綜述性論文
在日復一日的學習、工作生活中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編幫大家整理的綜述性論文，希望對大家有所幫助。
綜述性論文 篇1
摘要：以文獻綜述法為主要策略，查閱知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫中有關高職數(shù)學建模教學的相關文獻，對高職數(shù)學建模教學現(xiàn)狀，存在問題以及優(yōu)化發(fā)展對策的文獻研究成果進行梳理，通過研究綜述發(fā)現(xiàn)：以建模思維構建課堂情境已成為國內眾多高職院校數(shù)學課程教學的重要方法，對數(shù)學教學效果的提升也起到了積極的作用，但在教學方法創(chuàng)新和學生有效引導等方面仍存在一些問題，希望各級高職院校能夠針對凸顯出的問題進行有效整改。
關鍵詞：高職數(shù)學；建模教學；現(xiàn)狀與發(fā)展；綜述分析
一、數(shù)學建模教學理論概述
�。ㄒ唬⿺�(shù)學模型
數(shù)學模型是一種使用數(shù)學語言對現(xiàn)實問題的抽象化表達形式。它是人們用數(shù)學方法解決現(xiàn)實問題的工具，基于數(shù)學模型的現(xiàn)實問題表達往往有著量化的表現(xiàn)形式，再通過數(shù)學方法的推演和求解，將現(xiàn)實問題中蘊含的數(shù)學含義表達出來。在數(shù)學、經(jīng)濟、物理等研究領域，有很多經(jīng)典的數(shù)學模型，例如：，馬爾薩斯人口增長理論模型、馬爾維次投資組合選擇模型等，這些數(shù)學模型的構建幫助人們解決了很多現(xiàn)實的問題，提升了相關領域量化分析的精確度。
�。ǘ⿺�(shù)學建模教學的步驟
數(shù)學建模教學是一種基于數(shù)學模型的教學方法，在高職院校數(shù)學教學中被普遍應用，具體來說數(shù)學建模教學的一般步驟為：
�。�1）模型理論依據(jù)分析。在教學中倘若需要以某一個知識點為基礎建設數(shù)學模型時，教師應該以前人的研究成果為依據(jù)，找尋模型建設的理論支撐點，切忌假大空似的模型構建思路。
�。�2）以教學內容為基礎假設模型。根據(jù)教學內容的需要，對待研究問題進行模型化假設，提出因變量、自變量等模型語言。
�。�3）建立模型。在假設的基礎上建立模型。
�。�4）解析模型。將待求解的數(shù)學數(shù)據(jù)代入模型進行解析計算。
（5）模型應用效果檢驗。將模型解析的結果與實際情況進行比較，以檢驗模型解析的準確性和實效性。
二、高職數(shù)學建模教學現(xiàn)狀與問題研究綜述
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施寧清等人（2010）采用試驗法研究了建模教學在高職數(shù)學課程教學中的效果，試驗的過程以對照班和實驗班對比教學的形式展開，針對試驗班的教學采用數(shù)學建模的'方法，而對照班的教學則采用傳統(tǒng)的講授法展開，通過一段時間的教學實踐后設置評估變量對兩個班級學生的數(shù)學學習效果進行了總結，結果顯示：試驗班學生的數(shù)學考試成績、建模應用能力等均優(yōu)于對照班，說明建模法對高職數(shù)學教學質量的提升效益明顯。