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摘要：目的:為了了解冠心病患者健康自我管理的現(xiàn)狀, 分析影響冠心病患者健康自我管理的因素。方法:采用冠心病個(gè)人健康自我管理行為量表使用抽樣調(diào)查的方法, 選擇在2016年11月—2017年4月期間于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古人民醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)住院的冠心病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用描述性分析、t檢驗(yàn)、方差和多重線(xiàn)性回歸分析等方法對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:冠心病自我管理行為得分為53.40±11.47分, 健康管理水平較低。
關(guān)鍵詞：冠心病; 健康自我管理; 影響因素;
近年來(lái), 冠心病的發(fā)病率日益增高, 且由于冠心病不可治愈, 需要終身治療和控制, 這就導(dǎo)致了冠心病患者本人的日常生活方式對(duì)冠心病的治療和控制有著不可或缺的作用。冠心病是一種可以預(yù)防和延緩的疾病, 其中最重要的就是通過(guò)患者健康自我管理規(guī)范和控制患者的生活習(xí)慣, 以達(dá)到控制或減輕冠心病的目的。健康自我管理是應(yīng)對(duì)慢性病發(fā)展而來(lái)的一種新型保健模式, 其通過(guò)行為調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)來(lái)控制癥狀、提高用藥的依從性、保持良好的心理狀態(tài)和生活方式以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定和維持健康。本研究的主要目的就是通過(guò)對(duì)冠心病患者健康自我管理的現(xiàn)狀調(diào)查來(lái)了解冠心病個(gè)人健康自我管理的水平并分析其影響因素, 以期為采取應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù)。
一、對(duì)象與方法
1. 研究對(duì)象:
選取2016年11月—2017年4月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古人民醫(yī)院心血管內(nèi)科隨機(jī)抽取的200例住院確診的冠心病患者, 性別不限, 意識(shí)清楚, 發(fā)放冠心病個(gè)人健康管理量表, 并為患者閱讀并解釋問(wèn)卷內(nèi)容, 患者作答的同時(shí)書(shū)寫(xiě)問(wèn)卷, 當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷200份, 收回200份, 回收率為100%。
2. 研究方法:
(1) 一般資料調(diào)查:一般資料的調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、籍貫、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、共同居住者、居住地、家庭每月人均經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程、因冠心病住院次數(shù)、家族史、吸煙史、飲酒史、治療方式、合并癥等基礎(chǔ)信息。 (2) 使用冠心病個(gè)人健康自我管理量表對(duì)所選中的患者進(jìn)行調(diào)查, 根據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容可將問(wèn)卷分為3個(gè)維度, 共27個(gè)條目, 3個(gè)維度分別為日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理。采用五級(jí)評(píng)分法為每一個(gè)條目賦值, 患者獲得的分?jǐn)?shù)越高則表明患者的個(gè)人健康自我管理能力越強(qiáng)。采用百分制評(píng)分方法計(jì)算各個(gè)維度的得分及冠心病個(gè)人健康自我管理水平的總得分。分?jǐn)?shù)的計(jì)算:轉(zhuǎn)化分= (實(shí)際分-理論最低分) / (理論最高分-理論最低分) ×100。得分>80分時(shí), 患者的個(gè)人健康自我管理則為高水平;得分為60—80分時(shí), 患者的個(gè)人健康自我管理為中水平;得分<60分時(shí), 患者的個(gè)人健康自我管理水平為低水平。 (3) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用軟件SPSS19.0進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析和多重線(xiàn)性逐步回歸分析。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病自我管理行為總得分為53.40±11.47分, 顯示內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病患者個(gè)人健康自我管理水平為較低水平, 其中日常生活管理維度得分為61.19±15.00分, 疾病醫(yī)學(xué)管理維度得分為51.78±13.21分, 情緒管理維度得分為47.30±11.53分。