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論中醫(yī)藥院校高等教育教學(xué)改革
論文關(guān)鍵詞:教育教學(xué)改革 中醫(yī)藥教育 人才培養(yǎng)
論文摘要:如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來(lái)。在高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過(guò)程中，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律;適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才;抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式;強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì):更新觀念，教育要與時(shí)俱進(jìn)。
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，在國(guó)家的高度重視下，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥教育體系，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)�；�、規(guī)范化和教育管理的科學(xué)化、制度化川。在對(duì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的歷史作用。但隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展和21世紀(jì)對(duì)高素質(zhì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才的基本要求，特別是在擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大的新形勢(shì)下，對(duì)中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來(lái)。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項(xiàng)十分艱巨的系統(tǒng)工程，沒(méi)有現(xiàn)成的規(guī)�？梢哉瞻�，需要進(jìn)行大量深入細(xì)致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者，在進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過(guò)程中，尤其要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
1把握教育方向，尊重中醫(yī)規(guī)律
1.1正本清源，培養(yǎng)中醫(yī)人才近來(lái)有人發(fā)起了“促使中醫(yī)中藥退出國(guó)家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動(dòng)，雖然終究只是一場(chǎng)網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數(shù)上萬(wàn)人，其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對(duì)我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個(gè)值得深思的問(wèn)題，有必要正本清源，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥院校必須按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律辦事，必須以中醫(yī)中藥知識(shí)的教學(xué)為核心，汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)(包括西醫(yī)知識(shí))為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫(yī)知識(shí)要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫(yī)院校首先強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握，西醫(yī)也好，其他學(xué)科知識(shí)也好，都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。
作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對(duì)中醫(yī)的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，明確立場(chǎng)觀點(diǎn)。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī)，否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過(guò)程中必須強(qiáng)調(diào)以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規(guī)律，服從中醫(yī)理論體系，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)獨(dú)有的一門(mén)醫(yī)學(xué)類(lèi)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有，其獨(dú)特而完整的理論體系，也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋?zhuān)c西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨(dú)立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強(qiáng)大生命力，是其在獨(dú)特理論體系指導(dǎo)下的強(qiáng)大的防治疾病能力。作為一門(mén)學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律，任何專(zhuān)業(yè)的教學(xué)均必須服從其專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說(shuō)，在專(zhuān)業(yè)教育中，學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。同時(shí)中醫(yī)學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過(guò)程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為根本，以掌握、提高臨床治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養(yǎng)模式，會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生，甚至什么也不是。
2適合需求，培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才
2.1注重能力，構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為社會(huì)培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，能夠適應(yīng)社會(huì)需求。因此，在具體人才培養(yǎng)上，必須注重從知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來(lái)構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才，以提高學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體，與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識(shí)體系。其次教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，具體舉措有:第一，調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式，許多教研室結(jié)合各自特點(diǎn)，認(rèn)真抓好課程的整體設(shè)計(jì)，在理論、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上重新進(jìn)行了構(gòu)建和改革，加大實(shí)踐教學(xué)投入和實(shí)踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實(shí)踐、多實(shí)踐”。第二，改革教學(xué)內(nèi)容，注重理論與實(shí)踐、知識(shí)傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實(shí)而系統(tǒng)的理論功底，豐富而有用的實(shí)踐積累和經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于總結(jié)和升華實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第四，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，增加臨床教學(xué)基地。加強(qiáng)與各級(jí)中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)聯(lián)系，建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實(shí)習(xí)基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)注重實(shí)習(xí)過(guò)程管理，嚴(yán)格考核制度，確保臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開(kāi)展創(chuàng)造性教學(xué)活動(dòng)。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問(wèn)題學(xué)習(xí)的積極性，改變以往存在的以“三個(gè)中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)，開(kāi)展以問(wèn)題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅(jiān)持實(shí)習(xí)醫(yī)師值班制度，門(mén)急診小手術(shù)盡量安排實(shí)習(xí)生作第一助手等，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。第六，積極開(kāi)設(shè)選修課和第二課堂活動(dòng)。每學(xué)期都為學(xué)生開(kāi)設(shè)近20門(mén)選修課。教師尊重學(xué)生的個(gè)性，承認(rèn)學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo)，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營(yíng)造民主、寬松的教育氛圍。第七，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過(guò)這一實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