危子青等人（2013）項目教學法與建模思想融合的高職數(shù)學教學形式，指出：該種教學的特色在于將高職數(shù)學課程的教學內容劃分為若干個子項目，對每一個項目都進行模型化構建，并以模型為素材設計和組織項目化教學，通過教學應用后發(fā)現(xiàn)學生不僅掌握了項目教學的學習精髓，也掌握了數(shù)學模型的構建解析技能，教學效益獲得了雙豐收。馮寧（2012）肯定了建模思想對高職數(shù)學教學帶來的效益，指出：通過引入建模教學，能夠最大化鍛煉學生的發(fā)散性思維，以及數(shù)學邏輯應用能力，對教學效果的促進效益明顯。
�。ǘ┐嬖趩栴}綜述
盡管建模法對高職數(shù)學教學帶來的效益十分明顯，但在多年的教學實踐中一些問題也不斷凸顯出來有待進一步整改，為此國內一些學者也將研究的視角放在建模法在高職數(shù)學教學中存在問題的研究上，例如：孟玲（2009）從教學方法的教學分析了高職數(shù)學建模教學中的問題，指出：很多高職生對數(shù)學學習的興趣不足，加之傳統(tǒng)的數(shù)學模型又十分抽象，學生理解起來比較困難，一些高職數(shù)學教師采用傳統(tǒng)的建模教學思路組織教學并不利于學生學習興趣的激發(fā)，而抽象的數(shù)學模型與陳舊的教學方法結合反而降低的教學的效果。曹曉軍（2016）則認為：很多數(shù)學教師并不注重引導學生科學地理解數(shù)學模型，并在此基礎上有效地接受學習內容，而是一味地采用灌輸法設計教學過程，不利于數(shù)學模型在課程教學中的應用效益提升。
三、高職數(shù)學建模教學發(fā)展對策綜述
針對建模法在高職數(shù)學教學中凸顯出的問題，一些學者也提出了對策。例如，齊松茹（2011）認為應創(chuàng)新建模教學的形式和方法，如引入游戲教學法，將深奧的數(shù)學模型趣味化，通過組織多元化的教學游戲激發(fā)起學生參與建模學習的興趣。谷志元（2011）則認為教師應該加大對學生的引導，通過課前、中、后期的有效引導，幫助學生有效地建立起對數(shù)學模型的認知，逐步教會學生利用模型解決實際問題，達到學以致用的教學效果，以提升數(shù)學模型在課程教學中的價值。周瑋（2015）則提出了結合網(wǎng)絡課堂建立研討式課堂的建模教學新思路，不失為一種高職數(shù)學建模教學的創(chuàng)新教法。
四、結語
通過對已有文獻的查閱和梳理發(fā)現(xiàn)，高職數(shù)學課程教學中引入建模方法對于課程教學實效性提升的效果已經(jīng)得到了國內眾多學者的肯定，但在應用中也存在一些問題，比如：教學方法的創(chuàng)新度不夠，學生引導的活動不多等，為此國內一些學者也提出了針對性的教學優(yōu)化思路。本文的研究認為：建模法對于高職數(shù)學教學效益的提升有著積極的價值，在今后的教學實踐中各級高職院校教師應該結合教學的實際情況開展科學的建模教學活動，以不斷提升高職數(shù)學建模教學的實效性。
參考文獻:
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[7]谷志元.數(shù)學建模促進高職數(shù)學課程改革新探[J].中國職業(yè)技術教育,2011,(29):11-13+20.
