一切可用可不用的字詞,以突出主題。一般中文文題字數(shù)以20個漢字以內(nèi)為宜,最多亦不超過30個字,英文以10個實詞以內(nèi)為宜,文題中間不用標點,題末不用句號;盡量少用“的研究”、“的探討”、“的觀察”等非特定詞。題目太長就不鮮明簡潔和引人注目。例如,《無償獻血者肝炎指標檢測結(jié)果及不同性別與血型差異分析》,應改為:《無償獻血者肝炎檢測結(jié)果及相關因素的分析》。非長不可時考慮用加副標題的辦法來解決。副標題常常是將主要研究方案列出附在主標題之后,但必須用圓括號或破折號與主題分開,位于正標題之下,以區(qū)分于正標題。較大的題目則應分成若干分題。每個分題單獨寫一篇文章,且盡可能不設副標題。
3、論文題目要確切而有特異性。指的是要求突出論文中特別有獨創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容。文題應準確地表達論文的特定內(nèi)容,實事求是地反映研究的范圍和深度,防止小題大作,名不符實。
例1,《剖宮產(chǎn)資料統(tǒng)計分析》,該文僅涉及剖宮產(chǎn)時間的統(tǒng)計分析,其他資料如產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、新生兒性別等均未涉及,故應改為:《剖宮產(chǎn)時間統(tǒng)計分析》。
例2,《鼻挫傷、燒傷等38例遠期療效分析》,文中述及的內(nèi)容還有裂傷、撕脫傷、離斷傷、挫傷、燒傷等,單列2種傷不全面,應改為:《鼻創(chuàng)傷38例遠期療效分析》。
例3,《天津市區(qū)胃癌危險因素的配對病例對照研究》 (中華流行病學雜志,2001,22(5):362)這個題目既有特點,也很具體。
題目應突出論文的特異性、新穎性,不要套用“××病××例臨床分析”,或千篇一律地冠以“研究”“探討”、“體會”之類的陳詞俗套。題目可有多種類型,有以目的命題、以研究對象命題、以研究方法命題、以研究結(jié)論命題等。“研究”、“探討”、“觀察”、“分析”等詞不是不能用,而是應在必要時用。例如,《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥關系的研究》,宜改為:《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥的關系》。
4、論文題目要有可檢索性。題目應適應學術交流和信息傳遞的需要,用詞嚴謹規(guī)范,凡病名、解剖生理名詞、治療方法、檢查方法等,不得用俗稱、習慣用語或社時的舊名詞,必須使用全國自然科學名詞審定委員會公布的名詞。
5、撰寫論文題目應注意以下幾點(1)文題應避免使用非公用的縮略詞語、符號、代號、公式等。外國人名、常見縮略語和符號(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用,但不宜將其原形詞同時列出,亦不必再寫出中文全名。以外國人命名的綜合征或體征,不必譯成中文,不加“氏”字。(2)文題中的數(shù)字均用阿拉伯數(shù)字。但不包括作為名詞或形容詞的數(shù)字,如“十二指腸”不能寫成“12指腸”,“三*神經(jīng)”不能寫成“3*神經(jīng)”。(3)下列情況,應在文題的右上角加角注,并在首頁下列出角號及加注內(nèi)容。論文系某科研基金會資助的課題總結(jié),加注“本文系某科研基金會資助”;論文曾在國際學術會議上作過報告,加注“本文曾在某年某國際學術會議上報告”;論文系在進修或?qū)W習時的工作總結(jié),加注“本文系在某院進修期完成”。
(二)作者及其單位
作者姓名在文題下按序排列,作者單位名稱及郵政編碼腳注于首頁左下方。作者應是:①參與選題與設計,或參與資料的分析和解釋者;②撰寫或修改論文中關鍵性理論或其他主要內(nèi)容者;③能對編輯部的修改意見進行核修,在學術界進行答辯,并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料,及對科研小組進行一般管理的人員不宜列為作者,對這些人員的貢獻應列人致謝部分。
