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論認(rèn)知行為理論在社會工作實務(wù)運用
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論文摘要指導(dǎo)社會工作實務(wù)的理論可以說是一種“拿來主”即,只要能到達(dá)到社會工作助人目的的理論都可以為社會工作實務(wù)服務(wù),在社會工作理論中沒有哪種理論可以一統(tǒng)天下.本文主要以作者之前做的個案以及小組工作案例為基礎(chǔ),分析了認(rèn)知行為理論在社會工作實務(wù)中的應(yīng)用以及社工對該理論的理解、發(fā)展。
一、對認(rèn)知行為理論的認(rèn)識
(一)行為理論(Behavior theory )
行為主義認(rèn)為,人的行為都是經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得,也能通過學(xué)習(xí)而更改、增加或者消失。促使個體學(xué)習(xí)的動機為強化,舉例說明,若一個人的行為受到獎勵,或者該行為得到意料之外的好評,這種行為則很容易被學(xué)習(xí)而且也比較會持續(xù)維持;相反,若一個人的行為受到懲罰,或者該行為得到不希望的結(jié)果,這種行為將會很難以持續(xù)維持。例如,在小學(xué)的學(xué)習(xí)中,助人為樂、好人好事是會受到老師學(xué)生表揚的行為,就有學(xué)生不斷從事這樣的行為并且持續(xù)維持,然而,當(dāng)一個學(xué)生做了好人好事沒有得到表揚反而被誤解、被指責(zé),那么他以后就極少有可能再從事這樣的行為。在行為主義這里,人的行為是可以被控制的,行為理論常用的干預(yù)技巧為,系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、沖擊療法等等。
(二)社會認(rèn)知理論(social cognition theory)
對于社會認(rèn)知的定義不同的人有不同的意見,David Shaffer認(rèn)為社會認(rèn)知是人們關(guān)于自我和他人的思維、情感動機和行為的認(rèn)知加工:方富熹認(rèn)為社會認(rèn)知是人對自己和他人的認(rèn)識等等。認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助案主找出不合理的信念,與之辯論,進(jìn)而以更實際的認(rèn)知。
一般說來,社會認(rèn)知是個體關(guān)于社會現(xiàn)象、社會關(guān)系等方面事件的認(rèn)知。方富熹在《兒童社會認(rèn)識發(fā)展研究簡介》中提到,在內(nèi)容上認(rèn)知涉及三個不同的層次:第一,關(guān)于人自身的認(rèn)知,包括對自己和他人的各種心理活動(如感知、注意、記憶、思維、動機、情感等等)及思想觀點、個性品質(zhì)等的認(rèn)知;第二,關(guān)于人與人之間的各種雙邊關(guān)系的認(rèn)知,如對權(quán)威、友誼、沖突、合作等關(guān)系的認(rèn)知:第三,關(guān)于社團(tuán)內(nèi)部及社團(tuán)之間各種社會關(guān)系的認(rèn)知。
(三)認(rèn)知行為理論(Cognition and Behavior Theory )
認(rèn)知行為理論是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知,它是認(rèn)知理論和行為理論的整合,是對認(rèn)知和行為理論所存在缺陷的一種批評和發(fā)展,但是卻不是簡單的相加,或者拼湊。
具有代表性的有艾利斯的合理情緒行為療法(REBT),貝克和Meichenbaum梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。認(rèn)識行為強調(diào)認(rèn)知活動在心理或行為問題中的發(fā)生作用,在社會工作的實務(wù)中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù),又采用行為治療技術(shù),從這種意義上理解,認(rèn)知理論只是認(rèn)知行為理論的狹義理解。