在個(gè)人健康自我管理量表的幾個(gè)維度中, 日常生活管理水平最高, 疾病醫(yī)學(xué)管理水平次之, 情緒管理水平最差。根據(jù)這一特征, 可以對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)活動(dòng), 以提高患者的自我管理能力。冠心病患者健康自我管理能力的多因素分析。冠心病自我管理能力的總得分為因變量, 以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量, 進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析可得知性別、職業(yè)、文化、飲酒史、居住地、居住者是冠心病自我管理行為的影響因素。女性患者個(gè)人健康自我管理能力高于男性患者, 與家人同住的患者個(gè)人健康自我管理能力高于獨(dú)居的患者, 患者的文化程度越高, 自我管理能力越高, 不飲酒的患者自我管理能力高于時(shí)常飲酒的患者, 退休的患者自我管理能力高于在職的患者, 無(wú)業(yè)患者自我管理能力最差。對(duì)于居住地來(lái)說(shuō), 居住在縣城的患者自我管理能力最高, 居住在城市的患者自我管理能力稍差, 居住在農(nóng)村的患者自我管理能力最差。
三、討論
日常生活管理得分為61.19±15.00分, 處于中等水平, 是三個(gè)管理維度中水平最高的一個(gè)維度, 一些不良的生活習(xí)慣得到了良好的控制, 如抽煙、飲酒的現(xiàn)象很少存在, 但是對(duì)于鹽和脂肪的攝入應(yīng)加以控制。一些患者對(duì)于鹽的具體攝入量不是特別了解, 對(duì)于這一點(diǎn)護(hù)理人員可以用一些具體的實(shí)物為患者解釋和描述。根據(jù)患者的情況選擇合適的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行健康宣教, 使其可以更加全面地了解有關(guān)冠心病的知識(shí)和注意事項(xiàng), 并監(jiān)督指導(dǎo)患者配合治療, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此次研究中, 疾病醫(yī)學(xué)管理維度的總得分為51.78±13.21分, 個(gè)人健康自我管理水平較日常生活管理水平稍低。據(jù)本次調(diào)查表明, 患者對(duì)于冠心病的預(yù)防和治療方面 (例如嚴(yán)格按處方服藥、隨身攜帶急救藥物、心絞痛發(fā)作時(shí)能正確自救) 的自我管理做的非常到位, 但是在疾病的監(jiān)測(cè)上卻疏于管理, 這是導(dǎo)致冠心病患者疾病醫(yī)學(xué)管理水平較低的根本原因。這一現(xiàn)象可能是與患者的文化程度和所居住地區(qū)的環(huán)境有關(guān), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)健康教育, 讓患者意識(shí)到監(jiān)測(cè)冠心病的重要性。同時(shí)也可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)冠心病的知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn), 在日常生活中協(xié)助冠心病患者做好疾病醫(yī)學(xué)管理, 提高患者出院后疾病管理的依從性。情緒管理維度在個(gè)人健康自我管理中是水平最低的, 為47.30±11.53分, 表明冠心病患者情緒管理能力極差, 除個(gè)別患者外, 內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病患者情緒管理水平普遍處于低水平, 這一現(xiàn)象與冠心病的不可治愈性和冠心病治療所需要的巨大花費(fèi)有關(guān)。據(jù)本次調(diào)查表明, 家庭月收入越高的患者的情緒管理水平越好;月收入低者, 在面對(duì)疾病的治療時(shí)所承受的壓力越大, 對(duì)于這一類(lèi)患者, 護(hù)理人員應(yīng)該在不影響治療效果的基礎(chǔ)上盡量為患者提供費(fèi)用較低的治療方案, 以減輕患者的心理壓力, 幫助其提高情緒管理水平。此外, 尋求患者家屬和社區(qū)的幫助, 子女的關(guān)心也是提高冠心病患者情緒管理的重要組成部分, 尤其是對(duì)于年長(zhǎng)的患者, 通過(guò)家屬的開(kāi)導(dǎo)和關(guān)心, 可以對(duì)患者的情緒管理起到促進(jìn)作用。同時(shí), 建議患者多參加社會(huì)活動(dòng), 增加見(jiàn)聞, 從而獲得精神上的慰藉, 提高患者的情緒管理水平, 減少冠心病的發(fā)作。
綜上所述, 為了提高冠心病患者的個(gè)人健康自我管理水平, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育, 針對(duì)不同的患者采取個(gè)性化教育方案, 從而提高患者個(gè)人健康自我管理的認(rèn)知和保持良好的個(gè)人健康管理行為, 加強(qiáng)與冠心病有關(guān)的專(zhuān)業(yè)教育, 督促患者良好的個(gè)人健康自我管理行為的建立, 以提高患者的生活及健康質(zhì)量。
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