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綜述性論文 篇2
摘要：伴隨著小學體育新課標改革的實施，小學體育教學實踐得到了前所未有的關注，課改的終極且最關鍵的問題在于如何構建高效課堂。小學體育教學中，情境教學是一種比較有效的方式，從四個方面闡述了小學體育教學中如何滲透情境教學法：以問題營造情境；以圖像再現(xiàn)情境；以音樂渲染情境；以角色體驗情境。
關鍵詞：小學體育；情境教學；教學現(xiàn)狀；實踐
開展新課改中小學體育特別強調學生的運動參與性，在促使積極參與體育活動的基礎上，還應使學生懂得科學鍛煉身體的方法。由于不少教師受到傳統(tǒng)教育理念和教學模式的影響，始終沒有采用科學有效的教學方法，沒有充分激活學生的求知欲和能動性。近年來，情境教學法在各個學科中的運用比較廣泛，成效也得到了共識。通過情境教學法的鋪墊，引導學生更好地理解教學相關內容，激發(fā)學生的情感，對于整個教學具有潛移默化的暗示作用。
一、設置問題，營造情境
問題情境教學法是指依托具體的問題，為教學設置具體的情境，引導學生循著這些問題，討論、探索、獲取新知識的一種教學方法。從心理學的角度來說，學生只有對所面對的問題產(chǎn)生濃郁的興趣的時候，才能激發(fā)自己最大限度的熱情，并將這種熱情投入到后續(xù)的思考之中。結合具體的教學實踐，教師應當善于挖掘教學內容，為學生設置生動有趣的問題，在這些生動又有趣的問題的指引下，創(chuàng)設具體的問題情境，來充分激發(fā)學生對體育教學的興趣。通過有效地設置問題，有助于為教學營造良好、輕松的氛圍。比如，教學“雙腳連續(xù)向前跳”的內容時，我在課堂一開始就構建了趣味性的生活化的問題情境：小朋友們，今天老師給大家展現(xiàn)一個有趣的故事，故事里有小袋鼠一家，小袋鼠們剛剛建了一個溫馨的家，小袋鼠們現(xiàn)在想要確定一個好的日子搬到期待已久的家，所謂擇日不如撞日，今天我們大家一起為袋鼠們搬家，請大家想象一下，如果你是其中的一只小袋鼠，你如何搬家呢？學生們帶著這樣的疑問，學習我今天所要教學的“雙腳連續(xù)向前跳”，請大家一起模仿著來跳一下。
二、結合圖像，再現(xiàn)情境
當下的教學中，信息技術已經(jīng)越來越多地融入、滲透到教學的各個領域之中�？v觀信息技術在學科教學中的運用，從早期的多媒體教學，到后面的電子白板，再到如今的微課教學、視頻教學等等，基本上都是以圖像為媒介和載體。結合我的體育教學來說，有一些知識點在教學中，如果僅僅通過教師當場的講解、演示，可能很難面面俱到，而結合多媒體，結合圖像、音頻內容再現(xiàn)教學情境內容，可以有效地幫助學生當堂釋疑、解疑。然而在傳統(tǒng)的教學過程中，體育課堂關于技法的教學，基本上都是靠教師一個人在課堂上講解，由于時間關系，不可能一對一進行講解，多數(shù)時候都是教師講解完一遍讓學生自主參與練習，而多數(shù)學生依舊還似懂非懂。比如以籃球教學為例，我在教學籃球時，發(fā)現(xiàn)有不少女同學并不感興趣，隨后我就用多媒體羅列了一系列關于籃球運動的歷史和價值，學生慢慢會感到原來籃球運動有這么多的樂趣和價值。通過多媒體的融入，學生對籃球學習一下子產(chǎn)生了濃郁的興趣和積極性，也拓展和豐富了自己的知識。
三、滲透音樂，渲染情境
音樂情境的構建，對于小學體育教學來說，可以營造出寬松、愉悅的氛圍，研究一再表明，學生如果在輕松愉悅的氛圍中，可以充分讓自己的大腦進入放松狀態(tài)，音樂對情境的渲染，也有助于為體育教學課堂披上一件多彩而迷人的外衣。音樂與體育的結合其實也并非新鮮之事，我們熟知的很多體育運動會，現(xiàn)場都配有很多激昂的音樂，這些音樂的融入，正給了運動員們信念和勇氣。體育課堂音樂情境的構建也同樣如此，通過音樂情境的構建，給學生信念和勇氣，有效地激發(fā)學生的求知欲和能動性。比如，教學“籃球”這一內容的時候，我以音樂情境引路，將比較有激情的歌曲貫穿、滲透在籃球教學的全過程中，我一般播放的音樂有世界杯的主題曲，或者是類似于Wewillrockyou這類比較經(jīng)典的又能快速調動學生學習情緒的歌曲。
