骨創(chuàng)傷科護士工作壓力與對策

【摘要】　隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人們生活質量的提高，人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于骨創(chuàng)傷科護理工作的特殊性，護理人員承受著巨大的工作壓力[1]。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲倦感，不僅會影響護士身心健康、工作熱情及工作效率，而且會影響護理質量以及生活質量。對護士的工作壓力進行探討，并能采取有效對策，不僅有利于護士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率。
【關鍵詞】　護理  工作壓力  對策
        醫(yī)院是各類危、重病人搶救及治療的首要場所。由于骨創(chuàng)傷科經常收治一些急診外傷病人，以及骨創(chuàng)傷科工作環(huán)境的因素以及護理專業(yè)的工作特殊性，護士不僅擔負著繁重的工作，還必須承受非同一般的工作壓力，嚴重影響護士的身心健康�，F(xiàn)在針對護士所面臨的工作壓力做一些概括，以及對一些壓力應對措施做探討[2]。以提高護士的自我調節(jié)意識，并與管理部門共同努力，改善工作環(huán)境，把工作壓力源和損害降低到最低限度，充分提高工作效率。
        1  工作壓力的因素和危害
        1.1 工作負荷過大的壓力。本院骨創(chuàng)傷科擔負著急危、重病人、以及各類中大、手術的主要任務。具統(tǒng)計，在2010年度，骨創(chuàng)傷共接治門急診患者1237人次、出院1237人次，加床597人次，手術1190人次，全年共完成靜脈輸液12420人次，且平均每人6至14瓶不等,其中搶救人數(shù)呼吸機氣管切開護理共27人次。骨創(chuàng)傷科特點收治門急診病人、病人病情變化之快、手術人次之多、病人周轉速度快。骨創(chuàng)傷科共有護士15名，由于工作任務繁重，經常面臨加班現(xiàn)象，護士的心理、身體長期處于應急狀態(tài)。已有研究表明，體力和腦力相結合的雙重勞動，大腦長期處于緊張狀態(tài)，緊張、抑郁心情若長期得不到宣泄，極易導致身心疲勞等[3]。另外，長期超負荷工作，使護士抵抗力下降，受到與工作有關的傷害增多[4]:工作中容易出現(xiàn)疲倦、精神緊張、內分泌紊亂等現(xiàn)象，以此增加了感冒幾率和在超強度的工作中出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，甚至有些護士甚至出現(xiàn)幻聽、幻覺。
        1.2 職業(yè)損傷的壓力。骨創(chuàng)科護士與其他臨床科室護士相比，遭受到更多的職業(yè)損傷壓力。第一是機械損傷，如給病人抽血、輸液、加藥被針頭刺傷，或者遇到躁動不安顱腦外傷的的病人，病人不配合護士的操作，會產生攻擊性行為，也有可能被刺傷或扎傷，不僅引起疼痛、出血，更容易造成疾病的感染，特別是傳染性疾病，如乙肝、HIV、梅毒感染等，嚴重影響護士的身心健康。第二是血液、體液的污染，護士在每天工作中，都會接觸到各類創(chuàng)傷面，在根本無法預知病人的生化指標的情況下，直接接觸血液；另外，護士在接手術患者過程中，病人傷口有滲血滲液以及麻醉反應惡心、嘔吐現(xiàn)象，隨時都有可能遭受到病人血液、嘔吐物的污染；還有，在為氣管切開病人吸痰過程中，也有可能受到病人呼吸道分泌物痰液的污染。第三是放射線的危害，護士在醫(yī)院工作，長期接觸大量MRI、CT、X射線的輻射，會引起頭痛、疲勞及免疫力下降。
        1.3 高強度、高標準的工作要求。骨創(chuàng)科收治各種病情復雜、危重、多變的患者。這就要求護理人員除具有多學科的醫(yī)療、護理基礎知識外，還需要求護士需要有敏銳的觀察力，一旦病人突發(fā)病情變化，這不僅需要醫(yī)生的果斷和冷靜，更需要護士的緊密配合。護理圍手術期病人，以及遇到各類危、急、重病人的急救，護理工作經驗以及急救措施，都需要護士不斷地學習，一些高難度的急救操作，具有一定的風險性，護士更需要在工作之余不斷的練習各項急救操作，并必須完全掌握其全部操作規(guī)程及注意事項后才可進行。骨創(chuàng)科護士還必須及時掌握最新的護理理念與搶救程序。不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，均會使護士身心疲憊，產生巨大壓力。        2  應對工作壓力的對策
