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淺析醫(yī)院成本控制與核算方法

時(shí)間:2024-07-27 02:05:47 論文范文 我要投稿

淺析醫(yī)院成本控制與核算方法

  醫(yī)院成本核算是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告,提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。以下是yjbys小編為您收集整理的關(guān)于醫(yī)院成本控制及核算的研究論文,歡迎參考閱讀。

淺析醫(yī)院成本控制與核算方法

  摘要:醫(yī)院的成本費(fèi)用控制水平體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。因此,要重視對(duì)成本費(fèi)用的控制,采用科學(xué)的管理方法,充分地利用人力、物力、財(cái)力資源,提高效率、降低成本,增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  關(guān)鍵詞:醫(yī)院 控制 成本費(fèi)用

  隨著醫(yī)療制度改革不斷深入,各級(jí)醫(yī)院面臨著更加嚴(yán)峻的生存和發(fā)展的考驗(yàn)。日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng),要求醫(yī)院必須適應(yīng)醫(yī)療制度改革,在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展,引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方法勢(shì)在必行。因此,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化,控制醫(yī)院的成本費(fèi)用顯得尤為重要。

  一、建立醫(yī)院成本控制流程

  1、分析歷史數(shù)據(jù)資料,結(jié)合醫(yī)院本年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃,確立成本控制目標(biāo),建立全面預(yù)算體系,根據(jù)支出預(yù)算安排資金,保證資金合理使用。

  2、采集數(shù)據(jù),進(jìn)行全面成本核算。

  3、對(duì)水電氣、辦公用品、衛(wèi)生材料等科室可控成本實(shí)行定額管理,超定額部分直接扣減科室績(jī)效工資。

  4、根據(jù)成本核算結(jié)果編制成本分析報(bào)告。

  二、成本費(fèi)用的控制方法

  1、人員經(jīng)費(fèi)的控制。人員經(jīng)費(fèi)支出主要有工資、津貼、績(jī)效、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金等支出。醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)不合理安排會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,過(guò)高會(huì)擠占其他成本,人員經(jīng)費(fèi)太低不利于調(diào)動(dòng)職工積極性。根據(jù)崗位職能,合理配置各崗位人員編制,減少管理人員,節(jié)約人工成本,提高員工的工作效率。建立科學(xué)有效的績(jī)效分配制度,加強(qiáng)考核,從而強(qiáng)化職工的服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),充分發(fā)揮和使用資源,最大限度地發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性,讓人力資源得到最大限度的利用,從而有效地控制和降低人員經(jīng)費(fèi)。

  2、衛(wèi)生材料、藥品費(fèi)的控制。衛(wèi)生材料和藥品支出占醫(yī)院支出比重非常之大,所以,醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生材料和藥品費(fèi)的控制尤為重要。醫(yī)院要成立采購(gòu)中心,負(fù)責(zé)醫(yī)院所有物資的采購(gòu),采用公開招標(biāo)、議標(biāo)等方式,進(jìn)行規(guī)范采購(gòu),降低采購(gòu)成本。運(yùn)用軟件科學(xué)制訂采購(gòu)計(jì)劃,少量多次進(jìn)貨,合理備貨,減少庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù),用最少的資金和最小的庫(kù)存保證臨床科室的需要,達(dá)到降低儲(chǔ)備成本的目的。

  實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的“一物一碼”管理和對(duì)物資的條碼管理,對(duì)植入、介入材料實(shí)行二級(jí)庫(kù)管理,改變高值耗材以領(lǐng)代耗,不能真實(shí)反映實(shí)際消耗的弊端,降低醫(yī)院不必要的成本。對(duì)高值耗材的領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤控制,逐例審核所用材料的病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、材料名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額以及手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。

  結(jié)合各科室不同性質(zhì)制定藥占比,每月考核,與績(jī)效掛鉤,進(jìn)一步降低藥占比,有效控制藥品費(fèi)。

  3、業(yè)務(wù)費(fèi)的控制。業(yè)務(wù)費(fèi)包括水、電、氣、車輛消耗成本以及財(cái)務(wù)費(fèi)用等。

  水、電、氣的消耗涉及臨床、醫(yī)技、管理等全院各個(gè)部門和每名職工,成為管理難點(diǎn),因此制定完善的節(jié)能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫(yī)院成立節(jié)能工作小組,對(duì)醫(yī)院節(jié)能工作進(jìn)行安排、部署,并做好能耗分析,負(fù)責(zé)全院職工節(jié)能教育和技術(shù)培訓(xùn),宣傳節(jié)約每一滴電、每一度水,養(yǎng)成隨手關(guān)燈、隨手關(guān)水的好習(xí)慣,杜絕長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象,夏季將空調(diào)溫度設(shè)定在26度以上,冬季空調(diào)溫度設(shè)定在 20度以下。對(duì)水電氣組實(shí)現(xiàn)承包,提高水電氣維修人員的主動(dòng)能動(dòng)性,即使沒(méi)有科室報(bào)修,也定期下科室巡查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,既保證全院水電氣正常使用,又降低了維修成本。水電氣費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入各科室成本,強(qiáng)化科室節(jié)約意識(shí),降低科室成本。