作者署名主要按作者(或單位名稱)在研究中的作用、貢獻以及所能承擔的責任依次寫明姓名和所在單位,而不是論資排隊。例如,學位論文署名有時研究生名字在前,導師名字在后,實際上整個科研設計導師起了很大作用,而研究生做了大量實際工作,因此列為第一作者。對上述3條作者條件的規(guī)定,凡署名的作者均必須具備對文章中各主要結(jié)論,至少有一位作者負責,集體署名文章必須注明對該文負責的關鍵人物。來自不同單位的較多研究可只寫研究者(作者)姓名,并于各姓名右上角標一小符號,在第一頁腳注上注明符號所代表的作者單位名稱。所有參加署名的人,都應對論文的內(nèi)容負責,需要時能對讀者的疑問作出恰當?shù)慕忉尯驼f明。
另外,還要注意以下幾點:
1、一篇論文的署名不宜過多。一般不超過10人,其余作者可采用注釋形式列于本篇文章首頁下方,指導者、協(xié)作者、審閱者可列入致謝中,應征得被致謝者同意。參加研究者或作者已死亡,應在姓名外加黑線框。
2、單名作者則姓與名之間空一格。如作者系論文的整理、執(zhí)筆、文摘摘稿人、簡訊作者、綜合者,其姓名一般置于文末,參考文獻之前,并加括號。
3、譯文文摘的署名應寫在全文末右下方,用圓括號括起,譯者與校對者之間空一格。
4、署名應署真名、全名,不應署筆名。國內(nèi)作者的中文署名寫全名,其外文署名按1978年國務院規(guī)定一律用漢語拼音,也是姓前名后,姓和名的首字符大寫,其間留空一格,雙名或雙姓的拼音字符連寫,不加連字號。如郝加虎為“Haojia-hu”,歐陽明為“Ouyong Ming”。若兩字拼音連寫處出現(xiàn)元音字符相接而其音節(jié)可能發(fā)生混拼時,則在兩元音字符間的上方加隔音號(,)以示區(qū)分。如劉長安為“LiuChang’an”。
5、學位論文的署名應按“實事求是、論功署名”的原則,不計資歷深淺、不論學銜高低,而應根據(jù)在研究工作中所負的責任和所起的作用來決定。
6、多學科綜合研究課題的署名應按課題組組長的姓名一般排列在前,組員按貢獻大小依次排列在后的情況處理。若在總的研究課題中又有分課題的情況下,分課題單獨發(fā)表時,分課題的組長可以名列在前,組員按在研究成果中所起的作用大小排列。
(三)摘要(abstract)與關鍵詞(key words)
摘要是論文中主要內(nèi)容的高度濃縮并能提供文中的關鍵信息。論文摘要應簡明扼要地描述課題的性質(zhì)、研究目的與意義、材料與方法、結(jié)果、討論和結(jié)論中的重要內(nèi)容。一般論文摘要不要超過200字。
在論文正文的前面,需要撰寫論文摘要。我國國家級醫(yī)學期刊,通常都要求中、英文摘要,而且采用了國際醫(yī)學期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要國外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med,1990,113:69-76.),包括目的(objective)、設計(design)、研究場所(setting)、病人或其他研究對象(patients or other participants)、干預措施(in-terventions)、主要結(jié)果的測量方法(main outcome measures)、結(jié)果(results)及結(jié)論(conclusions)共8項;我國醫(yī)學期刊將其簡化:目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四部分,各部分冠以相應的標題,并采用第三人稱撰寫,不用“本文”等主語,文字要極其精練,不一定要用完整句子,字數(shù)限于200~250字左右。
論著稿應在摘要下面標出關鍵詞(key words)。關鍵詞為論文正確編目,標出關鍵詞的目的主要為了便于作主題索引,便于電子計算機檢索使用,因此要求盡可能準、全。關鍵詞要求簡潔、明確,將論文中可供檢索點列出。關鍵詞是專業(yè)術語,而不是其他詞匯,一般要求列25個。要求標出文章所研究和討論的重點內(nèi)容,僅在研究方法中提及的手段不予標出。盡量使用美國國立醫(yī)學圖書館編輯的最新版《Index Medicus))中醫(yī)學主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。如最新版MeSH中尚無相應的詞,可選用直接相關的幾個主題詞組配,如無法組配則可選用最直接的上位主題詞,必要時可用適當?shù)牧曈米杂稍~。
