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普通胃鏡檢查過程中的心理護(hù)理
【摘要】做普通胃鏡是患者普遍感到恐懼的一項(xiàng)檢查，有時(shí)由于患者過度緊張而導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行，有的患者甚至放棄該項(xiàng)檢查。在普通胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員有針對性地實(shí)施心理護(hù)理，能夠減輕患者的恐懼感，讓患者主動配合檢查，從而減輕患者的痛苦，并讓檢查更加順利地完成。【關(guān)鍵詞】普通胃鏡 恐懼 心理護(hù)理
普通胃鏡是患者普遍感到恐懼的一項(xiàng)常見的檢查，在麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查，能免除患者的痛苦經(jīng)歷，但由于各方面的原因，加上麻醉對患者有選擇性，同時(shí)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)讓一部分患者不愿承擔(dān)，所以普通胃鏡還是多數(shù)需要做胃鏡的患者的首選。普通胃鏡檢查過程中，患者神志清醒，胃管要通過咽部，必然會產(chǎn)生反射性的惡心嘔吐，有的患者因過度恐懼而屏住呼吸，導(dǎo)至憋氣缺氧，甚至有瀕死的感覺，這時(shí)有的患者會下意識地掙扎性地拉扯胃管，輕則檢查失敗，重則有可能損傷患者的食道。近十年本人在胃鏡室從事護(hù)理工作，了解患者在檢查中的難受，同情患者的痛苦經(jīng)歷，工作中不斷地償各種方法，減輕患者的不適；三十余年的護(hù)理經(jīng)歷，加上對心理護(hù)理的重視，通過實(shí)驗(yàn)對比，我認(rèn)為，在普通胃鏡檢查的過程中，護(hù)理人員有針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠在很大程度上減輕患者的不適感，讓患者變緊張低抗為主動配合，讓檢查更加順利地完成。因此，心理護(hù)理在普通胃鏡檢查中顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 資料一
2008年6月至2009年8月，我院申請胃鏡患者總量3365人次，完成檢查3339人次；其中26人因感覺不能忍受胃鏡檢查而堅(jiān)決放棄，完成檢查后患者普遍表情痛苦，隨機(jī)抽問100名檢查后的患者，89人感覺非常難受，不愿再做該項(xiàng)檢查，2人感覺還好，不是很難受，9人感覺有點(diǎn)難受，但能忍耐。這期間，護(hù)理人員在檢查過程中進(jìn)行常規(guī)的協(xié)助。
1.2 資料二
2009年10月至2010年9月，我院胃鏡申請總量為5216人次，完成檢查5209人次，其余7人難以忍受普通胃鏡檢查改為無痛檢查；隨機(jī)抽問100名檢查后的患者，18人感覺非常難受，55人感覺還好，能忍受，27人感覺有一點(diǎn)難受，不是想象的那么可怕。這期間，我科在胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員有針對性地對患者實(shí)施心理護(hù)理。
1.3 對比結(jié)果
從兩組數(shù)據(jù)可以看出，在普通胃鏡檢查過程中，護(hù)理人員實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，能夠有效地減輕患者的痛苦，使檢查更加順利地完成。
2 心理護(hù)理
2.1 消除患者的恐懼
護(hù)理人員要以輕松和謁的態(tài)度接待患者，對有恐懼情緒的患者，要有針對性的給以安慰和鼓勵(lì)，如常有患者走進(jìn)檢查室就神情緊張地說：“醫(yī)生我很害怕，不知能不能受得了”。這時(shí)護(hù)理人員要以和謁的態(tài)度對待患者，一邊指導(dǎo)其擺好體位，一邊解釋：“你不要緊張，比你年齡大的和年齡小很多的患者都能做這項(xiàng)檢查，你身體狀態(tài)還好，一定會很順利的”。并說：“做的時(shí)候就是有點(diǎn)想吐的感覺，不是想象的那么樣的可怕，你只要保持呼吸通暢，有意識地把氣出出來，感覺就會好一些”，事實(shí)上感覺很難受多半是因?yàn)榛颊弑餁庠斐傻模跈z查過程中，提醒患者有意識的進(jìn)行呼吸，這樣一般患者的反應(yīng)會輕很多，檢查也會更加的順利。 2.2 轉(zhuǎn)移患者的注意力
