優(yōu)化帶教模式提升帶教質(zhì)量

【摘要】目的:通過優(yōu)化臨床護理帶教模式，調(diào)動護生積極性，達到提高帶教質(zhì)量。方法:實施從入科宣教細化,“一對一”帶教,科帶教秘書指引督導(dǎo),跟醫(yī)療組查房及綜合質(zhì)量考核等方面革新帶教模式。結(jié)果:護生與老師背對背考評中雙方滿意度大大提高,充分調(diào)動師生之間的互動與積極性。結(jié)論:新的醫(yī)學(xué)模式,需要有新型多元化的帶教模式相適應(yīng),從而培養(yǎng)高素質(zhì),技能型后備醫(yī)學(xué)護理人才。
【關(guān)鍵詞】護生帶教；模式；質(zhì)量
        隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護理的普及,新護理觀的推行,人們對護士的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求，整體素質(zhì)要求越來越高提高[1],所以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護理后備人才是當(dāng)前護理教育急需解決的問題.而大量不同學(xué)歷的護生涌入臨床實習(xí),又給護理帶教增添了繁重的任務(wù)和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統(tǒng)的、單一的帶教方式,根據(jù)各院校實習(xí)大綱要求,結(jié)合調(diào)查不同學(xué)歷護生的學(xué)習(xí)意向,大膽革新了帶教模式,通過3年實施,發(fā)現(xiàn)新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質(zhì)量,充分調(diào)動了師生的互動和積極性,為護生由學(xué)校學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)入臨床工作為主的銜接階段，作了良好的鋪墊和充分的鍛煉�，F(xiàn)從模式和效果兩方面進行探討,匯報如下:
        1詳細的入科宣教
        1.1模式:護生入科室第一天,由護士長作詳細的入科宣教:
        1.1.1病區(qū)環(huán)境介紹;床位的設(shè)施與安排的要求;護士站物品的擺放及目的;治療室的設(shè)施與要求;處置室垃圾分類放置的標準等。
        1.1.2科室人員結(jié)構(gòu):從主任,護士長，各位帶教老師相應(yīng)的職稱與各自的優(yōu)點所在，重點介紹科帶教秘書.各醫(yī)療組診療重點,各護理組人員合理搭配。
        1.1.3介紹專科疾病,收治病種,相應(yīng)癥狀、體征、護理常規(guī)等。
        1.1.4思想教育:告知科內(nèi)各項規(guī)章制度和職責(zé)、工作流程 、法律法規(guī)、職業(yè)道德、服務(wù)理念。嚴審執(zhí)行三查七對制度，無菌技術(shù)觀念。養(yǎng)成不懂多問，多溝通交流等好習(xí)慣。
        1.2效果：護生從課堂學(xué)習(xí)環(huán)境進入臨床工作環(huán)境及不同科室之間的輪換，往往對各環(huán)境因素產(chǎn)生陌生感，不同程度的陌生感給護生操作與溝通等方面帶來很多障礙，而入科宣教的細化，解除了其思想上的顧慮，大大縮短適應(yīng)新環(huán)境的時間，融入新的團隊，進入護士角色，培養(yǎng)她們既膽大又細心的從醫(yī)品質(zhì)。
        2“一對一”的帶教模式
        2.1模式
        2.1.1護生在本�？茖嵙�(xí)階段固定一名老師帶教，跟班實習(xí)的方法。本科護生帶教選擇主管護師及以上職稱,本專業(yè)5a以上工作經(jīng)歷.大中專學(xué)歷護生帶教選擇護師及以上職稱，本專業(yè)工作5a以上經(jīng)歷。
        2.1.2要求帶教老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和專業(yè)知識，有嫻熟的護理操作能力和�？谱o理技術(shù)，團隊協(xié)作能力好。富有同情心和親和力。沉著穩(wěn)重。對待護生態(tài)度和藹，不使護生產(chǎn)生懼怕心理的高年資護師[2]。“一對一”老師不僅從工作上教導(dǎo)護生，而且從生活中關(guān)心護生，從精神上鼓勵學(xué)生，形成姐妹式師生關(guān)。
        2.2效果
        2.2.1“一對一”帶教，“放手不放眼”的教學(xué)，使護生在碰到問題時隨時詢問相應(yīng)老師，在陌生的環(huán)境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關(guān)系有利于師生間全方位的溝通和互動。,跟班實習(xí)中老師也能根據(jù)實習(xí)大綱要求通過不同班次,全面而系統(tǒng)的對所帶護生進行完整的示范和，進行每個操作細節(jié)的指導(dǎo)與評價。
        2.2.2帶教老師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞,優(yōu)秀的老師所體現(xiàn)的“師德”所展示的“師魂”職業(yè)行為都會對學(xué)生的實踐欲望及實習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導(dǎo)[3]。
        3科帶教秘書的指引與督導(dǎo)
        3.1形式:
        3.1.1科帶教秘書為主管護師及以上職稱,本專業(yè)10a以上工作經(jīng)歷，有愛崗敬業(yè)，樂于奉獻的職業(yè)道德，有與時俱進，不斷學(xué)習(xí)更新知識的能力，對護生管理嚴格要求.