(四)前言(introduction)
是寫在論文正文前面的一段短文,起提綱摯領作用。論文開始一段是前言,一般文章均不將前言列為標題,只是有一段文字將正文引出,字數(shù)不宜過多,一般300字左右。但國外期刊有關研究背景知識介紹的篇幅較長。前言是為了給讀者一點預備的知識,并借以引起讀者閱讀下去的興趣,因此要特別注意精練、開門見山而有吸引力,對研究歷史回顧應避免繁瑣。在研究論文的前言中扼要介紹與本文密切有關的史料。
前言部分主要講清楚所研究問題的來源及本文的目的性。課題來源可以從文獻中來,也可從臨床實際工作中提出,需要在前言部分簡明扼要地寫清楚,所要研究的是什么問題,問題的提出是從何而來的?本文準備解決哪些問題。有時一項科研工作已持續(xù)多年,該論文是以前某一階段工作的總結(jié),則要說明該項科研工作總的目的,以前發(fā)表的論文已解決了其中的某個問題,本篇論文是準備解決其中哪個問題?傊獙⒄撐牡哪康膶懬宄棺x者看了一目了然,知道本文所研究問題的來源、重要性以及研究目的是什么。前言的內(nèi)容無需在文中重復,初寫者常將前言部分內(nèi)容和討論部分重復,這是不允許的。
總之,前言就是用簡單的文字描述該項研究的背景與動向、研究目的(包括思路)、范圍、歷史、意義、方法及重要研究結(jié)果和結(jié)論,前言要切題,起到給讀者一些預備知識的作用,并能引人人勝。
(五)材料與方法(materials and method)
應體現(xiàn)科研構(gòu)思和實驗設計的各項要求。這部分是論文的重要組成部分,其篇幅較大,一般分析性和實驗性研究大約需要1500字左右才能寫清楚。需要詳細撰寫的理由是:使讀者看了后能重復,以及便于審稿者復核。“材料”主要交待作者用什么具體實驗對象或什么具體的資料來進行研究,“方法”指用什么具體實驗方法或搜集資料的方法來收集資料。因此“材料與方法”在有些研究的論文中也稱為“對象與方法”或“資料來源與方法”。“材料和方法”不能和“結(jié)果”部分合并撰寫。撰寫的內(nèi)容包括:
1、對象
①研究對象人選的方法:即如何從目標人群選人樣本人群,撰寫時應使用下列名詞:隨機樣本(random sample)、選自人群的樣本(population-based sample)、轉(zhuǎn)診樣本(referred sample)、連續(xù)樣本(consecutive sample)、志愿者樣本(volunteer sam-ple)及隨便抽取的樣本(convenience sample),將研究對象的來源介紹清楚,其主要目的除了估計抽樣誤差外,尚能幫助讀者了解論文結(jié)論的適用范圍。②診斷標準和納入/排除標準:盡量使用“金標準”,并標明診斷標準的出處,切不可籠統(tǒng)地冠以“全部研究對象符合全國統(tǒng)一診斷標準”。③入選研究對象的樣本數(shù):如有拒絕人選者應注明人數(shù),并說明原因。④研究對象的一般特征:包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法:是否隨機分配,采用何種隨機分配方法:簡單隨機化,區(qū)組隨機化或分層隨機化,切不可簡單地寫“隨機分組”一句話。
2、研究方法
、倩驹O計方案:基本設計方案應寫明,下列名詞可供撰寫用:如治療性研究應使用“隨機對照試驗”、“非隨機對照試驗”、“交*對照試驗”、“前后對照試驗”、“雙盲”、“安慰劑對照”等名詞;診斷研究應使用“金標準對照”、“盲法”等名詞;預后研究應使用“前瞻性隊列研究”、“回顧性隊列研究”、“起始隊列(inception cohort)”廣等名詞;病因研究應使用“隨機對照試驗”、“隊列研究”、“病例對照研究”、“橫斷面研究”等名詞;描述性研究應寫明是“病例分析”、“普查”、“抽樣調(diào)查”等;臨床經(jīng)濟學分析應寫明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究場所:要寫清楚在“人群或社區(qū)”、“醫(yī)學中心”、“基層醫(yī)院”、“門診”、“住院”等。③干預措施:試驗的措施及執(zhí)行方法應詳細交待;投于患者的藥物應寫明化學名、商品名、生產(chǎn)廠名,中藥還應注明產(chǎn)地,并詳細說明每日劑量、次數(shù)、用藥途徑和療程;試劑應寫明生產(chǎn)廠家名,試驗方法如是作者新建立的要詳細介紹,老的方法應注明出處,所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠名。④盲法:盲法的具體實施情況應交待,包括安慰劑的制作,保證盲法成功的措施等。⑤測量指標及判斷結(jié)果的標準:如暴露及療效標準等的確定都有公認的標準,撰寫時都應注明。⑥質(zhì)量控制:控制偏倚發(fā)生所采用的措施。
