依達(dá)拉奉治療腦震蕩臨床療效觀察
【摘要】目的 依達(dá)拉奉結(jié)合其他常規(guī)西醫(yī)治療腦震蕩臨床療效。方法 對98例腦震蕩患者隨機(jī)分為3組:常規(guī)西醫(yī)治療組,依達(dá)拉奉結(jié)合其他常規(guī)西醫(yī)治療組,純中醫(yī)治療。組結(jié)果 通過臨床觀察、總結(jié),依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療腦震蕩療程短,治愈率高,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】腦震蕩 依達(dá)拉奉結(jié)合其他藥物 治療
近年來,隨著生活條件的改善,腦外傷發(fā)生率也明顯上升。而腦震蕩占全部腦外傷的50%-60%。近年來,我們采取依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療取得了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
98例患者均為江蘇省阜寧縣陳集中心衛(wèi)生院2010-2011年收治住院及門診患者,其中男53例,女45例,年齡45-75歲。隨機(jī)分為3組,即常規(guī)西醫(yī)治療組,依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療組,純中醫(yī)治療組。
依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)組36例中,男20例,女16例,年齡45~73歲,平均64歲,病程3~41天,平均14天。普通治療組32例,男17例,女15例,年齡45~75歲,平均年齡66歲,病程2~43天,平均13天。中醫(yī)治療組30例,男16例,女14例,年齡46~72歲,平均65歲,病程3~42天,平均14天。三組病例年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05)。
1.2治療方法
一般西醫(yī)治療組(2組)降低顱內(nèi)壓;促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖、氨基酸代謝;促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成;保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受有害物質(zhì)的侵害;調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂;止痛等對癥治療。依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療組(1組),在一般西醫(yī)治療基礎(chǔ)上盡可能早期加用依達(dá)拉奉,中醫(yī)治療組(3組)單純采用中醫(yī)治療。
1.2.1一般西藥治療
腦震蕩常規(guī)治療,降低顱內(nèi)壓;促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖、氨基酸代謝;促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成;保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受有害物質(zhì)的侵害;調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂;止痛等對癥治療。一般治療與對癥治療,臥床休息;顱內(nèi)壓增高時(shí),用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注,每日l—2次;去痛片,每次1片,每日3次口服。腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)治療,腦活素10毫升,加入5%葡萄糖500毫升中緩慢靜脈滴注,每日1次,10—14天為1療程,兩個(gè)療程之間休息2周,可以連續(xù)治療2—3個(gè)療程;胞二磷膽堿0.5克,加入10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,10-14天為1療程,兩個(gè)療程之間休息2周,可以連續(xù)治療2—3個(gè)療程;能量合劑靜脈滴注,每日1次,10—15天為1療程;腦復(fù)新100毫克,口服,每日3次;谷維素20毫克,口服,每日3次。
1.2.2依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療
在一般西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,予依達(dá)拉奉一次30mg,每日2次,加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注,30分鐘內(nèi)滴完,一個(gè)療程為14天以內(nèi)。在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始給藥。
1.2.3中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療
腦震蕩傷后昏迷不醒者,使用開竅法,及時(shí)灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者,使用降濁法,方用柴胡細(xì)辛湯,即柴胡10克,細(xì)辛6克,薄荷6克,歸尾15克,地蟞蟲4.5克,丹參30克,制半夏10克,川芎10克,澤蘭葉10克,黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者,治以熄風(fēng)法,方用天麻決明湯,即天麻10克,石決明15克,鉤藤12克,桑寄生15克,白僵蠶12克,焦山梔10克,干生地15克,川牛膝6克,牡蠣30克,生甘草6克。如頭痛劇烈,加蔓荊子10克,白芷6克,藁本10克;頭暈明顯,加山羊角片12克,生白芍10克;夜寐不安,加酸棗仁10克,夜交藤12克,合歡花10克;煩躁不寧,加北秫米15克,磁石20克;伴有惡心,加姜半夏10克,姜汁黃連15克,淡竹葉10克。針灸對昏迷者可取人中、十宣、涌泉強(qiáng)刺激,間歇運(yùn)針,留針30~60分鐘。頭痛劇烈者,穴取百會(huì)、合谷、印堂、足三里、三陰交,強(qiáng)刺激后可留針15~30分鐘,待頭痛稍減時(shí),再次捻轉(zhuǎn)刺激。 2 結(jié)果
三組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于2組及3組,差異有顯著性,P<0.05,見表1。
表1 三組患者療效比較
分組 例數(shù) 治愈 顯著 有效 無效 總有效率
1組 36 14 15 4 4 88.89%
2組 30 10 7 4 9 70%
3 討論
腦震蕩(神經(jīng)外科)是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷,經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在,依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑(自由基清除劑)。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸(NAA)是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志,腦震蕩患者給予依達(dá)拉奉,可抑制水腫腦組織周圍局部腦血流量的減少,使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。臨床前研究提示,大鼠在腦水腫后靜脈給予依達(dá)拉奉,可阻止腦水腫的進(jìn)展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。機(jī)理研究提示,依達(dá)拉奉可清除自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的損傷。本組治療顯示,依達(dá)拉奉結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療能夠提高治愈率,其療效明顯高于其他兩組治療,且不良反應(yīng)少,治療時(shí)間短,用藥方便、經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王其平,于如同.依達(dá)拉奉在急性重型顱腦外傷治療中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2008,24(1):42-44.
[2]Markland N,Clausen F,Lewander T.Montoring of reactive oxygen species production after traumatic brain injury in rats with microdialysis and the 4-hydroxybenzoic acid trapping method[J].J Neurotrauma,2001,18(11):1217-1227.
[3]狄晴,葛劍青,陳道文,等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,17(3):184-186.
[4]宋學(xué)林,楊寶義,張晶,等.高壓氧治療重型顱腦損傷的臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2006,13(3):187-188.
[5]李濤,彭波,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療急性重度顱腦外傷的療效分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(8):732-734.
【依達(dá)拉奉治療腦震蕩臨床療效觀察】相關(guān)文章:
中藥外敷治療四肢軟組織損傷臨床療效觀察03-27
鋁碳酸鎂聯(lián)用蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效分析03-29
穴位貼敷治療便秘療效的觀察及護(hù)理03-26
心理干預(yù)合并藥物治療學(xué)生考試焦慮的療效觀察12-09
牙隱裂全冠修復(fù)的療效觀察11-21
自制制劑活血散外敷治療輸液外滲的臨床觀察03-27
系統(tǒng)家庭治療技術(shù)的臨床運(yùn)用12-09
- 相關(guān)推薦