新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究
論文關(guān)健詞:高等中醫(yī)藥教育 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢 研究
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論文摘要:文章對新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究，從加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平，進(jìn)一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對學(xué)分制和課程體系、開放型課堂、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用等方面的教育特點作了分析，并提出其發(fā)展新思路。
在2005年全國中醫(yī)藥工作會議強(qiáng)調(diào)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標(biāo)、重點領(lǐng)域和主要任務(wù);推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育體制改革和內(nèi)部運行機(jī)制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。
1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
經(jīng)過5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動力，質(zhì)量是根本，重心適度后移，加強(qiáng)繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫(yī)藥本專科和中專在校生僅9萬人，如今已達(dá)到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結(jié)構(gòu)調(diào)整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護(hù)、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風(fēng)景線。一批新建院校占地面積達(dá)到1. 3萬畝，經(jīng)費投人70億元以上，如江西中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等。當(dāng)然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設(shè)、盲目發(fā)展的狀況。對此，國家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調(diào)整重市場，改革重模式，質(zhì)量重標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，包括中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)臨床教學(xué)基地設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)基礎(chǔ)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)等。通過標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略，以保障教育教學(xué)質(zhì)量。
2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢
今后將繼續(xù)加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育建設(shè)，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺系列設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，制定臨床專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和繼續(xù)教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，加大對高等中醫(yī)藥教育的經(jīng)費投人力度，加強(qiáng)制度建設(shè)和基地建設(shè)，提高整個中醫(yī)藥隊伍的素質(zhì)和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機(jī)制及有效形式研究，進(jìn)一步擴(kuò)大非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點工作等，從根本上保證教育質(zhì)量。
2. 1加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平
做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)古典文獻(xiàn)整理，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，繼續(xù)組織重點挖掘名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學(xué)模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學(xué)中基礎(chǔ)課、臨床課、臨床實習(xí)三段分割的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，以及“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎(chǔ)和臨床交替教學(xué)，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學(xué)方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學(xué)模式。全面組織實施“中醫(yī)臨床療效評價關(guān)鍵技術(shù)研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機(jī)制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地�？偨Y(jié)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點工作，加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量。
2. 2進(jìn)一步深化高等中醫(yī)藥教育改革
(1)完善學(xué)分制體制改革，以適應(yīng)人才市場需求專業(yè)設(shè)置的課程相互之間的分工和配合，構(gòu)成了課程體系。實現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設(shè)課程的協(xié)調(diào)和補(bǔ)充。課程體系是否合理，直接關(guān)系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學(xué)分制用來計算學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程或?qū)W習(xí)份量。學(xué)分制允許學(xué)生在一定范圍內(nèi)根據(jù)各自的基礎(chǔ)、特長、興趣選修一些課程，允許學(xué)生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)趨于多樣化，也利于學(xué)科之間的滲透及邊緣學(xué)科的發(fā)展，它要求學(xué)校和教師能夠開出大量的選修課。
學(xué)生每成功修畢一門課程便得到若千學(xué)分，當(dāng)考取到足夠的學(xué)分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學(xué)分的多寡則視各院校的規(guī)定，學(xué)生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學(xué)生選修課程時有很大的自由度，有利于學(xué)生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)校培養(yǎng)不同素質(zhì)和個性的學(xué)生。