3、統(tǒng)計分析方法:包括資料收集方法的介紹,采用何種統(tǒng)計方法,如采用計算機分析,計算機的型號及何種計算機軟件都必須一一交待。如在《銀屑病危險因素研究》[中華流行病學雜志,200l,22(3)]一文中,作者撰寫的材料與方法如下。
一、研究對象
1、病例組
220例有家族史銀屑病患者,年齡分布在6-72歲之間,平均年齡為34-35歲,其中男125例,女95例;547例無家族史銀屑病患者,年齡分布在3-76歲之間,平均年齡33.10歲,均來自我院皮膚科門診1997年12月1日至1999年8月31日確診的病人,病例間無親緣關系。
2、對照組
同時選擇我院外科住院病人的健康家屬(無任何皮膚病)647名作為對照,男378名,女269名,年齡分布在3-73歲之間,平均年齡為29.70歲;對照間亦無親緣關系;病例組與對照組在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性。
二、家庭史的確認
除先證者外,其一級或二級親屬中至少還有一位銀屑病患者。
三、資料的收集與分析
在門診對每位先證者進行詳細詢問,記錄其一般情況、家庭史、發(fā)病情況等,以了解先證者一、二級親屬的患病情況(二級以上親屬未統(tǒng)計),對患病親屬進行隨訪,以確診是否患病。一級親屬包括先證者的父母、子女及同胞,二級親屬包括先證者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孫子女、外孫子女。所有病例、對照均用EPI info 6.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。
針對不同類型論文還應提供一些資料
(1)臨床研究:1)病例來源及選擇標準:病例是住院還是門診病人,或是普查普治;病例選擇標準(引用者要注明出處,自訂者要說明根據(jù)),診斷及分型標準,分型分組標準(應考慮隨機分配和雙盲觀察)。2)一般資料:病人例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病程、病因、病情、病型,主要癥狀和體征,實驗室及其他檢查結(jié)果,臨床或病理診斷依據(jù),觀察方法與指標等,對病例摘要可不寫姓名和住院號,內(nèi)容包括:·主訴、現(xiàn)病史、重要的有意義的家族史和既往史,體格檢查、實驗室檢查及其他特殊檢查結(jié)果,住院經(jīng)過,治療方法和療效等。3)治療方法:如藥物名稱、劑量、劑型、使用方法及療程、生產(chǎn)廠及出廠日期(批號)等。如為手術治療則需寫出手術名稱、術式、麻醉方法等。4)療效觀察項目及療效標準:如癥狀體征、實驗室檢查及現(xiàn)代醫(yī)學器械檢查、病理檢查、觀察方法與指標、療效標準(痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效、死亡)。
(2)實驗研究:1)實驗條件:動物名稱、種系、品系、數(shù)量、來源、性別、年齡、身長、體重、健康狀況、分組標準和方法、手術和標本制備過程,實驗、觀察、記錄的手段、方法及注意事項。2)實驗方法與質(zhì)量:感染接種方法,儀器種類及其精密度、測定結(jié)果,描記圖像,試劑種類、規(guī)格、來源、成分、純度、濃度、配制、操作方法及過程,生產(chǎn)單位、出廠日期及批號等。3)其他:季節(jié)、室溫、濕度以及其他條件等。