二、認(rèn)知行為理論在社會工作中的理解和運用
社會工作者應(yīng)該將認(rèn)知和行為治療結(jié)合起來,在經(jīng)典的行為治療中加入認(rèn)知矯正和引導(dǎo)。例如,對于有多動癥和侵犯行為的兒童的沖動行為,可以采用梅欽伯姆的“自我指導(dǎo)性訓(xùn)練”,教會兒童在行動之前仔細(xì)的思考以達(dá)到對行為的自我控制,這種訓(xùn)練中所包痣的技術(shù),有示范法、反饋、社會強化、公開的和內(nèi)心的言語復(fù)述等等。為了改變這些兒童的行為,訓(xùn)練中要求特別強調(diào)利用語言教會兒童解決問題和決策技巧。
社會認(rèn)知行為理論在社會工作中的運用的過程為:接案期間,對案主的情景進(jìn)行分析,分析案主的生態(tài)環(huán)境;中間期,認(rèn)知重建:后期運用認(rèn)知行為理論的相關(guān)技巧對案主的行為進(jìn)行干預(yù)。
(一)接案期:情境分析—將事件放里于個體所處的生活環(huán)境中
社會認(rèn)知理論是從“三方互惠交互作用”的視角來解釋人類的行為和機能的,在這一模式中,認(rèn)知、個體因素、行為和環(huán)境是相互影響的③。在認(rèn)知活動中,認(rèn)知情境影響人的心理和行為,人們在不同的情境中會有不同的心理和行為表現(xiàn)。具體的解釋就是,考察案主的行為是必須將其行為放在案主成長生活的環(huán)境,只有結(jié)合案主生活的環(huán)境才能清晰地看到案主的成長空間,以及在此空間下案主的行為是怎么樣產(chǎn)生的,案主對自己行為的看法,以及案主家庭成員、案主同輩群體、案主生活的社區(qū)等人是如何看待案主的行為,同時,分析這些人的看法是否對案主有影響,如果有影響,那么影響到底表現(xiàn)的是什么樣的功能,在此基礎(chǔ)上再分析,案主是如何回應(yīng)別人的看法的.
任何社會認(rèn)知活動,都是在一定的情境中進(jìn)行的,認(rèn)知情境可以為社工理解案主行為提供相關(guān)信息和線索。在小組社會工作中經(jīng)常采用的活動方案設(shè)計之一就是“情景再現(xiàn)”,通過當(dāng)事人對所發(fā)生事件的敘述,或者角色扮演等形式重塑當(dāng)時的情景,了解案主對事件的反應(yīng)、認(rèn)識、理解。“當(dāng)……時,我怎么處理?”,案主通過回憶、聯(lián)想等方法解釋在當(dāng)時情景下,自己為何采取那樣的行動。通過案主的描述,社工首先要辨認(rèn)出案主所存在的特定的認(rèn)知,社工、及其他組員對案主事件進(jìn)行闡述,給案主以多維的角度再次認(rèn)識自己的行為,通過與組員之間的討論、辨析,社工幫助案主重新對該事件進(jìn)行闡述,幫助案主重建認(rèn)知。
(二)中間期:認(rèn)知重建—了解案主的認(rèn)知過程
要改變一個人的態(tài)度和行為,首先必須改變其認(rèn)知.社會工作者的任務(wù)是幫助案主分析自己與環(huán)境之間的關(guān)系,形成正確的社會認(rèn)知,在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)新的行為。社會工作者在實務(wù)工作中,首先要幫助案主正確分析自己,形成正確的自我認(rèn)知;其次,要幫助案主分析社會環(huán)境,正確認(rèn)識自己與環(huán)境的關(guān)系;第三,要梳理案主的思想,應(yīng)用艾利斯的理性情緒法幫助案主清晰認(rèn)識自己的認(rèn)知狀況,以Beck的六種認(rèn)知錯誤為指南,尋找案主可能存在的負(fù)面、不正確的認(rèn)知,形成正確的社會認(rèn)知。改變認(rèn)知是社工進(jìn)行行為干預(yù)的重要步驟。以作者曾經(jīng)做過的一小組工作—大學(xué)生人際交往小組為例。
