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談?wù)勑睦砜谱o理安全隱患及管理策略
摘要：目的 探討心理科住院患者護理安全隱患及管理策略策略。策略 通過對心理科病房的護理安全隱患進行分析，針對存在的安全隱患，采取相應(yīng)的管理策略。結(jié)果 對護理人員進行法律法規(guī)及安全意識教育，優(yōu)化護理人員配備，嚴格執(zhí)行分級護理制度，做好風(fēng)險評估、病情觀察及陪護的教育和管理，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化、科學(xué)化，使病區(qū)護理安全得到提高。結(jié)論 針對護理安全隱患采取的管理策略可以減少和杜絕不良事件的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：心理科;護理安全;安全隱患;管理策略
護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全，不發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，順利地達到預(yù)期的治療效果，從而推動患者身心健康。安全管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。因此，做好護理安全隱患的分析，加強護理管理，是減少護理風(fēng)險、提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵
1臨床心理科護理安全隱患分析
臨床心理科服務(wù)對象廣泛，包括抑郁癥、焦慮癥、驚恐發(fā)作、強迫癥、疑病癥、恐懼癥、軀體形式障礙、失眠癥及部分輕型精神分裂癥、躁狂癥等，他們受情緒或精神癥狀的影響，可能會產(chǎn)生沖動、自傷、傷人、出走等行為，護理管理者必須做好護理風(fēng)險分析，認真落實風(fēng)險管理措施，努力降低或消除風(fēng)險，避開對患者的安全和健康造成危害。
1.1護理人員的法律意識淡漠 很多護理人員的法律意識不強[1]，這是因為學(xué)校在培養(yǎng)護理人員時，只注重對理論知識的教育及操作技能的培訓(xùn)，對法律法規(guī)方面，只是大概的了解。另外醫(yī)院對這方面的培訓(xùn)也欠缺。
1.2護理人員的安全意識不強 風(fēng)險存在于護理活動的全過程，護理工作復(fù)雜、繁重、瑣碎，做好風(fēng)險防范，是保障護理工作順利進行的基礎(chǔ)。
臨床心理科實行的是開放式管理模式，患者可以自由外出病房，有了更多的自主權(quán)。近年來，由于大量年輕護士涌入病房，護理人員安全意識薄弱，增加臨床護理風(fēng)險。在這種管理模式下，可能會使護理人員對家屬產(chǎn)生依賴感，認為有了家屬陪護，護理安全責(zé)任感就會減輕，管理上就會放松。
1.3護理制度的存在缺陷 臨床護理工作制度包括很多，分級護理是一項基本的護理工作制度，也是重要的護理核心制度，臨床上存在著護理級別與病情不符、護理級別更改不及時等缺陷。在臨床心理科，這樣理由同樣存在，患者精神癥狀各不相同，護理人員可能會根據(jù)患者級別護理提供護理服務(wù)，二級護理的患者也存在護理風(fēng)險，不一定比一級護理患者小，這樣會給護理人員造成誤導(dǎo)，忽略對二級護理患者病情的觀察和護理，增加護理安全隱患。
1.4護理人員配備不足 臨床心理科，治療、護理量相對較少，護士配備相對精神科封閉病房少很多，大小夜班、中午班只有一個護士值班，容易出現(xiàn)病情觀察、病區(qū)管理不到位現(xiàn)象。
1.5對陪護的教育和管理的不足 臨床心理科患者一般都有家屬陪護，這樣有利于護、患之間溝通，更全面地了解患者病情。住院期間做好家屬健康教育，可以提高患者及家屬對疾病的認識，提高患者對就醫(yī)服藥的依從性，有利于患者康復(fù)。但由于陪護家屬受文化水平、家庭背景、宗教信仰等因素的影響，護理人員專業(yè)知識水平參差不齊，對患者家屬的健康教育不能達到預(yù)期效果。
1.6病房設(shè)施的隱患 臨床心理科住院患者存在自主權(quán)，病房的各種設(shè)施如洗浴、電源設(shè)施等如管理不善，非常容易成為安全隱患，成為患者沖動傷人、自傷、自殺的工具。
1.7 患者病情變化的復(fù)雜性 在臨床心理科，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，是護理工作的重要環(huán)節(jié)。由于精神疾病和心理障礙患者的病情，受情感及心理活動的影響，變化各不相同，具有復(fù)雜性、多變性、多樣性和個性化的特點。