四、互換角色，體驗情境
角色的體驗對于學生來說，有助于學生體驗到不同角色帶來的樂趣，這種看似短暫的“換位”游戲，實則有助于學生素養(yǎng)的`全面提升�？v觀我們面對的學生，普遍是獨生子女，都是在養(yǎng)尊處優(yōu)的環(huán)境中成長起來的，學生的合作分享意識比較淡薄，結合角色體驗，有助于引導學生形成對多種角色的全面深刻認知，通過情境體驗，獲得知識、獲得學習的樂趣。在教學中，有些學生對我所教學的體育知識點掌握得比較好，我引導學生通過角色體驗的方式，比如讓掌握得比較好的這部分學生在課堂上充當小老師，通過角色互換的方式來激發(fā)學生的積極性。另外，在一些故事情境的演示中，我也適當?shù)刈寣W生扮演故事情境中的一些角色，通過扮演這些角色，引導學生深入體會知識點。比如我經(jīng)常會在課堂上讓學生玩“老狼老狼幾點了”“母雞愛小雞”等這些游戲，通過扮演具體的角色，引導學生在趣味橫生的游戲活動中感知體育學習的樂趣。動是孩子的天性，作為小學生，相比其他功課，他們一定更喜歡體育課。因為體育課符合他們的天性，是他們釋放能量的舞臺。體育老師一定要因勢利導，奉獻給孩子們一節(jié)節(jié)充實、有趣、既鍛煉身體又提升人格的體育課。
參考文獻:
[1]嚴幸鴻.淺談小學體育情境教學[J].新課程學習(上),2012(4).
[2]葉善峰.情境教學法在小學體育教學中的應用[J].新課程(下旬),2013(8).
綜述性論文 篇3
摘要：中醫(yī)學認為， 慢性萎縮性胃炎 （CAG） 的發(fā)病可從外感和內傷兩方面探討。外感方面， 當人體正氣虛弱， 無力抵抗外邪入侵， 正所謂“正氣存內， 邪不可干”, 若濕阻中焦， 氣機阻滯， 便有利于幽門螺桿菌 （Hp） 的生長繁殖；六淫過極等因素， 易化生為毒， 也可導致胃黏膜萎縮、胃黏膜腸上皮化生 （GIM） 及癌變的發(fā)生。內傷方面， 長期飲食不節(jié)、不潔， 七情內傷、勞逸過度、年老體衰等均會導致痰濕、氣滯、瘀血、濁毒等病理產(chǎn)物， 侵害機體組織， 最終導致癌變。目前， 中西醫(yī)治療CAG伴CIM均取得較好療效。
關鍵詞：胃炎， 萎縮性； 腸黏膜； 化生； 癌前狀態(tài)； 綜述；
慢性萎縮性胃炎 （chronic atrophic gastritis, CAG） 是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病， 表現(xiàn)為胃黏膜上皮和腺體萎縮， 具有起病隱匿、病程長、癥狀無特異性且難以治愈的特點。CAG常伴假幽門腺化生和腸上皮化生 （以下簡稱腸化生） , 或不典型增生階段等癌前病變， 1978年已被世界衛(wèi)生組織 （WHO） 列為癌前狀態(tài)。腸型上皮細胞取代胃黏膜上皮細胞的病理過程， 也就是胃黏膜出現(xiàn)了類似大小腸黏膜的上皮細胞， 這個過程被稱為胃黏膜腸上皮化生 （gastric intestinal metaplasia, GIM） .現(xiàn)代醫(yī)學尚未明確胃癌的發(fā)病機制， 目前多數(shù)學者認可Correa P[1]提出的胃癌發(fā)生模式：慢性非萎縮性胃炎→CAG→GIM→不典型增生→黏膜內癌→浸潤性癌。因此， GIM在胃癌發(fā)生的研究中越來越受到重視[2].臨床上CAG常伴發(fā)GIM, 目前大部分治療CAG的手段主要是改善癥狀和手術介入治療， 但對GIM的治療仍無較好的方法。而中醫(yī)藥治療胃部疾患源遠流長， 在臨床上積累了大量經(jīng)驗， 治療CAG方面優(yōu)勢獨特， 現(xiàn)將中西醫(yī)對CAG伴GIM的診療進展綜述如下。
1、西醫(yī)研究進展
1.1 GIM組織學分型
目前將GIM分為2類， 一類是完全性腸化生， 一類是不完全性腸化生。完全性腸化生又稱為“小腸型”腸化生， 此類腸化生組織形態(tài)類似小腸形態(tài)；不完全性腸化生又稱為“大腸型”腸化生， 此類腸化生組織形態(tài)類似大腸形態(tài)， 研究發(fā)現(xiàn)大腸型腸化生癌變的風險較高[3].