另外醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育包括思想道德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個(gè)方面�，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化與國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)看，高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點(diǎn)。為此，高等教育應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科，拓寬專(zhuān)業(yè)口徑，培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強(qiáng)的實(shí)用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時(shí)，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹(shù)立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實(shí)事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓(xùn)練填密?chē)?yán)謹(jǐn)、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維，掌握符合實(shí)際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專(zhuān)門(mén)高級(jí)人才”的教育觀念，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)門(mén)的知識(shí)、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。
2.2人才培養(yǎng)，突出層次類(lèi)型教育的價(jià)值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會(huì)功能和個(gè)體功能的體現(xiàn)，也就是說(shuō)教育要滿(mǎn)足社會(huì)的需要，適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)，政治要求，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，但同時(shí)也要滿(mǎn)足受教育者個(gè)體的需要，為實(shí)現(xiàn)求職和成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。因此，中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會(huì)需要的不同層次的各類(lèi)中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價(jià)值取向受中國(guó)傳統(tǒng)教育價(jià)值取向的影響很深，長(zhǎng)期忽視整體價(jià)值，壓抑個(gè)性發(fā)展，不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，同時(shí)也帶來(lái)了發(fā)展的盲目性，培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫(yī)人才，包括專(zhuān)科、本科、研究生多種層次，中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)、管理、營(yíng)銷(xiāo)多種方向，科學(xué)研究、臨床醫(yī)師、管理、國(guó)際交流多種類(lèi)型，因此，作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過(guò)程中，必須突出層次，區(qū)分類(lèi)型，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，開(kāi)設(shè)合適的課程。
3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式
中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等通識(shí)教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識(shí)，非常困難，因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來(lái)越細(xì)，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容，因此必須，緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程和教材體系。同時(shí)也可以參考國(guó)外教學(xué)模式，實(shí)行PBL(以問(wèn)題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問(wèn)題學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生解決問(wèn)題能力。減少課時(shí)總數(shù)，減少必修課門(mén)數(shù)，大量增設(shè)選修課，實(shí)行學(xué)分制，以人為本。注意加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，包括加大臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)，引入SP(標(biāo)準(zhǔn)化)病人進(jìn)行臨床考核等。
4強(qiáng)調(diào)源頭，提高教師素質(zhì)
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟(jì)部長(zhǎng)指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊(duì)伍。從某種程度上說(shuō)，教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我國(guó)中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況，教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅(jiān)持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度，強(qiáng)化教師考核制度，鼓勵(lì)教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進(jìn)修，鼓勵(lì)院校之間及國(guó)內(nèi)外教師間進(jìn)行交流，著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專(zhuān)長(zhǎng)明顯的新型師資。
5更新觀念，教育要與時(shí)俱進(jìn)
面對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步完善和改革開(kāi)發(fā)的形勢(shì)，面對(duì)高新技術(shù)飛速發(fā)展及知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，院校充分吸收國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)，著眼于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)觀念和方法進(jìn)行系統(tǒng)化改革和創(chuàng)新性建設(shè)。面向市場(chǎng)，以社會(huì)需求為依據(jù)，結(jié)合就業(yè)市場(chǎng)調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，廣泛使用并優(yōu)化各種可用教育資源，樹(shù)立厚基礎(chǔ)高素質(zhì)的教學(xué)觀念，樹(shù)立“以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育和人文教育為支撐，專(zhuān)業(yè)教育與通識(shí)教育有序結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重能力培養(yǎng)，延伸學(xué)生發(fā)展空間”的辦學(xué)理念。可以開(kāi)展研教結(jié)合，拓展視野，以科研推動(dòng)教學(xué);醫(yī)教結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以臨床豐富教學(xué)。
要轉(zhuǎn)變過(guò)去的僅僅依靠學(xué)校的資源發(fā)展向需求發(fā)展觀念轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去重視院校的資源建設(shè)而忽視社會(huì)需求的傾向，把注意力集中到社會(huì)市場(chǎng)，以市場(chǎng)檢驗(yàn)院校的生存和發(fā)展，檢驗(yàn)辦學(xué)水平的優(yōu)劣。要變單純的數(shù)量增長(zhǎng)觀為數(shù)量與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益協(xié)調(diào)發(fā)展觀，全面推進(jìn)中醫(yī)藥教育的發(fā)展�？梢蚤_(kāi)展產(chǎn)學(xué)結(jié)合，面向市場(chǎng)，以產(chǎn)業(yè)化搞活教學(xué)。
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