在檢查過程中，對插管有抵抗的患者，一方面消除其恐懼心理，讓患者放松，并做深呼吸，一方面刺激患者的某些部位，如重掐合谷或人中穴，拍打患者的背部等，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，對特別難以插管的患者在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí)，囑其做吞咽動作，這樣能使插管順利一些。行話說：“胃鏡檢查過了咽部就完成了一半”。很多患者就是在過咽部時(shí)反應(yīng)很重，產(chǎn)生放棄檢查的想法。護(hù)士在護(hù)理過程中，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以減輕患者的不適反應(yīng)，讓檢查更順利。
2.3 檢查過程中的心理調(diào)節(jié)
普通胃鏡檢查，當(dāng)胃鏡進(jìn)了食道以后，患者反應(yīng)相對減輕，但隨著鏡身的推進(jìn)，患者因鏡身的刺激和對胃的充氣牽拉，會加劇惡心嘔吐，這時(shí)要用平緩的語氣對患者說：“檢查很順利，你自然的用鼻子 呼吸感覺會好一些”，對反應(yīng)很重的患者，就給以鼓勵(lì)說：“你配合得很好，再堅(jiān)持一下就好了”。并讓患者默數(shù)30個(gè)數(shù)，告知數(shù)到30檢查就完了，讓患者有一個(gè)心理期盼的時(shí)限，從而分散注意力，減輕檢查過程中的痛苦不適。
2.4 檢查過程中適時(shí)的信息傳遞
在檢查中，有的患者需要取活檢，由于相間相對較長，患者難以堅(jiān)持，表現(xiàn)煩躁，這時(shí)要抓住患者想把病檢查清楚的心理，適時(shí)的傳遞一些信息給患者，可以說：“你堅(jiān)持一下，醫(yī)生要把你的胃內(nèi)的一個(gè)部位仔細(xì)看一下，請你忍耐一下，一會就好了，拔管很容易，為你檢查清楚才是最重要的”。在不停的信息傳遞過程中，消除了患者的茫然忍受，讓患者對檢查過程有一點(diǎn)了解，這樣也會減輕患者難受的感覺，配合完成檢查。
2.5 協(xié)助患者擺好體位
普通胃鏡檢查時(shí)，插管順利與否與體位也有很大的關(guān)系。有的患者由于緊張，在檢查床上四肢僵硬，頭和身體縮成一團(tuán)，還有的患者身體象角弓反張狀，還有的患者頸部縮在胸前等等姿式，很不利于檢查，這時(shí)要用親和的語氣讓患者放松，然后指導(dǎo)患者擺好體位。一般最利于檢查的體位是：患者左側(cè)臥、雙手抱在胸前、雙腿曲屈，頭枕在枕上，讓頸和左肩呈90度角，并讓下頜稍上仰。必須要注意的是，這樣的臥位對枕有一定的要求，枕的厚度要與患者的左肩寬差不多，同時(shí)枕的質(zhì)地不能太軟，對身型寬大的患者，應(yīng)將枕下墊高，不要讓患者頭低垂，使頸與肩呈較小的夾角，這樣插管會受阻，所以枕的高度要因人而異進(jìn)行調(diào)整，以使插管順利，從而減輕患者的不適感。
2.6 檢查完畢的安撫
普通胃鏡檢查完畢，多數(shù)患者都有不適的感覺，在清理完患者的面部后，要給以安撫，如對患者說一聲：“你吃苦了”，隨即遞上紙巾，讓患者從剛才的經(jīng)歷中走出來，多數(shù)患者會說一聲謝謝，一聲平常的問候，能讓患者覺得醫(yī)護(hù)人員很同情他，并從心理上拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，讓經(jīng)歷了不適感的患者沖淡不適的記憶，心靈深處感到一絲慰籍，這也是心理護(hù)理的目標(biāo)。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康意識的增強(qiáng)，胃鏡檢查的患者會越來越多，作為護(hù)理工作者，要理解患者在檢查中的不適反應(yīng)，并以極大的愛心和耐心做好心理護(hù)理，消除患者的恐懼情緒，讓患者在短暫的檢查過程中，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、尊重和理解，這樣患者的配合程度也會更高，我們的工作也能夠更加順利，也達(dá)到了為患者減少痛苦的目的。
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