(3)現(xiàn)場調(diào)查研究:要闡明何時、何地進行本次調(diào)查,設計類型是隊列研究、病例對照研究或現(xiàn)況調(diào)查,隨機抽樣的方法,樣本量大小的估計。調(diào)查對象是普通人群或高危人群,甚至病人。如果調(diào)查對象為病例,則必須有一個正確的診斷標準,還需注明病例來自醫(yī)院還是從普查中獲得。由于資料來源能反映調(diào)查結(jié)論的可信性,所以應實事求是的詳盡敘述,使讀者可以從中判定該文是否有進一步閱讀價值及結(jié)論的可*性。方法包括實驗室檢測及其統(tǒng)計方法。實驗室檢測應介紹使用的方法、步驟、試劑來源、批號及診斷標準,如果應用新的方法則應介紹具體操作過程。統(tǒng)計方法如果是眾所周知,則毋須詳述,如果采用新的統(tǒng)計方法,應介紹計算公式,引自文獻等,使讀者了解應用是否確切。
(六)結(jié)果(results)
要求如實具體交待經(jīng)審查核對后用統(tǒng)計學處理的實驗觀察數(shù)據(jù)資料,而不要求把原始數(shù)據(jù)全部寫出。主要介紹全部的發(fā)現(xiàn)及數(shù)據(jù),是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的中心內(nèi)容是經(jīng)過科學地統(tǒng)計學處理得來的數(shù)據(jù),而不是原始數(shù)據(jù),更不是原始記錄。結(jié)果應當客觀完整和可*,所有的結(jié)果項目,均要圍繞研究主題,有邏輯、有層次地層開,與主題無關的部分,不宜全部列出,但在材料與方法中列出的項目與標準,在結(jié)果中必須反映出來,并且要吻合一致。
結(jié)果是論文的核心,它反映了論文水平的高低及其價值,是結(jié)論的依據(jù),是形成觀點與主題的基礎和支柱,約用全文的1/31/4篇幅書寫這部分內(nèi)容。由結(jié)果引發(fā)討論,導出推理。結(jié)果的內(nèi)容包括真實可*的觀察和研究結(jié)果,測定的數(shù)據(jù),導出的公式,典型病例、取得的圖像、效果的差異(有效與無效)、科學研究的理論結(jié)論等。對不符合主觀設想的數(shù)據(jù)和結(jié)果,應作客觀的分析報道。有的醫(yī)學論文可將實驗方法與結(jié)果連寫。臨床醫(yī)學論文中也可將療效標準、治療結(jié)果和并發(fā)癥寫在結(jié)果內(nèi)。
結(jié)果部分應根據(jù)不同情況分段敘述,可以設小標題,小標題之下亦可再設分標題。結(jié)果表達時應注意:①數(shù)據(jù)表達要完整:報告結(jié)果的例數(shù)與人選研究對象的例數(shù)應吻合,剔除例數(shù)與剔除理由應交待,失訪例數(shù)及因其他原因死亡例數(shù)也應寫清楚,如有數(shù)據(jù)不全應作解釋。如進行兩組比較,應列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線情況(base line),并進行均衡性檢驗,兩組是否可比。②科研設計時確定的科研假設主要測量指標,如在結(jié)果部分作丁更改應作解釋。③統(tǒng)計處理注意事項:當相對數(shù)的分母太小時,應報道絕對數(shù),如10/20例,而不能只報告50%病例;應用的率和比應正確,選擇的各種統(tǒng)計分析方法要正確,復雜的統(tǒng)計分析要作解釋;應同時報道95%可信區(qū)間(95%CI)④診斷試驗的研究應報告靈敏度、特異度、預測值、似然比及受試者工作特征(ROC)曲線。
統(tǒng)計學處理主要使原始數(shù)據(jù)從難理解變成易于理解,并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示出隱藏在其中的某些必然規(guī)律。用統(tǒng)計學處理原始數(shù)據(jù)時,首先要通過分組將原始數(shù)據(jù)重新排列,制作頻數(shù)表,然后算出均數(shù)或百分率,并用顯著性檢驗所得的P值來判定其組間差異的意義,以獲得包含在原始數(shù)據(jù)中的信息,其次是用文字或統(tǒng)計圖表將它們表示出來。結(jié)果的表達形式有表、圖、文字3種。統(tǒng)計圖比統(tǒng)計表更便于理解與比較,但統(tǒng)計圖中不能獲得確切數(shù)字,所以不能完全代替統(tǒng)計表。圖的標題應置于圖的下端,圖有縱軸和橫軸,兩軸應有標目,標目應注明單位,橫軸尺度自左至右,縱軸尺度自下而上,尺度必須等距,數(shù)值一律由小到大,一般縱軸尺度必須從0點起始(對數(shù)圖及點圖等除外),圖中用不同線條應注明,圖的長、寬比例一般以7:5為宜。