“強強”,是一名大一男生,自進(jìn)入大學(xué)開始,他就變成一個孤單的人,經(jīng)常自己一個人,他不信任其他的男生,認(rèn)為別人不值得信任、交流,別人是否理解自己根本不重要,與宿舍、班級其他男生的關(guān)系都比較清淡。經(jīng)過前幾次的交流溝通,我們不斷了解到有關(guān)強強的信息,他在高中的時候有很多關(guān)系很好的朋友,現(xiàn)在的宿舍同學(xué)都是來自五湖四海,沒有相似的成長、生活背景,而且彼此之間差異較大,他從最開始不參與舍友的聊天慢慢地脫離了宿舍,其他的人經(jīng)常是結(jié)伴而行,他就自己獨行,與班級同學(xué)的交流也在逐漸減少。
在小組中我們設(shè)計了情景再現(xiàn)、回應(yīng)他人的四種態(tài)度、信任跌倒等游戲,鼓勵強強參與,表達(dá)想法,幫助他尋求對他人的信任。隨著小組活動的不斷推進(jìn),強強與其他組員的關(guān)系呈正向發(fā)展態(tài)勢,交流的深度、廣度均有所增進(jìn)。他愿意將自己尷尬的事情、糧事公布于眾,喜歡嬉戲、逗樂,愿意緊靠著坐,能夠真誠的敞開心扉與他人交流,通過合作性游戲活動減少組員過去的負(fù)面情緒;顒又兴钌畹赜^察到其他組員真誠、友善,放松心情并降低了防御心理認(rèn)識到朋友在大學(xué)校園生活中的重要性,終于放棄成見,主動去理解他人。
〔三)后期:行為干預(yù)—以農(nóng)民工子女重獲友誼為例
郭某,男,就讀于某農(nóng)民工子女專屬學(xué)校六年級一班,他是令全校師生都討厭的角色,一提到壞事大家一定會想到他,學(xué)習(xí)成績差,沒有什么人緣,是被邊緣化的同學(xué),搗蛋難以管教的喜歡用暴力解決問題。對于學(xué)習(xí)很差他認(rèn)為是老師水平太低,老師講的他都聽不懂,許多同學(xué)都不明白,又不是他一個差;對于他經(jīng)常打架他認(rèn)為只是其他同學(xué)欠打,只有打他們才聽話,這沒有什么不好的;他極力否認(rèn)人緣不好,只是不受某些女生的歡迎罷了。
郭某之所以被老師討厭的原因還在于:一方面與家庭的教育方式有關(guān),二是案主自己的社會交往不健康,與同學(xué)的交往以物的交換為基礎(chǔ),與父母沒有正向的親子互動,與老師的交往遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到老師的期望,因此挫敗了學(xué)習(xí)的積極性,破壇子破摔。
經(jīng)過進(jìn)一步的與案主交流,案主發(fā)展到現(xiàn)在這么令人討厭的地步,轉(zhuǎn)折點在于一次校長查自習(xí)紀(jì)律。他在自習(xí)課堂不安分,與紀(jì)律委員發(fā)生沖突被校長撞個正著,校長決定對學(xué)校的紀(jì)律進(jìn)行整風(fēng),以他的不良行為做典范,抓出每個班級最搗蛋的三名同學(xué),他就是第一號人物,于是,廣播批評,班會批評、所有人都批評,一時間他就是風(fēng)云人物,郭某的不良行為很大的原因還在于環(huán)境。
社工引導(dǎo)案主正視自己自己的偏差行為給老師和學(xué)生帶來的尷尬。通過對案主當(dāng)前情形的分析,案主意識到自己的困境,同時,流露出他還是很愿.和同學(xué)保持親密的友誼關(guān)系,也希望得到老師的關(guān)注。
1.生氣日記
生氣日記可以幫助案主正視生氣,明確生氣的價值,自己采取生氣應(yīng)對措施對他人的影響,郭某決定嘗試記錄兩個星期的生氣日記,真實記錄,當(dāng)生氣程度低于2級時社工則給案主以獎勵—物質(zhì)獎勵和口頭獎勵。
2.認(rèn)知重組
分析生氣暴力的原因,郭認(rèn)為暴力是為了證明自己,分析以及修正不恰當(dāng)?shù)南敕,?xùn)練其形成正確的信念,使暴力行為減少發(fā)生以至不再發(fā)生,具體的做法是,找出不和里的應(yīng)對問題的思路,并分析形成合理的應(yīng)對思路,自我學(xué)習(xí),嘗試采取非暴力手段解決問題。
3.自我概念—通過同學(xué)的討論,培養(yǎng)其自信心,形成積極的自我概念
