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現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下檢體診斷學(xué)教學(xué)改革方向
【摘要】由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代信息高新技術(shù)在診斷領(lǐng)域普遍運(yùn)用，為臨床疾病診斷提供了有力保障。如何運(yùn)用這些高新技術(shù)，根據(jù)所需知識(shí)背景在檢體診斷教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生創(chuàng)造有利于知識(shí)意義的情景與氣氛，是檢體診斷學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)改革所探究的方向。 【關(guān)鍵詞】檢體診斷學(xué) 教學(xué)模式 教學(xué)改革現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的普遍應(yīng)用，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)教育高速發(fā)展。計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自動(dòng)生化分析儀以及其他有關(guān)臨床檢驗(yàn)等新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，這給傳統(tǒng)的檢體診斷教學(xué)提供了更新、更快、更細(xì)的信息。在這種情況下，探討檢體診斷學(xué)的教學(xué)模式及其改革無(wú)疑具有重要臨床意義。
一 醫(yī)學(xué)教育中檢體診斷學(xué)的重要性
檢體診斷學(xué)是診斷學(xué)的主要組成部分，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)十分重要的打基礎(chǔ)的橋梁課程，是所有臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。它著重訓(xùn)練的是醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，臨床診斷思維方法和步驟，在醫(yī)學(xué)教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)施和手段，雖然提供更新、更快、更微觀、更細(xì)致的病理改變或圖像，甚至可作出病因?qū)W或病理的決定性診斷。但基本物理檢查方法，如視診時(shí)檢查者視覺(jué)所感受到的直觀改變，觸診時(shí)檢查者經(jīng)觸覺(jué)所獲得的特殊信息，叩診時(shí)所發(fā)現(xiàn)的叩診音的變化，以及聽(tīng)診時(shí)所聞及的雜音、啰音的真實(shí)音響等，尚難從上述的高新技術(shù)的檢查中如實(shí)地反映出來(lái)。高新尖技術(shù)并不能取代問(wèn)診和臨床診斷思維。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，并不一定有高新技術(shù)設(shè)備，因此，問(wèn)診和體格檢查尤為重要，它不需要特殊設(shè)備、簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，是診斷疾病最基本的，也是極為重要的方法，掌握正確的體格檢查方法和正確分析檢查結(jié)果是診斷疾病的基本功，必須加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，提高學(xué)生檢體診斷水平。
二 醫(yī)學(xué)教育中教師素質(zhì)的與時(shí)俱進(jìn)
檢體診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括問(wèn)診、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)及臨床思維能力的培養(yǎng),這對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的診斷技能,防止疾病的誤診誤治至關(guān)重要,是臨床各科醫(yī)生必須掌握的基本功。
正確的臨床思維方法是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)和成功的關(guān)鍵，也是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。這就要求在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)、逐步地進(jìn)行和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)，完成向臨床醫(yī)生過(guò)渡。如何才能培養(yǎng)正確的臨床思維？如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和發(fā)揮他們的才智，把基礎(chǔ)和臨床理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為臨床能力，是教學(xué)中的需要探討的課題之一。
