- 相關(guān)推薦
有關(guān)醫(yī)院會計風(fēng)險管理的探析
【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計 會計管理 風(fēng)險控制
【論文摘 要】醫(yī)院會計管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，面臨各類財務(wù)風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院管理的總目標(biāo)建立和完善與之相適應(yīng)的會計核算制度和風(fēng)險管控體制，以便在經(jīng)營活動中有效地防范會計管理風(fēng)險。本文以醫(yī)院會計核算角度為依據(jù)，分析會計管理風(fēng)險的成因，要提出如何加強醫(yī)院會計管理風(fēng)險控制。
醫(yī)院在面向市場化的過程中，在經(jīng)營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院會計核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。因此，針對新的情況加強會計管理風(fēng)險，促進醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。
一、提高會計人員自身素質(zhì)
當(dāng)前部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了對醫(yī)院的會計管理，這樣容易造成經(jīng)費的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院會計工作專業(yè)性是非常強的，工作量也很大，因此，需要素質(zhì)較高的會計人才，注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)是較為普遍的現(xiàn)象。如果不重視對會計管理人員的培養(yǎng)，這就會使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的會計管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。強化醫(yī)院黨委的理財意識，有利于會計管理人員做好會計管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強的會計管理意識，重視會計管理，醫(yī)院的會計管理工作才會做得更好。
二、分析醫(yī)院會計風(fēng)險成因，加強醫(yī)院預(yù)算管理
隨著經(jīng)濟的進步和環(huán)境的不斷改變，醫(yī)院會計核算信息的真實可靠性、有用性、會計核算的謹慎性、會計信息披露的全面性與重要性要求不斷加強。但事實上，現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度還存在問題，當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險成因主要有以下幾點。
1、固定資產(chǎn)核算
首先無法對資產(chǎn)的新舊程度進行準確把握，不能真實反映醫(yī)院的實際凈資產(chǎn)。其次沒有及時對入賬的固定資產(chǎn)計提折舊。如部分醫(yī)療器械公司為進行促銷，往往讓醫(yī)院先使用其設(shè)備，再簽訂合同，約定在設(shè)備使用期內(nèi)分期付款或使用一段時間后再付款。因此，從開始使用設(shè)備到最終付款期間，由于合同不能及時報財務(wù)轉(zhuǎn)作固定資產(chǎn)而計提折舊，因而增加了受益科室的收入，卻未增加相應(yīng)的成本，造成受益科室盈利虛高，不能反映真實情況。醫(yī)院會計制度未規(guī)定對固定資產(chǎn)提取減值準備，也不能按重置價值調(diào)整賬面價值，這使固定資產(chǎn)賬面價值與市場重置價值發(fā)生嚴重背離。特別是醫(yī)療電子設(shè)備，由于其技術(shù)含量高、更新快，客觀上存在著因市價大幅度下跌而產(chǎn)生無形損耗或因未來經(jīng)濟效益創(chuàng)造能力降低而發(fā)生固定資產(chǎn)減值的可能。如果對已發(fā)生的固定資產(chǎn)減值損失不加確認，必將導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值相背離，這不符合會計核算的謹慎性原則。
2、接受投資核算
目前，不少醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。另外，目前醫(yī)療機構(gòu)的籌資渠道已趨向多元化，但由于醫(yī)院會計制度下未設(shè)置接受投資的會計核算科目，也未對該類業(yè)務(wù)的會計處理作出相應(yīng)規(guī)定，以致醫(yī)院在收到投資時所作的會計處理不一致，在按協(xié)議分派投資所得時，不是作收入沖減，就是作支出增加。
三、開展成本控制分析，實行預(yù)算控制
醫(yī)院會計管理的核心是醫(yī)院成本和費用的管理，運用財務(wù)管理手段進行醫(yī)療成本控制和成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動的消耗，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為會計決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從而促進醫(yī)院對其工作中不完善的地方進行改進。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從只注重醫(yī)院的收入、不注重成本耗費的誤區(qū)中走出來，樹立成本效益觀念，建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強醫(yī)院成本管理。
四、對固定資產(chǎn)及時入賬并計提折舊
一方面是很多年不用的材料與設(shè)備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資金運用狀況難以優(yōu)化。為解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況，在會計部門與相關(guān)部門相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度，定期由醫(yī)院會計部門和物資設(shè)備部門共同進行資產(chǎn)清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產(chǎn)檔案管理，使各部門所承擔(dān)的責(zé)任得到進一步的明確，對相關(guān)人員加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，增強其進行資產(chǎn)管理的責(zé)任感和管理能力，使資產(chǎn)的安全完整得到保證。