        3.1.2綜合實習(xí)大綱要求，秘書對入科所有護生進行“提綱契領(lǐng)式”講解實習(xí)計劃、授課安排。如本�？埔�掌握的理論知識，護理常規(guī)，病情觀察要點，護理難點疑點,健康教育等；示范專科護理技能操作，讓每位護生動手練習(xí)，列為出科考核內(nèi)容。 
        3.1.3根據(jù)實習(xí)進度、不同層次護生，有針對性的指引同學(xué)去查閱文獻，探索護理新技術(shù)，新知識，培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
        3.2效果
        3.2.1科教帶秘書嚴謹，細致，精益求精的工作作風(fēng)，給護生以榜樣作用，培養(yǎng)他們“干一行，愛一行，精一行”的敬業(yè)精神。嚴格的教學(xué)管理與帶教質(zhì)量高低有直接關(guān)系。       3.2.2通過集中指導(dǎo)，使護生明確本�？扑�要掌握的重點知識和技能，要熟悉了解的方相關(guān)知識，實習(xí)起來思路清晰，有條不紊，目標明確，提高效率，便于總結(jié)和提高。
        3.2.3傳統(tǒng)的“灌注式教育”制約了護生的積極性，而“啟發(fā)式教育”所帶來的主動學(xué)習(xí)，提高了護生分析、解決問題的能力，在不斷獲取新技術(shù)新知識的同時，減少了對老師的依賴性和依從性[4]。對未來護理事業(yè)充滿信心，肯定了擇業(yè)的信念。
        4跟醫(yī)療組查房
        4.1形式
        4.1.1入科第一周和最后一周安排護生跟隨醫(yī)療組查房。醫(yī)師選擇優(yōu)勢病種查房同時對護生進行疾病發(fā)生，發(fā)展轉(zhuǎn)歸等方面講解。
        4.1.2護生提前準備書面資料預(yù)習(xí)。查房期間緊隨醫(yī)師思路，進行如詢問病史、收集資料、查體、診斷依據(jù)、對癥用藥，診療效果，醫(yī)患溝通等多方面的實踐學(xué)習(xí)，同時將收獲與問題記錄下來，過后及時查詢及總結(jié)。
        4.2效果 
        4.2.1護生對各項護理的實施，往往知其然而不知其所以然，通過跟醫(yī)療組查房，將理論知識與臨床實踐進一步融會貫通，鞏固了疾病發(fā)展機理、疾病轉(zhuǎn)歸、病人相應(yīng)主訴等多方面知識。
        4.2.2一定的醫(yī)療信息，為實施護理措施、健康教育提供了知識的源泉，也領(lǐng)悟了醫(yī)護相互協(xié)作溝通的重要性。
        5考核與評價
        5.1形式
        5.1.1護生長每周對帶教情況進行督查評價，掌握學(xué)生的需求，及時發(fā)現(xiàn)變異因素，同時詢問各老師護生進度，進行雙方的反饋與指導(dǎo)。
        5.1.2帶教秘書出科前對�？浦�識重點及專科技能操作考核與打分。
        5.1.3“一對一”老師隨時檢查與督促護生的實際操作細節(jié)與護理文件書寫等。
        5.1.4護理知識小講座或護理查房時，讓護生與老師對相互學(xué)與教進行點評，發(fā)放“背對背”滿意度調(diào)查表。
        5.2效果
        5.2.1全科重視帶教工作，為護生提供有機會學(xué)，有內(nèi)容學(xué)，有壓力學(xué)的濃厚實習(xí)氛圍。
        5.2.2不同階段的考核與評價使護生對所學(xué)成果有肯定認識的同時意識到不足之處，確定下一步努力的方向，從而成為優(yōu)秀的，培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護理后代。
        5.2.3“背對背”雙向考核，對護生提出的意見及建議，我們進行討論分析，改進帶教方案，進一步提高帶教質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師予以表揚及獎勵。
        6總結(jié)
        實習(xí)過程是護生有知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)[5]。如何保證實習(xí)效率，提高帶教質(zhì)量是尤為重要。革新護理帶教模式：優(yōu)化并運用多元化帶教模式，是將社會具體情況與臨床護理以及教學(xué)原則多方面相結(jié)合，制定出的實用的帶教方案，并在實際中得到有效驗證。我科自從實施和推進該新型帶教模式以來，帶教質(zhì)量明顯提高，真正收到了“教學(xué)相長”的雙贏效果，使老師和護生對職業(yè)充滿了熱情，發(fā)揮了護生的最大潛能，明顯提高了護生的專業(yè)知識水平和操作技能，為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型后備護理人才儲備能量。
參考文獻
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[2]浦菊芬.“一對一”帶教模式提高護理教學(xué)質(zhì)量的體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2009，9（23）：5769-5770
[3]王慧敏，磨琨，戴霞. 新模式下臨床護理教學(xué)存在的問題及改革效果[J].護士進修雜志,2005，20（10）：871-874
[4]勾忠杰，李金林，韓愛華.兩種教學(xué)方法在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志2008，23（17）：1548-1550
[5]熊彩娟,張麗華，練容麗. 臨床護理帶教方法的探討[J].實用醫(yī)技雜志2007，14（36）：5048-5050 

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