1.2 CAG伴GIM的危險因素
1.2.1 幽門螺桿菌 （Hp）
Hp感染與CAG伴GIM聯(lián)系密切。Hp是一種需氧革蘭陰性桿菌， 主要通過定植在胃黏膜上起致病作用， 目前研究發(fā)現(xiàn)GIM與Hp感染呈正相關。Hp分泌毒力因子主要包括細胞毒素相關蛋白、硫氧還蛋白、空泡毒素等， 而引起細胞炎癥的主要原因為細胞毒素相關蛋白的刺激， 硫氧還蛋白保護Hp菌體免受來自宿主細胞的應激損傷， 為菌體的生存提供有利條件。有調查結果顯示， 全世界約有40%~50%的人群感染Hp, 而相對發(fā)達國家， 發(fā)展中國家的Hp感染率更高， 研究發(fā)現(xiàn)， Hp感染是CAG伴GIM的危險因素之一[4], 長期Hp感染可使GIM發(fā)生風險更高。
1.2.2 膽汁酸反流
長期膽汁酸反流同樣也被認為是CAG伴GIM的發(fā)病因素之一， 膽汁酸不僅可溶解胃黏膜上皮細胞的脂質， 還能改變一氧化氮合酶 （NOS） 的活性及細胞鈉-氫交換， 導致細胞內DNA損傷， 還可以促使H+逆向彌散， 刺激肥大細胞釋放組胺， 刺激胃酸分泌， 進一步加重炎性反應[5], 使細胞通透性遭到破壞， 導致細胞內損傷， 造成細胞凋亡。
1.2.3 飲食習慣
不健康的飲食習慣同樣對CAG伴GIM的發(fā)生聯(lián)系密切， 特別是腌臘熏制食品、蜜餞類食品中的亞硝胺含量明顯高于天然食物， 人們通過飲食攝入該類食物可導致外源性亞硝胺增多， 造成胃黏膜上皮細胞的異常生理狀態(tài)， 加重了GIM的發(fā)生率。此外， 長期的高鹽、辛辣刺激飲食、缺乏維生素飲食、奶制品也是誘發(fā)CAG伴GIM的因素[6].同時研究發(fā)現(xiàn)， 大量攝入煙熏食物的患者GIM的發(fā)生風險顯著升高[7].
1.2.4 年齡及性別
年齡及性別因素對CAG伴GIM也有一定的關聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)， 隨著年齡的增長， CAG伴GIM發(fā)生的危險也會增加， 特別是年齡>50歲是該病的高危因素之一[8].
1.2.5 遺傳家族史
臨床研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素也是造成CAG伴GIM因素之一， 特別是直系親屬， 一般來說， 有胃癌家族史的人群發(fā)生CAG伴GIM的風險更高[9].
1.2.6 肥胖、吸煙及飲酒
肥胖、營養(yǎng)過剩以及吸煙、飲酒等不良嗜好也是導致CAG伴GIM的重要因素。臨床研究證實， 不良嗜好的人群相比生活習慣良好的人群CAG伴GIM的發(fā)病率更高[10].
