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　　論文題目：臨床護士的循證護理實踐水平提升研究

　　摘 要

　　目的本研究旨在全面了解并比較目前河南省三級醫(yī)院臨床護士的循證護理實踐水平(包括知識、態(tài)度、技能和行為)及影響因素現(xiàn)狀，明確護理人員在循證護理實踐過程中的困難，為臨床護理人員開展繼續(xù)教育和循證護理教育的方向及管理提供理論依據(jù)，有效的提高河南省臨床護士的循證素質(zhì)，促進循證護理的發(fā)展。

　　方法抽取河南省五所城市(鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市)，方便抽取 5所三級醫(yī)院，采用隨機抽取符合研究條件的護士為研究對象。

　　調(diào)查工具：調(diào)查問卷有一般人口學資料的調(diào)查問卷，包括年齡、科室、工作年限、婚姻狀況、第一學歷和最高學歷、職稱、職務、工作性質(zhì);楊如美等修訂的循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷(EBPQ)(中文版)及循證實踐影響因素問卷(DEBPQ)，EBPQ量表共 24 個條目，包括知識、實踐和行為 3 個維度，按“從不”到“經(jīng)常”采用 7 級計分法，分別賦予1分到 7 分，得分越高表示臨床護理人員在護理過程中的知信行水平越強，總問卷及各維度 Cronbach,s 系數(shù)分別 0.940、0.841、0.789、0.935;DEBPQ 量表由 26 個條目 4 個維度組成，總問卷 Cronbach's B系數(shù)為 0.930,量表及內(nèi)部一致性較高，可用于評價國內(nèi)護理人員 EBN 水平。

　　調(diào)查方法：本課題組首先選定河南省的 5 個城市分別為鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市，然后在選中的城市中方便抽取 5 所三級醫(yī)院，課題組成員與各醫(yī)院護理部領導聯(lián)系，取得同意并協(xié)助發(fā)放和收回問卷。采用隨機抽取符合條件的護士為研究對象，被調(diào)查護理人員獲得知情同意后采用無記名填寫方式調(diào)查。

　　統(tǒng)計學分析：應用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05 為有統(tǒng)計學意義，均取雙側概率，對數(shù)據(jù)進行 t 檢驗、方差分析、Pearson 相關分析等統(tǒng)計推斷和統(tǒng)計描述。

　　結果本研究共發(fā)放問卷 550 份，回收有效問卷 521 份，回收率 94.72%.研究對象年齡分布范圍為 20~55 歲，平均(28.62±5.37)歲。內(nèi)科(39.53%)和外科(30.13%)為主，62.96%的被調(diào)查對象工作年限在 10 年以內(nèi);第一學歷以中專和大專為主(85.60%);最高學歷為本科者占 62.57%,初級職稱的人數(shù)占 62.38%.521 名研究對象的 EBPQ 問卷總分均分為(4.34±1.05)分，實踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為(4.05±1.14)分、(4.64±1.13)分、(4.47±0.96)分。不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同科室的循證知識技能和實踐行為有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，急診科護士的得分在實踐行為維度高于其他科室(P<0.05)，而 ICU 護士的得分在知識技能維度高于其他科室(P<0.05)。

　　不同年齡組的護士在循證實踐行為、循證知識技能之間具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，但態(tài)度得分無差異(P>0.05);其中≤30 歲年齡組的得分低于 31~40 歲年齡組。不同工作年限在循證知識態(tài)度和行為上具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，其中工作 16~20 年的護士在各維度上得分最高，其次是工作 21 年以上者�；橐鰧ρ�證護理的實踐行為、態(tài)度和知識技能沒有明顯的影響(P>0.05)。第一學歷不同，研究對象的實踐行為維度、知識技能維度存在統(tǒng)計學差異(P<0.05);最高學歷不同，護士的實踐行為維度、態(tài)度維度、知識技能維度得分存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。高級職稱的護士循證知識、態(tài)度和實踐行為維度得分高于中級職稱護士(P<0.05)，中級職稱護士的得分高于初級職稱護士(P<0.05)。采用 Pearson 相關分析，分析 DEBPQ 與 EBPQ 問卷實踐行為各維度和總分之間的關系，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

　　結論急診科室、高學歷、高職稱、工作年限的延長和年齡的增長均有利于臨床護士循證護理的實踐。循證實踐的實施在知識來源、實踐困難、支持情況和查找、評價證據(jù)的技能各維度均有影響。

　　關鍵詞：循證護理，臨床護士，實踐水平，影響因素

　　目 錄

　　摘 要 …… I

　　Abstract …… III

　　1 引言 …… 1

　　1.1 循證護理產(chǎn)生的背景 …… 1

　　1.2 循證護理的概念 …… 2

　　1.3 循證護理的發(fā)展現(xiàn)狀 …… 3

　　1.4 研究目的和意義 …… 4

　　2 研究對象 …… 5

　　2.1 調(diào)查對象 …… 5

　　2.2 調(diào)查工具 …… 5

　　2.3 調(diào)查方法 …… 6

　　2.4 技術路線 …… 6

　　2.5 統(tǒng)計學方法 …… 6

　　3 結果 …… 9

　　3.1 被調(diào)查對象的一般特征 …… 9

　　3.2 臨床護理人員循證實踐水平及相關影響因素總體得分 …… 10

　　3.3 不同人口學特征的 EBPQ 問卷得分情況比較 …… 11

　　3.3.1 不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查…… 11

　　3.3.2 不同年齡組 EBPQ 問卷調(diào)查…… 11

　　3.3.3 不同工作年限 EBPQ 問卷調(diào)查…… 12

　　3.3.4 不同婚姻狀態(tài) EBPQ 問卷調(diào)查…… 13

　　3.3.5 不同第一學歷和最高學歷 EBPQ 問卷調(diào)查…… 13

　　3.3.6 不同職稱 EBPQ 問卷調(diào)查…… 14

　　3.3.7 EBPQ 問卷各維度間和 DEBPQ 問卷的相關分析…… 15

　　4 討論 …… 17

　　4.1 臨床護理人員循證實踐水平及相關影響因素總體得分 …… 17

　　4.2 不同人口學特征的 EBPQ 問卷得分情況比較 …… 19

　　4.2.1 不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查…… 19

　　4.2.2 不同年齡組 EBPQ 問卷調(diào)查…… 20

　　4.2.3 不同工作年限 EBPQ 問卷調(diào)查…… 20

　　4.2.4 不同第一學歷和最高學歷 EBPQ 問卷調(diào)查…… 21

　　4.2.5 不同職稱 EBPQ 問卷調(diào)查…… 22

　　4.3 本研究的局限性 …… 22

　　5 結論 …… 23

　　參考文獻…… 25

　　文獻綜述…… 29

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