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摘要：目的:為了了解冠心病患者健康自我管理的現(xiàn)狀, 分析影響冠心病患者健康自我管理的因素。方法:采用冠心病個人健康自我管理行為量表使用抽樣調(diào)查的方法, 選擇在2016年11月—2017年4月期間于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古人民醫(yī)院心內(nèi)科對住院的冠心病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。采用描述性分析、t檢驗、方差和多重線性回歸分析等方法對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:冠心病自我管理行為得分為53.40±11.47分, 健康管理水平較低。
關(guān)鍵詞：冠心病; 健康自我管理; 影響因素;
近年來, 冠心病的發(fā)病率日益增高, 且由于冠心病不可治愈, 需要終身治療和控制, 這就導(dǎo)致了冠心病患者本人的日常生活方式對冠心病的治療和控制有著不可或缺的作用。冠心病是一種可以預(yù)防和延緩的疾病, 其中最重要的就是通過患者健康自我管理規(guī)范和控制患者的生活習(xí)慣, 以達(dá)到控制或減輕冠心病的目的。健康自我管理是應(yīng)對慢性病發(fā)展而來的一種新型保健模式, 其通過行為調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)來控制癥狀、提高用藥的依從性、保持良好的心理狀態(tài)和生活方式以實現(xiàn)長期穩(wěn)定和維持健康。本研究的主要目的就是通過對冠心病患者健康自我管理的現(xiàn)狀調(diào)查來了解冠心病個人健康自我管理的水平并分析其影響因素, 以期為采取應(yīng)對措施提供依據(jù)。
一、對象與方法
1. 研究對象:
選取2016年11月—2017年4月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古人民醫(yī)院心血管內(nèi)科隨機(jī)抽取的200例住院確診的冠心病患者, 性別不限, 意識清楚, 發(fā)放冠心病個人健康管理量表, 并為患者閱讀并解釋問卷內(nèi)容, 患者作答的同時書寫問卷, 當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷200份, 收回200份, 回收率為100%。
2. 研究方法:
(1) 一般資料調(diào)查:一般資料的調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、籍貫、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、共同居住者、居住地、家庭每月人均經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程、因冠心病住院次數(shù)、家族史、吸煙史、飲酒史、治療方式、合并癥等基礎(chǔ)信息。 (2) 使用冠心病個人健康自我管理量表對所選中的患者進(jìn)行調(diào)查, 根據(jù)問卷內(nèi)容可將問卷分為3個維度, 共27個條目, 3個維度分別為日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理。采用五級評分法為每一個條目賦值, 患者獲得的分?jǐn)?shù)越高則表明患者的個人健康自我管理能力越強(qiáng)。采用百分制評分方法計算各個維度的得分及冠心病個人健康自我管理水平的總得分。分?jǐn)?shù)的計算:轉(zhuǎn)化分= (實際分-理論最低分) / (理論最高分-理論最低分) ×100。得分>80分時, 患者的個人健康自我管理則為高水平;得分為60—80分時, 患者的個人健康自我管理為中水平;得分<60分時, 患者的個人健康自我管理水平為低水平。 (3) 統(tǒng)計學(xué)分析:采用軟件SPSS19.0進(jìn)行描述性分析、t檢驗、方差分析和多重線性逐步回歸分析。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病自我管理行為總得分為53.40±11.47分, 顯示內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病患者個人健康自我管理水平為較低水平, 其中日常生活管理維度得分為61.19±15.00分, 疾病醫(yī)學(xué)管理維度得分為51.78±13.21分, 情緒管理維度得分為47.30±11.53分。