1.2.7 其他原因
國外相關研究發(fā)現(xiàn)， 尾型同源盒基因 （CDX） 家族在GIM的形成過程中有著非常重要的意義， 尾型同源盒轉錄因子-2 （CDX2） 的表達在胃黏膜炎癥、GIM、胃癌的整個過程中始終存在， CDX2在正常胃黏膜中沒有表達， 而在GIM改變中有CDX2異位表達[11].在自身免疫方面， 長期Hp感染會抑制胃黏膜分泌維生素C, 從而降低對氧自由基及亞硝酸鹽的清除能力， 導致胃黏膜損傷；另一方面， 葉酸及維生素B12的缺乏也會造成不同程度的胃黏膜貧血， 加重胃黏膜固有腺體萎縮的發(fā)展進程[12].
1.3 CAG伴GIM的預防和西醫(yī)治療
1.3.1 化學干預方面
研究發(fā)現(xiàn)， 根除Hp感染雖然不能逆轉CAG伴GIM, 但可有效減緩萎縮的發(fā)展或停止進展， 起到預防進展為胃癌的風險[13].服葉酸及B族維生素等抗氧化劑， 可有效逆轉胃黏膜不典型增生， 其機制可能是葉酸及B族維生素參與維護細胞DNA甲基化狀態(tài)有關， 故補充葉酸及B族維生素等抗氧化劑有助于改善、修復胃黏膜病變[14].
1.3.2 內鏡下干預治療
為了預防胃癌的發(fā)生， 針對廣大的CAG伴GIM的患者， 提倡每3年進行1次內鏡檢查。而針對早期胃癌的中重度GIM患者， 目前主要有內鏡下黏膜切除術、內鏡下高頻電切、內鏡下氬氣刀、內鏡下激光及內鏡下微波治療等， 可根據(jù)患者的不同病情， 選擇不同的干預方法， 在內鏡下通過切除相關病變組織， 達到去除病因， 改善預后， 保障患者生存質量的目的。
綜上所述， 目前針對GIM的`流行病因及發(fā)病機制研究、治療方法已取得一定的成果， 但仍存在很多問題， 隨著多學科的發(fā)展， 以及對該病的進一步深入研究， 提高臨床對胃癌癌前病變的診斷及治療水平， 以期更好地預防胃癌發(fā)生。
2、中醫(yī)研究進展
2.1 病因病機
2.1.1 病因
中醫(yī)學認為， 可從外感和內傷兩方面探討CAG的病因。外感方面， 當人體正氣虛弱， 無力抵抗外邪入侵， 正所謂“正氣存內， 邪不可干”, 若濕阻中焦， 氣機阻滯， 便有利于Hp的生長繁殖；六淫過極等因素， 易化生為毒， 也可導致GIM、胃黏膜萎縮及癌變的發(fā)生。內傷方面， 長期飲食不節(jié)、不潔， 七情內傷、勞逸過度、年老體衰等均會導致痰濕、氣滯、瘀血、濁毒等病理產(chǎn)物， 侵害機體組織， 最終導致癌變。
2.1.2 病機
當代醫(yī)家多從“毒”“郁”“氣滯”“寒濕”“血瘀”等方面辨證論治， 為中醫(yī)辨治CAG拓展了思路。王偉等[15]提出“毒損胃絡”論， 認為諸邪蘊結成毒， 毒傷胃絡， 使腺體萎縮， 甚至出現(xiàn)腸化生或者異型增生， 若諸毒蘊久不化， 最終導致癥積成胃癌�？涤⒚穂16]認為久病邪壅胃腑， 損傷脾胃之氣， 經(jīng)絡郁滯， 蘊化為毒。林平主任以“脾虛氣滯”為病機， 提出病位胃是GIM發(fā)生的危險因素， 而病位肝是上皮內瘤變發(fā)生的危險因素， 認為脾是CAG伴GIM或者上皮內瘤變發(fā)生的保護因素[17].而周斌教授認為“寒濕阻中”導致脾胃陽虛， 久則成瘀， 陽氣虛， 寒濕不能溫化， 使患者出現(xiàn)面色晦黯、舌黯癥狀， 為久病入絡之象[18].張露等[19]通過文獻整理和總結， 發(fā)現(xiàn)從氣虛血瘀論治CAG有充分的理論依據(jù)。
2.2 辨證論治
2.2.1 專癥專藥
林慧光教授主張CAG多因飲食、情志、外邪等因素引起胃腑失和、脾失健運、氣滯血瘀， 提出分為5種證型 （脾胃氣虛型、脾失健運型、肝脾不和型、寒熱錯雜型、胃陰虧虛型） 論治， 認為CAG的治療應專癥專藥， 同時根據(jù)附加癥狀不同， 加入相應特效藥， 常獲良效[20].