1.8藥物副作用 隨著精神醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的快速發(fā)展，治療精神疾病和心理障礙的各種藥品層出不窮，但這些藥品帶來的不良反應(yīng)也各種各樣，如心律失常、急性肌張力障礙、靜坐不能、行走不穩(wěn)、代謝紊亂、心源性猝死等，對患者的健康和安全產(chǎn)生一定程度的危害。
2心理科護理安全管理策略
2.1強化護理人員的法律意識 新畢業(yè)的護理人員崗前培訓(xùn)安排法律法規(guī)知識的講座，護理部及科室加強對護理人員法律法規(guī)方面教育，提高護士的法律意識。
2.2強化護理人員安全和風(fēng)險意識 安全管理是心理科護理的重中之重。護士長定期組織護士召開安全管理會議，強調(diào)護理安全的重要性，分析安全隱患，使全體護士以高度的責(zé)任心和警惕性，做好護理工作，確�；颊叩淖o理安全。限制患者外出，特別是一級護理患者及病情不穩(wěn)定者。外出者必須由家屬陪同，并經(jīng)醫(yī)生同意，家屬簽字方可離開，到預(yù)定時間未返院者，責(zé)任護士需電話聯(lián)系患者或家屬。發(fā)藥時嚴格執(zhí)行看服下肚，防止蓄藥自殺。
2.3做好風(fēng)險評估 所有的新入院的患者，負責(zé)接待的責(zé)任護士必須嚴格做好自殺、沖動等風(fēng)險評估，對非常危險的患者倡議醫(yī)生轉(zhuǎn)封閉病房治療，對入住的有危險的患者，護士長及責(zé)任護士每天進行評估，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生處理，必要時轉(zhuǎn)封閉病房治療。
2.4嚴格執(zhí)行分級護理制度 由于心理科的特殊性，所有的患者巡視1次/30 min，并有巡視記錄單，患者的特殊情況、護理措施及效果均有記錄。
2.5優(yōu)化護理人員配備 醫(yī)院要根據(jù)護理的工作情況對人力進行合理的調(diào)配[2]。特別是在單班及節(jié)假日，要根據(jù)患者的數(shù)量及工作量的多少，合理安排護理人員值班，減輕護士工作量。
2.6加強陪護及家屬的教育和管理 責(zé)任護士對新入院的患者的陪護及家屬詳細交代住院制度及要求，并利用病區(qū)工休座談會及巡視病房等各種形式進行強化，定期組織家屬學(xué)習(xí)關(guān)于治療、藥物不良反應(yīng)、康復(fù)技能訓(xùn)練、與患者的有效溝通、安全護理等方面的知識，使其配合護士做好患者的陪護工作。
2.7加強病情觀察 護士與患者的接觸機會最多，從患者的言語、表情、行為和生命體征的觀察中，可及時發(fā)現(xiàn)患者癥狀的變化，掌握病情的演變，以更好地做好患者的護理，同時在醫(yī)生為患者進行診斷和治療過程中起到一定的輔助作用。要求責(zé)任護士每天除完成常規(guī)的書寫工作，其余時間均在患者身邊，綜合利用護理學(xué)、心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識進行全方位、多層次的動態(tài)觀察，準確掌握患者的身體及心理狀況。
2.8加強病房設(shè)施及危險品的管理 病房設(shè)施盡量簡單、安全，做好病房危險品的管理，責(zé)任護士每天進行安全檢查，病房內(nèi)禁止存放刀、剪、藥、繩等危險物品。微波爐定時開放，辦公室、治療室、庫房及時上鎖。
總之，在心理科開放式護理管理中，將安全護理放在首要位置，運用科學(xué)管理策略，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化、科學(xué)化，建立和完善行之有效的防范策略，必將會減少和杜絕不良事件的發(fā)生。
參考文獻：
[1]蘇真嬌，宴巍，王蔚，等.護理安全告知書在ICU中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，(6)：41-42.
[2]蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗策略及并發(fā)癥的預(yù)防和護理[J].護士進修雜志，2011，(2)：155-156.
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