全班同學(xué)圍繞以下幾點進(jìn)行討論:認(rèn)識暴力;郭同學(xué)的優(yōu)點(轉(zhuǎn)變不利的班級環(huán)境為有利的優(yōu)勢視角);郭同學(xué)表達(dá)自己暴力后的真實想法。
老師應(yīng)該去刻板印象,摒棄“唯學(xué)習(xí)好者優(yōu)秀”的價值觀,老師要積極的無條件關(guān)注,針對于農(nóng)民工子女普遍學(xué)習(xí)效率低現(xiàn)象,社工招募大學(xué)生志愿者在中南民族大學(xué)社會工作實驗室開展一對一的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)活動。
4給家長的一封信,涉及到關(guān)于教育孩子合理方法的建議(省略)
三、總結(jié):認(rèn)知行為理論下的杜會工作者
認(rèn)知行為治療著眼于情緒問題,認(rèn)為情緒紊亂是不良認(rèn)知加工的產(chǎn)物。人們并非對生活事件產(chǎn)生直接的情緒或行為反應(yīng),而是通過他人的介入與評估的方式對之加以反應(yīng)。認(rèn)知行為治療旨在改變案主的認(rèn)知、觀點、信念和思維方式,借以行為主義的干預(yù)方法,幫助案主在改變認(rèn)知的基礎(chǔ)上通過新行為的學(xué)習(xí)來強化認(rèn)知,以幫助案主克服情緒障礙和行為問題。社會工作者在面對案主時,除了具備尊重、接納、積極無條件關(guān)注、同理心等基本素質(zhì)外,在認(rèn)知行為理論的指導(dǎo)下還必須具各以下素質(zhì):
首先最重要的是明確的洞察力。社工在與案主交流中要能敏感于案主特別的認(rèn)知,只有在準(zhǔn)確把握認(rèn)知的基礎(chǔ)上才能準(zhǔn)確運用行為技巧進(jìn)行干預(yù),認(rèn)知的把握是運用認(rèn)知行為理論的前提。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇的事情的態(tài)度、評價、解釋、影響等,而非來自事情本身。情緒和行為受認(rèn)知影響,有什么樣的認(rèn)知就有就可能采取與之相適應(yīng)的情緒,情緒的表現(xiàn)情況直接導(dǎo)致行為的演變結(jié)果.因此,社會工作者非常有必要了解案主的認(rèn)知過程。改變案主的認(rèn)知過程就是改變案主在形成此過程中中所產(chǎn)生的觀念,以此來干預(yù)案主的行為。
其次,在案主的生態(tài)環(huán)境中重建案主的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。社工在運用認(rèn)知理論干預(yù)案主的行為時,要立足于案主所生活的環(huán)境系統(tǒng),在幫案主改變認(rèn)知時,要與案主一起分析其產(chǎn)生不良認(rèn)知的原因,并分析不同的因素影響案主的程度,讓案主清楚地看到自己對事件的態(tài)度、看法與行為之間的關(guān)系,提高案主分析問題的能力。干預(yù)和治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn),重要的是幫助案主分析個人與社會環(huán)境之間的關(guān)系,分析自我認(rèn)知及社會認(rèn)知狀況,找出錯誤的認(rèn)知并加以糾正。
最后,情景回顧,與案主一起總結(jié)治療的整個過程,讓案主清晰地看見認(rèn)知在自己生活中的影響,同時幫助案主發(fā)展一些技能,克服不良的情緒和行為。
在認(rèn)知行為理論指導(dǎo)下社工工作者更像是一位帶領(lǐng)者、指導(dǎo)者,帶領(lǐng)案主梳理自己的情緒,與案主一起分析案主的認(rèn)知過程,指導(dǎo)案主學(xué)習(xí)新的認(rèn)知技巧,在整個過程中社工必須心思細(xì)膩、認(rèn)真、謹(jǐn)慎處理每一環(huán)節(jié)。
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