國內(nèi)高等教育竟?fàn)幮约哟�，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應(yīng)鼓勵革新和創(chuàng)造，并以能夠?qū)ι鐣枰龀鲎钛杆俚姆磻?yīng)，學(xué)生、醫(yī)院、政府都有選擇的權(quán)利。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)適應(yīng)市場竟?fàn)幮枰�。同時，在科技日益發(fā)達(dá)的社會中，每一個學(xué)科領(lǐng)域，特別是在科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學(xué)開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學(xué)生。
高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設(shè)置比較靈活，除了一些基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程保持相對穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場需求，開設(shè)新的選修課程，使學(xué)生掌握最新的科研成果，或?qū)W到最緊缺的專門知識而找到工作，而學(xué)分制的實行恰恰有利于新的學(xué)科較快地進(jìn)人高校。
(2)開放型課堂改革有利于學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識爆炸、技術(shù)革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經(jīng)濟(jì)”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學(xué)生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設(shè)計創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產(chǎn)能力所占的比重已經(jīng)變少。為創(chuàng)造性而教已成為當(dāng)前教育界的共識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是素質(zhì)教育的重點。
創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學(xué)，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)開放型課堂以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，是目前我國高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學(xué)生是主體對象，學(xué)生擁有自主學(xué)習(xí)的權(quán)利和自由度;而教師處于主導(dǎo)地位，在平等的師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發(fā)表不同見解，同時給學(xué)生創(chuàng)設(shè)能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚(yáng)個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學(xué)生的興奮點，能夠釋放學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。
要創(chuàng)設(shè)思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個能夠支持或高度容忍標(biāo)新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學(xué)生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑爭辯，自由討論，指導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科學(xué)思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學(xué)習(xí)機(jī)會，甚至有時證明學(xué)生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎(chǔ)上給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學(xué)生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發(fā)表與眾不同的觀點。由于學(xué)生的思維非�；钴S，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進(jìn)行。
(3)課程內(nèi)容和教學(xué)方法改革的靈活性有利于學(xué)生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產(chǎn)的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育、應(yīng)用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進(jìn)行，目的在于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展的需要和具有解決復(fù)雜課題的技能。當(dāng)今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。
比如，廣州中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理、國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等、藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、藥物制劑、應(yīng)用心理學(xué)、英語(醫(yī)藥方向)等13個本科專業(yè)，其中中醫(yī)學(xué)開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗等高等職業(yè)技術(shù)教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫(yī)學(xué)學(xué)科門類課程增加到醫(yī)學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)5個學(xué)科門類課程。
在課程內(nèi)容和教學(xué)方法上也有很大的靈活性，除了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內(nèi)容經(jīng)常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學(xué)內(nèi)容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學(xué)期講同一門課程，內(nèi)容也會有所不同。
除了基本內(nèi)容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講授。尤其是為研究生開設(shè)的課程，有的根本沒有統(tǒng)一教材，似乎也不需要統(tǒng)一教材，教師只是介紹性地把學(xué)科前沿的內(nèi)容進(jìn)行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準(zhǔn)備一些有關(guān)的材料進(jìn)行講解，然后再布置一些題目讓每個學(xué)生去準(zhǔn)備上講臺講，或讓學(xué)生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。
這樣的教學(xué)方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學(xué)方法靈活多樣，各種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生為了準(zhǔn)備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或?qū)嶒�，來證明自己的觀點。這樣，學(xué)生不僅學(xué)到了知識，還學(xué)會了如何學(xué)習(xí)，如何證明自己的觀點，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動起來了。
