分析甲硝唑的不良反應(yīng)及臨床注意事項(xiàng)
甲硝唑又名滅滴靈,早年用于治療滴蟲病和阿米巴原蟲病,隨后廣泛應(yīng)用于厭氧菌感染性疾病的治療。近些年,又用于治療非潰瘍性消化不良、慢性功能性便秘、降血脂、放療增敏作用等,其不良反應(yīng)也逐漸增多。本人對(duì)2000年1月至2010年1月臨床工作中遇到的病例98例及結(jié)合已發(fā)表的文獻(xiàn),作出以下總結(jié)。1 臨床資料
1.1 觀察對(duì)象 本組病例98例,男性44例,女性54例,年齡25-65歲,平均42歲。應(yīng)用甲硝唑前均無相關(guān)癥狀并排除原疾病所致。
2 結(jié)果
2.1 消化系統(tǒng)反應(yīng) 最為常見,有惡心、嘔吐、厭食、腹痛共72例,腹瀉10例,便秘,胃出血各2例。
2.2 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 出現(xiàn)譫語譫妄,躁動(dòng)不安并痛哭流涕2例,周圍神經(jīng)病變及共濟(jì)失調(diào)各1例,停用甲硝唑改用其他抗菌劑治療后,未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。
2.3 血液系統(tǒng)反應(yīng) 出現(xiàn)溶血性貧血,重癥黃疸1例,可逆性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞減少1例。
2.4 呼吸系統(tǒng)反應(yīng) 有哮喘樣發(fā)作1例,急性肺水腫,呼吸困難1例。
2.5 循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng) 頻發(fā)室性期前收縮1例。
2.6 代謝系統(tǒng)反應(yīng) 血糖升高及糖尿2例,嚴(yán)重低血鉀1例。
2.7 其他反應(yīng) 據(jù)報(bào)道還有過敏性休克、過敏性紫癜、口腔皰疹、皮疹、接觸性皮炎、過敏性眼炎、眼復(fù)視、角膜炎、聽力障礙、劇烈頭痛持續(xù)高熱以及飲酒后應(yīng)用可引起戒酒硫樣反應(yīng)等。
3 討論
3.1 臨床注意事項(xiàng) 因此在應(yīng)用甲硝唑治療時(shí),應(yīng)注意幾個(gè)問題:(1) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,甲硝唑對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無效。(2)所以要根據(jù)疾病需要正確的使用甲硝唑不同劑型,合理的劑量和療程及同其他藥物合理配伍。(3)詳細(xì)詢問患者的病史及用藥史,有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者及妊娠婦女禁用,哺乳期婦女和有過敏性體質(zhì)及血液病者慎用。(4)用藥期間應(yīng)禁酒,并注意監(jiān)測(cè),定期復(fù)查血、尿常規(guī)、肝、腎功能,心電圖等,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)或其他異常反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥,對(duì)癥處理。
綜上所述,掌握甲硝唑的不良反應(yīng)及臨床注意事項(xiàng),為今后臨床更廣泛的應(yīng)用,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,發(fā)揮藥物的最大效用,確;颊叩挠盟幇踩。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]常春華,鄭學(xué)文,劉秋月.甲硝唑的不良反應(yīng)[J].新醫(yī)學(xué),1998年05期.
[2]葉金朝.甲硝唑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,1987年02期.
[3]黃阿農(nóng),鄭蘇芹,童郁韞.甲硝唑誘發(fā)的眼部損害20例分析[J].海峽藥學(xué),2005(01).
[4]郭海平,張新萍,周麗華.甲硝唑導(dǎo)致血糖異常不良反應(yīng)文獻(xiàn)綜述[J].天津藥學(xué),2005(06).
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