在個人健康自我管理量表的幾個維度中, 日常生活管理水平最高, 疾病醫(yī)學(xué)管理水平次之, 情緒管理水平最差。根據(jù)這一特征, 可以對患者進(jìn)行有針對性的干預(yù)活動, 以提高患者的自我管理能力。冠心病患者健康自我管理能力的多因素分析。冠心病自我管理能力的總得分為因變量, 以單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量, 進(jìn)行多重線性回歸分析可得知性別、職業(yè)、文化、飲酒史、居住地、居住者是冠心病自我管理行為的影響因素。女性患者個人健康自我管理能力高于男性患者, 與家人同住的患者個人健康自我管理能力高于獨居的患者, 患者的文化程度越高, 自我管理能力越高, 不飲酒的患者自我管理能力高于時常飲酒的患者, 退休的患者自我管理能力高于在職的患者, 無業(yè)患者自我管理能力最差。對于居住地來說, 居住在縣城的患者自我管理能力最高, 居住在城市的患者自我管理能力稍差, 居住在農(nóng)村的患者自我管理能力最差。
三、討論
日常生活管理得分為61.19±15.00分, 處于中等水平, 是三個管理維度中水平最高的一個維度, 一些不良的生活習(xí)慣得到了良好的控制, 如抽煙、飲酒的現(xiàn)象很少存在, 但是對于鹽和脂肪的攝入應(yīng)加以控制。一些患者對于鹽的具體攝入量不是特別了解, 對于這一點護(hù)理人員可以用一些具體的實物為患者解釋和描述。根據(jù)患者的情況選擇合適的時間對其進(jìn)行健康宣教, 使其可以更加全面地了解有關(guān)冠心病的知識和注意事項, 并監(jiān)督指導(dǎo)患者配合治療, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此次研究中, 疾病醫(yī)學(xué)管理維度的總得分為51.78±13.21分, 個人健康自我管理水平較日常生活管理水平稍低。據(jù)本次調(diào)查表明, 患者對于冠心病的預(yù)防和治療方面 (例如嚴(yán)格按處方服藥、隨身攜帶急救藥物、心絞痛發(fā)作時能正確自救) 的自我管理做的非常到位, 但是在疾病的監(jiān)測上卻疏于管理, 這是導(dǎo)致冠心病患者疾病醫(yī)學(xué)管理水平較低的根本原因。這一現(xiàn)象可能是與患者的文化程度和所居住地區(qū)的環(huán)境有關(guān), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況加強(qiáng)健康教育, 讓患者意識到監(jiān)測冠心病的重要性。同時也可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)冠心病的知識和護(hù)理要點, 在日常生活中協(xié)助冠心病患者做好疾病醫(yī)學(xué)管理, 提高患者出院后疾病管理的依從性。情緒管理維度在個人健康自我管理中是水平最低的, 為47.30±11.53分, 表明冠心病患者情緒管理能力極差, 除個別患者外, 內(nèi)蒙古地區(qū)冠心病患者情緒管理水平普遍處于低水平, 這一現(xiàn)象與冠心病的不可治愈性和冠心病治療所需要的'巨大花費(fèi)有關(guān)。據(jù)本次調(diào)查表明, 家庭月收入越高的患者的情緒管理水平越好;月收入低者, 在面對疾病的治療時所承受的壓力越大, 對于這一類患者, 護(hù)理人員應(yīng)該在不影響治療效果的基礎(chǔ)上盡量為患者提供費(fèi)用較低的治療方案, 以減輕患者的心理壓力, 幫助其提高情緒管理水平。此外, 尋求患者家屬和社區(qū)的幫助, 子女的關(guān)心也是提高冠心病患者情緒管理的重要組成部分, 尤其是對于年長的患者, 通過家屬的開導(dǎo)和關(guān)心, 可以對患者的情緒管理起到促進(jìn)作用。同時, 建議患者多參加社會活動, 增加見聞, 從而獲得精神上的慰藉, 提高患者的情緒管理水平, 減少冠心病的發(fā)作。
綜上所述, 為了提高冠心病患者的個人健康自我管理水平, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育, 針對不同的患者采取個性化教育方案, 從而提高患者個人健康自我管理的認(rèn)知和保持良好的個人健康管理行為, 加強(qiáng)與冠心病有關(guān)的專業(yè)教育, 督促患者良好的個人健康自我管理行為的建立, 以提高患者的生活及健康質(zhì)量。
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