(4)注重動手能力和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學(xué)生時更注重能力而不僅僅是分?jǐn)?shù)。考試是檢查教學(xué)成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時更強(qiáng)調(diào)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學(xué)科科目考試中，有一半問題要求學(xué)生從多方面討論復(fù)雜問題，有現(xiàn)存標(biāo)準(zhǔn)答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現(xiàn)成答案。正因為這樣，學(xué)生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現(xiàn)成答案，因而減少了學(xué)生作弊的可能性。
在培養(yǎng)學(xué)生動手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實驗課程需要學(xué)生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學(xué)生具體做其中一部分工作。如有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程，教師把本來屬于自己工作的校園網(wǎng)建設(shè)項目拿來，分配給每個學(xué)生一個具體的任務(wù)，如編程等。學(xué)生完成了任務(wù)，不僅學(xué)到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當(dāng)學(xué)生看到自己編制的程序被應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)時，其成就感是可想而知的。
高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵低年級學(xué)生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學(xué)習(xí)與實踐較早地結(jié)合起來，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和解決問題的實際能力。另外，學(xué)校還鼓勵低年級學(xué)生直接參與教師的科研活動，甚至與導(dǎo)師一起撰寫科研論文，進(jìn)而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會的能力。今后大學(xué)生適應(yīng)社會的能力明顯強(qiáng)于現(xiàn)在的大學(xué)生。原因是今后的學(xué)生參加社會活動機(jī)會多。
一是半工半讀為學(xué)生創(chuàng)造了條件。允許大學(xué)生打工，全日制學(xué)生和半日制學(xué)生均可以打工。
二是公民教育和為社會服務(wù)的活動，增加了學(xué)生認(rèn)識社會和適應(yīng)社會的能力。
三是校園文化活動把學(xué)生和社會緊密地聯(lián)系在一起，使學(xué)生從不同側(cè)面深人社會，了解社會。
四是鼓勵學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)，找到實習(xí)機(jī)會的學(xué)生，實習(xí)期間不僅可以不在學(xué)校注冊學(xué)分和上課，還可以把實習(xí)算作一門實習(xí)課程，并給學(xué)生計算一定的學(xué)分。
這樣對學(xué)生來說是很合算的，因為實習(xí)期間不僅可以同樣掙到學(xué)分，而且在實際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習(xí)收人，有的甚至因此被實習(xí)的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學(xué)期就能聯(lián)系到實習(xí)的醫(yī)院實習(xí)，有的連著實習(xí)一兩年。所有這些都使學(xué)生廣泛接觸社會，并在這個過程中經(jīng)受鍛煉，積累經(jīng)驗，大大地增強(qiáng)了學(xué)生適應(yīng)社會的能力。他們畢業(yè)后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學(xué)生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯(lián)系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學(xué)生至少需要經(jīng)過2至3年的“斷乳期”。
(5)注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時代的來臨和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)技能和社會分工的進(jìn)一步細(xì)化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會發(fā)展的必然趨勢。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個行業(yè)內(nèi)需要不同研究方向的專門人才。在科學(xué)高度發(fā)展、新的技術(shù)層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個專業(yè)的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質(zhì)。
在學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)方面，高等中醫(yī)藥院校教師的做法應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)，在一些理論課程中，教師會布置一個比較大的題目，讓學(xué)生幾個人一組共同去完成，每個人完成其中的某一點或某一個方面的論述。在實踐性較強(qiáng)的課程中，如《溫病學(xué)》實驗設(shè)計等課程，教師一般會布置大作業(yè)設(shè)計一個項目，由學(xué)生自發(fā)分組，每個組設(shè)計一個系統(tǒng)。每個組的學(xué)生再進(jìn)行分工，每個人具體做其中的一部分工作，如設(shè)計一個項目.而一個項目內(nèi)各個環(huán)節(jié)之間是緊密聯(lián)系的。這樣一個組的學(xué)生要完成系統(tǒng)的設(shè)計任務(wù)，必須互相協(xié)調(diào)，分工協(xié)作。
(6)現(xiàn)代教育技術(shù)的普遍應(yīng)用各式各樣的教學(xué)內(nèi)容可以采用不同的教學(xué)形式和教學(xué)方法，各種教學(xué)方法又須通過一定的教學(xué)手段來實現(xiàn)，如課堂講授離不開教材、黑板和粉筆，實驗課需要實驗的場所、設(shè)備、儀器等。21世紀(jì)以來，現(xiàn)代電子、光學(xué)技術(shù)及計算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展并迅速滲透到學(xué)校的教育教學(xué)之中，使現(xiàn)代教學(xué)的方法和手段日趨多樣化，多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué):如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)站等新的教學(xué)模式的相繼出現(xiàn)，為教育的發(fā)展開辟了廣闊的前景。
總之，完善學(xué)分制體制改革，以適應(yīng)人才市場需求，開放型課堂有利于學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng);靈活的教學(xué)方式讓學(xué)生不僅學(xué)到了知識，還學(xué)會了如何學(xué)習(xí)，在校期間參與教師的科研活動和去醫(yī)院實習(xí)有利于學(xué)生實踐動手能力和適應(yīng)社會能力的培養(yǎng);通過布置大作業(yè)等形式，讓學(xué)生自發(fā)分組，分工協(xié)作完成作業(yè)，可以使學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到培養(yǎng);而現(xiàn)代教育技術(shù)的普遍應(yīng)用則有利于教學(xué)工作的開展，提高了高等中醫(yī)藥教育教學(xué)效率。
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