兒科門診分診工作體會(huì)
門診分診是將傳染患者、急危重患者同一般患者進(jìn)行分流，使不同的患者在不同的診室按順序就診。正確有效的分診通過對(duì)就診病人的迅速評(píng)估和處理，能夠縮短病人等待就診的時(shí)間，使危重病人得到及時(shí)救治，從而減少病殘率。我院屬于一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，兒科是我院十個(gè)教育部重點(diǎn)學(xué)科之一，小兒白血病是本院的特殊醫(yī)療項(xiàng)目；此外兒科急診、普通兒科、新生兒體檢等門診量亦較繁重。由于病人流量大、病種復(fù)雜，家長就診心切，易引起家長不滿，分診難度較大。因而作為一名兒科門診分診護(hù)士，需要對(duì)就診患兒進(jìn)行初步篩查，對(duì)某些傳染病疑似者以及急危重患兒及時(shí)分流，合理安排，力求做到分診準(zhǔn)確，程序井然，縮短候診時(shí)間，爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)，使患兒在就診過程中，選擇滿意醫(yī)生，享受到分診護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 電子分診叫號(hào)系統(tǒng)在門診分診中的應(yīng)用
我院使用電子叫號(hào)系統(tǒng)分診，所有患者來到科室后，護(hù)士須進(jìn)行掛號(hào)條碼掃描工作，系統(tǒng)對(duì)錄入患者按照掛號(hào)順序的先后自動(dòng)進(jìn)行排隊(duì)、入隊(duì)、出隊(duì)處理，大屏幕顯示器和醫(yī)生電腦系統(tǒng)上均會(huì)顯示隊(duì)列排隊(duì)情況。病人在座位上就能清楚了解各自的排列狀況，醫(yī)生看完一個(gè)病人接著順呼下位，使醫(yī)療秩序井然有序。良好的醫(yī)療秩序減少了醫(yī)患間的矛盾和爭(zhēng)端，減輕了醫(yī)護(hù)人員心理壓力，醫(yī)患溝通橋梁重新建立，改善了醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建了一個(gè)和諧安靜的就診環(huán)境。
2 危重患兒及時(shí)搶救、高熱患兒及時(shí)就診、傳染病患兒及時(shí)分診
分診護(hù)士在分診工作中，常常會(huì)遇到危重患兒， 大部分急癥病人會(huì)主動(dòng)向護(hù)士講明病情，要求優(yōu)先就診，但仍有部分患者或陪同家屬無此意識(shí)，這就要求護(hù)士能做好病情觀察，及時(shí)安排危重患兒到相應(yīng)的診室診治，從而將病人的損失減少到最低，同時(shí)也提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
對(duì)于發(fā)熱患兒，到診后及時(shí)測(cè)體溫，體溫＞38.5 ℃的患兒，由于面臨高熱驚厥的風(fēng)險(xiǎn)，在與其他病人溝通協(xié)調(diào)好的情況下，確保其優(yōu)先就診。
此外，在對(duì)發(fā)熱患兒的接診過程中根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好傳染病的預(yù)檢。應(yīng)注意鑒別診斷，最大限度減少漏分診和誤分診。預(yù)檢為傳染病患兒或疑似傳染病患兒，應(yīng)當(dāng)將患兒分診至專門隔離診室就診，同時(shí)對(duì)診查處采取必要的消毒措施。在發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或疑似患兒時(shí)，要認(rèn)真詳細(xì)地做好登記，填寫好傳染病報(bào)告卡，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
3 營造良好的新生兒健康體檢就診環(huán)境
隨著人類社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)兒童保健越來越重視，新生兒健康體檢也成為兒科門診重要的組成部分。由于新生兒免疫力低下，是多種傳染病的易感人群。因此，我們對(duì)新生兒診室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，診室清潔干凈，防止院內(nèi)感染，同時(shí)對(duì)家屬做好衛(wèi)生宣傳教育工作。 4 縮短病人就診時(shí)間
由于小兒血液病是本院的特色醫(yī)療項(xiàng)目，血液病患兒如再障、急性淋巴細(xì)胞白血病等門診化驗(yàn)及門診化療和保肝治療也是其治療過程的一部分，因此這部分患者在就診病人中也占據(jù)了很大比例。其治療及檢查具有一定重復(fù)性，有些家長對(duì)藥物、化驗(yàn)、檢查的目的和護(hù)理作用會(huì)再次咨詢護(hù)士，護(hù)士要不厭其煩，耐心細(xì)致地在護(hù)理范圍內(nèi)給予解答。同時(shí)，血液病患兒重復(fù)性檢查和治療開具化驗(yàn)單、治療單的部分工作可以在出診醫(yī)生的監(jiān)督下由其助手完成，因此能夠縮短其候診時(shí)間，分診護(hù)士在了解其需求后，應(yīng)協(xié)助其快速有效就診。
分診護(hù)士也要根據(jù)患者病情及家屬要求，優(yōu)先安排其進(jìn)行簡單的化驗(yàn)檢查，如血、尿、便常規(guī)，縮短患者就診時(shí)間。
5 重視心理問題，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育
由于疾病給患者帶來的痛苦和種種不便，自身又不具備醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，相當(dāng)比例的患者及家屬有不同程度的心理問題，如有不同程度的焦慮、緊張、悲觀、憂郁、多疑等。為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅，患者及家屬都希望對(duì)自己或親屬所患的疾病有更多的認(rèn)識(shí)和了解。我們?cè)诜衷\過程中，要盡量多了解患兒及家長的心理需求和情感需求，從心理上、情感上給予關(guān)心、指導(dǎo)和撫慰，并有針對(duì)性地進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)知識(shí)健康教育，使患者獲得情感、心理上的滿足，有利于其疾病的康復(fù)。
慢性病患兒是社會(huì)脆弱人群中更需要得到關(guān)懷和健康保健的'群體，他們除身體疾患外，心理的發(fā)展受到的影響更大，我們教給他們及家庭必要的健康保健知識(shí)及心理開導(dǎo)，解決他們存在的健康問題，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們的身心早日康復(fù)。
6 及時(shí)、妥善地處理護(hù)患、醫(yī)患矛盾
在醫(yī)患雙方相處過程中，兩者之間出現(xiàn)矛盾是難免的，有時(shí)是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，有時(shí)是患者自身的原因。當(dāng)矛盾出現(xiàn)時(shí)，不管情形如何，我們要勇于承擔(dān)責(zé)任，先將矛盾引向自己，在患者情緒穩(wěn)定后再以責(zé)任者的口吻，對(duì)患者曉之以理、動(dòng)之以情，取得患者的理解或諒解，并將專業(yè)知識(shí)用通俗易懂的語言解釋，使他們明白醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，易變性和當(dāng)時(shí)的不確定性及對(duì)某些情況目前尚屬未知。這種方式往往會(huì)起到意想不到的理想效果，能化干戈為玉帛，使護(hù)患愿望重趨一致，有效地化解矛盾或者避免矛盾的進(jìn)一步激化。
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