五、建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計管理制度，建立量化的財務(wù)風(fēng)險評估指標(biāo)
一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部會計管理制度并不健全，導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院會計管理，應(yīng)建立和完善會計管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院會計活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門會計管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的會計活動有章可循。嚴格制定會計預(yù)算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴格的會計收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實負起自己應(yīng)負的責(zé)任。財務(wù)危機由產(chǎn)生到惡化，并非瞬間所致，通常都經(jīng)歷了一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程。因此通過觀察這些財務(wù)指標(biāo)的變化，可以對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測、預(yù)警作用。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負債率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等 7 項指標(biāo)來進行檢測。其中前三項指標(biāo)屬于財產(chǎn)效益狀況，而后四項屬于資金運營指標(biāo)。其他指標(biāo)如業(yè)務(wù)自給率、債務(wù)基金比率、存貨周轉(zhuǎn)率等，都是建立醫(yī)院財務(wù)預(yù)警制度可以選用的指標(biāo)。不僅要對醫(yī)院總體的財務(wù)狀況建立指標(biāo)分析，各個科室也可以建立相應(yīng)的指標(biāo)系數(shù)，由此配套而形成財務(wù)指標(biāo)體系。這樣，無論哪個指標(biāo)出了問題而報警，就可以立刻判斷財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的源泉，及時進行財務(wù)治理。應(yīng)逐步將這些財務(wù)指標(biāo)納入績效管理計劃，作為考核標(biāo)準，使工作人員意識到此類財務(wù)管理并不僅僅是財務(wù)人員的工作，醫(yī)院每個工作人員都可能對這些財務(wù)指標(biāo)的變化負有責(zé)任，從而把財務(wù)管理變成綜合考量、防范風(fēng)險于未然的手段。
總之，現(xiàn)代醫(yī)院的會計核算管理應(yīng)當(dāng)從過去僅有收入、支出管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y本運用的管理；從被動的風(fēng)險處理到主動的會計風(fēng)險防范；定期評估全院的各類風(fēng)險和總體風(fēng)險水平，提出風(fēng)險管理建議；始終把有效控制風(fēng)險放在重要位置，每一項規(guī)章制度的制定和業(yè)務(wù)運營都要以有效識別、計量、監(jiān)測和有效控制風(fēng)險為主線，建立和完善風(fēng)險防范機制。醫(yī)院管理人員應(yīng)結(jié)合自身實際情況，開展全面預(yù)算管理，提高資金使用效率，樹立成本效益觀念，強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，樹立起會計管理的觀念，強化會計管理職能，充分調(diào)動會計人員的主動性，為醫(yī)院決策提供會計信息支持，推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。
參考文獻：
[1] 袁新民 ：新形勢下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部素質(zhì)的思考 [J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2002（1）.
[2] 蔣仁述、張韻萍、李鳳祥、張順旺、黨耀寧：影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮的因素及對策[J].中國醫(yī)院管理，2002（12）.
[3] 王天才：淺談醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的激勵作用[J].中國醫(yī)院，2010（3）.
[4] 陳瑞鎮(zhèn) 、賴世讓 ：淺議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的創(chuàng)新能力[J].中國醫(yī)院管理，2010（11）.
[5] 陳瑞鎮(zhèn) 、賴世讓 ：談醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的創(chuàng)新能力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009（1）.財經(jīng)論壇。
【醫(yī)院會計風(fēng)險管理的探析】相關(guān)文章：
加強文化建設(shè)對醫(yī)院管理內(nèi)涵質(zhì)量的探析08-02
建設(shè)工程管理探析06-13
管理會計基本理論與運用探析08-03
財務(wù)管理中財務(wù)會計與管理會計的融合探析論文04-26
新形勢下會計管理工作探析06-14
探析高校教學(xué)檔案的管理與利用05-29
財務(wù)風(fēng)險管理論文(經(jīng)典)07-20
財務(wù)風(fēng)險管理論文08-01