2.2.2從“陰”“毒”論治
國醫(yī)大師徐景藩以“胃為陽明之土， 非陰柔不肯協(xié)和” （《臨證指南醫(yī)案·脾胃》） 為理論指導基礎， 在治療胃陰不足證CAG時， 特別強調以“甘涼濡潤”為大法， 還提出“脾陰虛”的概念， 常常以慎柔養(yǎng)真湯 （藥物組成：薏苡仁、石斛、麥冬、蘆根、豬苓、茯苓等） 加減滋養(yǎng)脾陰為主[21].國醫(yī)大師李佃貴認為“濁毒”既可作為病理因素， 又是病理產(chǎn)物， 是導致CAG的最主要病機， 因此治療上多采用化濁解毒之法， 并輔以調暢氣機， 養(yǎng)肝和胃， 將濁毒進行輕重分層用藥， 繼而又提出CAG的病機多是由于脾胃虛弱、水濕不化、濁毒始生、病屬虛實夾雜， 在化濁解毒的同時， 注重補脾治本， 擅用白術、茯苓、絞股藍等清補之品， 強調忌用熟地黃、黃芪等滋膩溫補之品， 防止閉門留寇[22].
2.2.3 從氣機升降論治
單兆偉教授從“斡旋氣機升降”治療CAG, 以氣機郁滯為總綱[23].姜良鐸教授認為CAG治療應以調暢脾胃氣機為主， 強調氣血同治， 疏理脾胃及三焦氣機， 常用紫蘇梗、枳實、砂仁等通降肺胃之氣， 以青皮、柴胡疏泄肝膽之氣， 使脾升胃降， 以達到陰平陽秘的狀態(tài)[24].
2.2.4從瘀論治
周麗[25]認為CAG病程長， 存在瘀血阻滯的病機， 善用活血化瘀之法， 常以失笑散合丹參飲治療。徐景藩[26]認為瘀血停滯會直接影響CAG的轉歸、預后， 治療上以行氣活血、化瘀止痛為主。
2.2.5 從癰論治
李玉奇[27]首次提出“胃脘癰”的概念， 治療上以“清熱解毒、調補氣機升降”為主要治則， 初期以疏肝理脾為主， 中期以化瘀散結， 晚期則以消癰化熱、祛腐生新為治療大綱。
2.3 中醫(yī)內治法
2.3.1 健脾益氣法
李海鳳等[28]認為“情志不遂， 飲食不節(jié)， 脾胃虛弱”是導致CAG的主要病因， 治療上多以“健脾、補氣、益胃”為原則， 治以四君子湯為基礎方， 配伍使用清熱解毒、活血化瘀之品， 具有很好的治療效果。
2.3.2 疏肝理氣和胃法
中醫(yī)學認為， CAG的病機為“木旺乘土、肝氣郁滯、橫逆犯胃”, 臨床上可表現(xiàn)為“痞、滿、痛”等癥狀， 治療上多肝胃同治， 用藥上以辛香溫燥之品， 不喜滋膩礙氣， 多為輕清靈動之藥， 如佛手、香櫞、甘松等辛香輕透、溫而不燥的藥物， 治療本虛的同時， 還注重毒、瘀夾雜的病機， 采用補瀉兼施之法[29].