教師是檢體診斷學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)者、組織者，教學(xué)效果的好壞很大程度取決于教師的專業(yè)素質(zhì)。檢體診斷學(xué)教師畢業(yè)于不同的醫(yī)藥院校，教學(xué)理念、觀點(diǎn)有些不一致。因此，需加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要求任課教師精心備課，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，授課條理分明，由淺入深、重點(diǎn)突出，難點(diǎn)突破，還要結(jié)合學(xué)科發(fā)展，理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思維能力，通過(guò)集體備課，相互聽(tīng)課，更新醫(yī)學(xué)教育理念，共同提高教師綜合素質(zhì)。 現(xiàn)代信息教育的新技術(shù)叩開(kāi)了學(xué)校大門(mén)，作為全新的教學(xué)工具與手段走進(jìn)課堂。多媒體課件、互聯(lián)網(wǎng)主頁(yè)、網(wǎng)上多媒體教學(xué)、教育資源數(shù)字化、數(shù)字化服務(wù),一波又一波的沖擊，已使我們的教育形態(tài)與學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了較為深刻的變化。因此，重視教師專業(yè)知識(shí)、教育理念的培訓(xùn)，如采取教師崗前、在崗以及院校間、國(guó)際問(wèn)的交流等多種形式，以不斷提高教師自身的綜合素質(zhì)，更新醫(yī)學(xué)教育理念。為此,我們?cè)谝?培養(yǎng)學(xué)生能力為重心"的教學(xué)指導(dǎo)思想下,借助信息技術(shù)環(huán)境,對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新研究,以便更好地完成教學(xué)使命，使檢體診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
三 醫(yī)學(xué)教育中多種方法和手段的運(yùn)用
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的基礎(chǔ)上，改革不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的部分，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備與技術(shù)，結(jié)合多種教學(xué)方法與手段，有效地促進(jìn)學(xué)生臨床思維發(fā)展 。其轉(zhuǎn)變?yōu)椋海?）多媒體教學(xué)：利用多媒體的直觀性、靈活性、容量大、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，突破其時(shí)空限制。如病理性體格檢查及視診的內(nèi)容通過(guò)多媒體的聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)，使病例演示變得生動(dòng)。提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（2）典型病例教學(xué)：在教學(xué)中以典型病例為依據(jù)，利用典型病例形象地說(shuō)明理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣去詢問(wèn)病史并給予準(zhǔn)確描述；怎樣進(jìn)行體格檢查并注意陽(yáng)性體征；怎樣結(jié)合輔助檢查并給予初步診斷，如何書(shū)寫(xiě)完整的住院病歷。教師通過(guò)對(duì)案例的講解分析，激發(fā)學(xué)生的思維積極性，并掌握有關(guān)知識(shí)。（3）互動(dòng)式教學(xué)：教師“一言堂、滿堂灌”的授課方式已不適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)。如何讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在課堂上加強(qiáng)師生互動(dòng)，以問(wèn)題為中心，既可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和推理，學(xué)會(huì)歸納和整理，更多、更好地掌握理論知識(shí)。如學(xué)習(xí)二尖瓣狹窄的體征時(shí)，首先從瓣膜病變導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變來(lái)理解心臟形態(tài)變化，這種異常結(jié)構(gòu)的改變產(chǎn)生病理體征，以后按照視、觸、叩、聽(tīng)的檢查步驟判斷可能出現(xiàn)的體征，達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生臨床思維的目的。（4）采用現(xiàn)代化教學(xué)工具，在心肺聽(tīng)診和腹部觸診電子模擬人、心肺復(fù)蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人等。模擬體檢室、技能操作室、多媒體心肺聽(tīng)診室組成的臨床技能中心。利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人讓學(xué)生充分練習(xí)各部分檢查內(nèi)容，體會(huì)各種陽(yáng)性體征的表現(xiàn)；使學(xué)生進(jìn)一步加深和理解相關(guān)知識(shí)，完成把書(shū)本抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化臨床實(shí)際知識(shí)，使教學(xué)生動(dòng)、形象直觀，加大教學(xué)信息，提高了教學(xué)效果。與形式呆板、過(guò)程復(fù)雜、口頭難以表達(dá)和傳統(tǒng)教學(xué)難以奏效的內(nèi)容相比，現(xiàn)代信息教學(xué)有著明顯的優(yōu)勢(shì)。
綜上所述，現(xiàn)代信息高新技術(shù)應(yīng)用于在檢體診斷教學(xué)中是確實(shí)可行，也是目前教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳文彬.診斷學(xué). 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，2-3.
[2] 王幼光.檢體診斷學(xué)教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16（5）：614-615.
[3] 呂卓人.計(jì)算機(jī)技術(shù)在診斷學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用. 西北醫(yī)學(xué)教育，2000，8（1）：40-42.
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