  醫(yī)院車輛費(fèi)用包括燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)橋過(guò)路費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、駕駛員補(bǔ)貼、停車費(fèi)。本著“安全、及時(shí)、高效、節(jié)約”的原則,車輛建立管理檔案,記錄車輛運(yùn)行、加油、維修及保險(xiǎn)等情況。每輛車配備行車記錄本,由駕駛員本人負(fù)責(zé)填寫,辦公室人員定期檢查。車輛實(shí)行定點(diǎn)維修,嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)。車輛應(yīng)用IC卡加油,適時(shí)適量進(jìn)行充值。做好車輛保養(yǎng),始終保持車輛處于良好技術(shù)狀態(tài)。辦公室人員必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行派車,在掌握車輛油耗、維護(hù)、使用情況基礎(chǔ)上,制定當(dāng)月車輛費(fèi)用開支計(jì)劃,將車輛費(fèi)用控制在預(yù)算范圍。

  引進(jìn)零庫(kù)存管理管理模式,避免庫(kù)存積壓和過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn),減少庫(kù)存資金占用,降低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。醫(yī)院的超期債權(quán)會(huì)增加醫(yī)院的成本,因此,醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬款的催收、清理工作。

  保潔、保安、洗滌實(shí)施社會(huì)化服務(wù),醫(yī)院與物業(yè)公司簽定合同,物業(yè)公司負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤服務(wù)工作,后勤保障部、保衛(wèi)處對(duì)物業(yè)公司的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理,確保服務(wù)質(zhì)量。推行物業(yè)化管理,有效地降低水電費(fèi)成本和人力成本。

  4、管理費(fèi)用的控制。醫(yī)院的管理費(fèi)用是職能科室發(fā)生的各種成本費(fèi)用,對(duì)辦公費(fèi)、電話費(fèi)、接待費(fèi)的控制,可以有效地降低成本。

  辦公費(fèi)實(shí)行定額管理,制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),對(duì)超支部分實(shí)行先審核,再使用,厲行節(jié)約,科室支出增幅不高于同期業(yè)務(wù)收入幅度。

  對(duì)招待用餐,要求接待科室填制接待審批單,經(jīng)批準(zhǔn)后方可接待,并限制陪客數(shù)。對(duì)煙、酒價(jià)格實(shí)行公開招標(biāo),并以最低價(jià)中標(biāo)。對(duì)煙、酒的檔次予以嚴(yán)格控制。財(cái)務(wù)科對(duì)煙酒費(fèi)用的報(bào)銷,要求附有領(lǐng)用人簽字的煙酒使用明細(xì)表;餐費(fèi)附院長(zhǎng)審批單。以院周會(huì)、職代會(huì)等形式公開公務(wù)接待費(fèi)用。制定職能科室工作目標(biāo),將成本控制納入考核。

  5、醫(yī)保費(fèi)用的控制。因?yàn)槿襻t(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大,醫(yī)院醫(yī)保收入占醫(yī)療收入的很大比重。醫(yī)保收入的高低,醫(yī)保結(jié)構(gòu)的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)保對(duì)費(fèi)用的控制,迫使醫(yī)院降低成本。

  醫(yī)院要想發(fā)展,對(duì)醫(yī)保人群服務(wù)水平的高低起決定作用。因此,臨床科室要轉(zhuǎn)變單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷,要掌握醫(yī)保政策,控制好均次費(fèi)用、藥占比,合理使用醫(yī)保基金,降低運(yùn)營(yíng)成本。

  三、加強(qiáng)成本核算

  將全院所有科室劃分為核算單元,各科室所有成本支出都計(jì)入核算單元,真實(shí)反映科室的成本支出,運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行成本核算管理,尤其是運(yùn)用成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析,根據(jù)成本核算結(jié)果,從總量、差異、趨勢(shì)、保本等不同角度對(duì)院級(jí)成本分析,通過(guò)與上年同期、本年平均數(shù)據(jù)的比較,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢(shì)、保本等不同角度對(duì)科級(jí)成分析,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)幫助考核科室尋找業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節(jié),降低可控成本。

  四、建立完善的成本考核機(jī)制

  成本考核是以成本核算資料為基礎(chǔ),對(duì)全院各科室成本的實(shí)際完成情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比,考核預(yù)算支出的完成情況。對(duì)成本完成好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì),未完成科室給予懲罰,以提高職工降低成本的積極性、主動(dòng)性,將成本效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。成本考核的目的是最大限度提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提高職工收入,實(shí)現(xiàn)國(guó)家、單位、個(gè)人利益相統(tǒng)一。

  參考文獻(xiàn):

  [1] 翟素娟,劉金有.醫(yī)院影像學(xué)科績(jī)效考核體系的實(shí)踐與探討.中國(guó)醫(yī)院,2012(7)

  [2] 李健,楊謝菲.淺析公立醫(yī)院成本核算管理.會(huì)計(jì)之友(中旬刊),2010(11)

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