2.3.3清熱化濕法
李霞等[30]認為CAG的發(fā)生與肝失疏泄、脾失健運、濕熱內生有關， 治療上則以“健脾益胃， 理氣清熱”為主， 創(chuàng)立健脾益胃湯， 藥物組成：莪術、白術、山藥、石斛、茯苓、炒枳殼、厚樸、太子參、白花蛇舌草等， 隨癥加減， 常獲良效。
2.3.4 平調寒熱法
秦春紅[31]總結CAG的中醫(yī)病機多為“脾胃失和、寒熱錯雜”, 治療上多以“辛開苦降、平調寒熱”為基礎加減用藥， 療效較好。
2.3.5 活血通絡法
羅娟等[32]把握CAG“血瘀”病機， 以“久病入絡， 久病必瘀”為指導思想， 治療多以活血化瘀通絡為原則， 有利于胃黏膜的修復， 配伍使用三棱、莪術， 可起到強大的鎮(zhèn)痛、抗炎作用， 為治療患者GIM及不典型增生帶來很好的效果。
2.3.6 益胃養(yǎng)陰法
郭淑云教授認為CAG的病理基礎為本虛標實， 本虛以“脾胃氣陰兩虛”為主， 標實以“胃絡瘀血阻滯”為主， 治療上多采用益氣養(yǎng)陰， 活血化瘀。同時應注重生活方面調養(yǎng)， 清淡飲食， 保持心情舒暢[33].
2.3.7健脾溫陽法
付強等[34]應用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型CAG, 相較西藥維酶素， 黃芪建中湯可更加有效地改善脾胃虛寒型CAG患者的癥狀及體征。
2.4 針灸治療
陳敏琴[35]應用針刺聯(lián)合穴位貼敷治療“脾胃虛弱型”CAG 40例。針刺取穴：足三里、上巨虛、梁丘、三陰交、下巨虛等， 貼敷取穴：脾俞、中脘、胃俞。每日1次， 共治療3個月。結果：顯效26例， 有效12例， 無效2例， 總有效率95%.沈小軍[36]應用針灸治療CAG 100例。針刺選穴：血海、關元、膈俞、足三里、氣海， 得氣后予溫針灸。每日1次， 連續(xù)治療8周。結果：治愈34例， 顯效41例， 有效22例， 無效3例， 總有效率97%.
2.5 心理干預
李凱等[37]應用寧肝調中方聯(lián)合心理干預治療CAG 40例。寧肝調中方藥物組成：陳皮、半夏、茯苓、旋覆花、煅瓦楞子、郁金、枳殼、白芍、小麥、大棗、甘草， 每日1劑， 同時配合認知療法、森田療法， 并幫助患者建立緩解不良情緒的方法。療程12周。結果發(fā)現(xiàn)中藥治療基礎上配合心理干預可有效緩解CAG患者臨床癥狀， 提高生活質量。提示心理負擔、壓力過大等負面的心理因素對患者的治療和預后均會產(chǎn)生不良影響。
3、結語
CAG伴GIM的研究已經(jīng)成為胃癌癌前病變的主要因素， 越來越得到大家的認同， 由于消化系統(tǒng)是一個開放的管道系統(tǒng)， 極易受到外來因素的影響， 所以飲食控制也是防治CAG的重要因素。中醫(yī)學認為， 情志因素與胃腸功能在生理、病理方面互相影響[40], 故心理干預CAG患者也已成為研究熱點。目前， 西醫(yī)對于CAG伴GIM并無理想的治療方法， 而我們運用中醫(yī)的整體觀念、辨證施治， 采用中醫(yī)的治療方法， 以及配合針灸、理療等措施， 不僅副作用少， 且方便經(jīng)濟。因此， 利用中醫(yī)中藥的特色優(yōu)勢治療CAG伴GIM值得我們更深入研究。
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