        2.1 培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度。護理人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應不能改變的。培養(yǎng)工作著并快樂著的樂觀人生態(tài)度。學會掌握放松技巧，可幫助自己學會情緒放松；精神樂觀有助于神經內分泌的平衡協(xié)調，可減輕不安、緊張、煩躁等不良情緒；護理人員應有意識地培養(yǎng)自己健康的人格，學習心理衛(wèi)生知識，掌握釋放壓力的方法，提高心理素質。也可以通過積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的知活方式，增強體質和生理功能很重要，有助于促進心理健康。研究人員指出，健身活動能促進智力發(fā)展，提高自我感知能力和自信心，減少疲勞，并能減少應激反應，而且在動過程中能治療心理疾病。良好的社會支持系統(tǒng)可以使壓力的強度相對降低。如果擁有他人的關心和強有力的社會支持，就能提高抵抗壓力的能力。如果缺乏社會支持，一個人默默地承受，壓力所帶來的不良體驗就會增強。
        2.2 工作負荷過大壓力的對策。充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理�？平�立休班意見本，護士提前1周登記，護士長根據護士需求并結合科室工作量，合理安排班次，科學合理地安排夜班工作 。研究表明，雙人或多人值班制可以明顯減輕護士的工作負荷及心理壓力，保證醫(yī)療護理安全。根據科室工作特點及護士的需求，合理調整工作作息時間表，靈活應用彈性排班法，充分利用人力資源，提高護士的工作積極性。運用激勵機制調動護士工作積極性。了解護士的真正需要，滿足物質和精神兩方面的需求，使護士認識到工作的意義和自身價值。采用目標激勵法，在護士中樹立“上班不僅僅是工作需要，而是一種能力的體現(xiàn)”觀念。
        2.3 職業(yè)損傷壓力的對策。傳染病可預見性強、傳播途徑復雜、影響規(guī)模大，導致不同程度的社會危機。因此，加強護理人員自身防護能力的培訓，相關部門可集中理論培訓與實際操作相結合的方法，制定個人防護要求，增強醫(yī)護人員自身防范意識及能力。對于氣管插管、氣管切開等感染性極大的操作技術的個人防護集中培訓，并進行重點骨干培訓。醫(yī)護人員職業(yè)安全意識增強，減少職業(yè)暴露發(fā)生的機會，發(fā)生職業(yè)暴露后也能鎮(zhèn)靜處理。懷疑有乙肝病毒感染時，即應肌注高價免疫球蛋白。工作中應戴口罩、手套。為氣管切開的病人加強規(guī)范吸痰，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。在為氣管切開以及氣管插管病人吸痰時，吸痰管的位置高時由上向下吸引，痰的位置低時，應由下向上邊吸邊提吸。每次習痰不超過15秒，吸痰動作應做到輕、穩(wěn)、快。一旦有體液、嘔吐物污染時應及時更換。工作中遠離一些輻射性較強的區(qū)域，或者穿防輻射服飾。
        此外，骨創(chuàng)科護士在工作之余,應積極參加各種業(yè)務學習，嚴格執(zhí)行查對制度，熟練掌握各種急救技術、程序及儀器的使用，提高應激能力；有計劃進行繼續(xù)教育、制定學習計劃，培養(yǎng)學習興趣。同時，護理管理者在護士管理中，應注意以下幾個方面：1.在工作中，增加晉升和培訓新技術的機會，在表彰、獎勵、福利待遇、獎金分配方面與正式編制員工同工同酬；2.護理管理者多關心護士，使其感受到組織的關懷，減輕因缺乏家人的幫助下而產生消極的情緒，增強其歸屬感；3.要關注聘用護士相關的社會和醫(yī)療保障等與生活質量水平息息相關的問題。
參 考 文 獻
[1]何麗娜.影響護理人員心理健康因素及應對措施[J].齊魯護理雜志,2009,10(12):96．
[2]劉目紅，郭愛敏.ICU護士工作壓力與不健康相關性研究[J].護理研究,2006,20(3)：601-602.
[3]蔣獎,許燕,林丹瑚.醫(yī)護人員工作倦怠與A型人格，控制點的關系研究[J].心理科學,2004,27(2):364-366．
[4]黃永蘭,王高華,肖祖芬.綜合醫(yī)院護士心理健康狀況及相關因素的調查研究[J].健康心理學雜志,2001,9(1):41-42．
[5]郭麗萍.一線護理工作壓力的原因調查[J].中國誤診學雜志,2006,6(16).
[6]周佳.精神勞動對護士的影響[J].國醫(yī)外學(護理學分冊),1999,18(1):22. 

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