常用的統(tǒng)計圖有直條圖、圓形圖、百分直條圖、線圖、直方圖、散點圖等。直條圖利用直條的長短來表達按性質(zhì)分類資料各類別的數(shù)值,如疾病分類、性別、治療效果等,表示它們之間的對比關系。圓形圖和百分直條圖適用于百分構(gòu)成的資料,表示事物各組成部分的構(gòu)成情況。線圖和直方圖用于按數(shù)量分組的資料如時間、年齡、身高、體重及血壓等有連續(xù)性的指標。散點圖用以表示兩種事物的相關性和趨勢,一般橫線代表白變量,縱軸代表因變量。臨床醫(yī)學研究的論文結(jié)果中往往還會運用插圖和照片如心電圖、腦電圖、X線片、CT片等來表示研究中的發(fā)現(xiàn),插圖的畫面要重點突出,照片要注意拍攝的環(huán)境及技術條件的一致性。文字表達和圖表表達不要重復,文字是表達結(jié)果重要的、不可缺少的手段,要簡明扼要,力求用最少的文字、最簡潔的語言把結(jié)果表達清楚,一般不宜引用參考文獻。文字表達應當是要點式敘述,可分幾項撰寫,每一項報告一組數(shù)據(jù),使讀者看了一目了然。圖表的表達應符合統(tǒng)計學的規(guī)定。
總之,結(jié)果是論文中的主體,是作者的主要勞動成果,結(jié)果必須完整、清晰、準確無誤,不允許有絲毫的含混和差錯。
(七)討論(discussion)
主要是對實驗觀察結(jié)果或調(diào)查結(jié)果做出理論性分析。這是全篇文章的精華所在。討論是為了尋找事物之間的內(nèi)在聯(lián)系,可把本文取得的結(jié)果與文獻或過去的工作進行對比,尋找其間的關系,討論所需引用的文獻材料應盡量抽象概括,而不是抄襲別人的文獻資料。討論部分是從理論上對實驗和觀察結(jié)果進行分析和綜合,為文章的結(jié)論提供理論依據(jù)。討論部分是以結(jié)果部分為基礎和線索進行分析和推理,表達作者在結(jié)果部分所不能表達的推理性內(nèi)容。討論的內(nèi)容應當從實驗和觀察結(jié)果出發(fā),實事求是,切不可主觀推測,超越數(shù)據(jù)所能達到的范圍。很大程度上取決于作者文獻掌握的多少,作者的分析能力如何,切忌將討論部分寫成他人文獻的綜述。歸納起來,討論部分應表達下列內(nèi)容:
1、應緊密結(jié)合本文研究所獲得的重要發(fā)現(xiàn),以及從中引出的結(jié)論進行討論,而不是重復結(jié)果部分的內(nèi)容。特別是要對新的發(fā)現(xiàn)、文獻尚未報道的內(nèi)容進行深入討論,包括可能的機制、臨床應用范圍以及從研究結(jié)果對總體的推論。必須強調(diào)應緊密結(jié)合本文發(fā)現(xiàn)進行討論,且所作的推論必須恰當。
2、應討論本文發(fā)現(xiàn)和文獻報道同類研究的結(jié)論有何不同,哪些文獻支持本文發(fā)現(xiàn),哪些文獻報道與本文結(jié)論不同,切忌冗長的文獻綜述式的闡述。
3、應對本文研究不足之處進行討論;可能存在的偏倚,以及偏倚的來源;對本文研究的內(nèi)部真實性和外部真實性進行討論;要肯定本文的結(jié)論尚需進行哪些項目的研究等等。
4、提出進一步的研究方向、展望、建議和設想。
以上內(nèi)容并非每篇論文的討論都必須涉及,面面俱到。應從論文的研究內(nèi)容出發(fā),突出重點,緊扣題目,圍繞一個至幾個“小核心”進行。對于新的臨床病例報告,還應講清楚診斷標準和鑒別診斷。如果是有關新藥療效,還要說明如何肯定療效,療效的指標是否合理,今后治療方法上還需如何改進等。要集中圍繞幾個觀點講深述透,不必面面俱到。每個討論最好有一個小標題,提示討論的中心內(nèi)容,按結(jié)果欄目中的順序并結(jié)合文獻分段撰寫,或標出序號。其次序應從時間、因果、重要性、復雜性,相似與相反的對比等方面來考慮,使內(nèi)容有條理,有聯(lián)系,重點突出。討論部分不使用圖和表,篇幅亦不宜過長,一般占全文的1/31/2即可。文獻一般不整段引用,而是摘其觀點或結(jié)論,用角碼標出參考文獻。
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