老年住院病人夜間病情觀察及護(hù)理
【摘要】隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改變，我國人口平均壽命大大延長，老人年口逐年增多。老年人患病的同時(shí)往往合并冠心病、肺心病、哮喘等多種疾病，因此，做好老年住院病人夜間的病情觀察和護(hù)理尤為重要。這樣能夠及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，提高老年人生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年病人 病情觀察 護(hù)理
1 病情觀察
夜間迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，血流緩慢，血液粘度增加，心肌收縮力減弱，支氣管平滑肌收縮，通氣障礙，加重缺氧和二氧化碳潴留，病人易發(fā)生心理衰竭和哮喘，故應(yīng)重點(diǎn)觀察下列病情變化：
1.1 壓瘡 老年病人、長期臥床病人，由于局部血液循環(huán)差，皮膚彈性減弱，加上夜間陪護(hù)疲勞瞌睡，延誤翻身時(shí)間，易發(fā)生壓瘡。
1.2 燙傷 老年病人體溫調(diào)節(jié)能力下降，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍，使用熱水袋不慎，易造成燙傷。
1.3 墜床 老年住院病人大多合并腦血管病，如腦梗塞、腦出血等，或由于外傷合并意識不清、煩躁不安、無意識動作和抽搐，稍一疏忽，易發(fā)生墜床。
1.4 跌傷 老年病人腿腳不靈便，反應(yīng)遲鈍，加上夜間睡意朦朧，上廁所及碰到障礙物時(shí)容易跌倒。
1.5 急性肺水腫 為使血藥濃度保持相對穩(wěn)定，夜間也需要輸注一些藥物，在輸注過程中，有些患者或陪護(hù)為盡早結(jié)束輸液而擅自加快輸液速度，加之老年病人心肺功能不全，易發(fā)生急性肺水腫。
1.6 窒息 夜間患者處于睡眠中，咳嗽、咳痰能力減弱，呼吸道分泌物排除困難，痰液滯留，加上老年人咳嗽乏力，易發(fā)生痰液窒息。
2 護(hù)理
2.1 防止壓瘡、燙傷的發(fā)生 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)翻身，按摩受壓部位；對使用熱水袋的病人，要反復(fù)交代注意事項(xiàng)，或親自守候在床旁；對意識不清、煩躁不安的病人，要用固定帶固定肢體，松緊度要合適，隨時(shí)巡視病人或設(shè)專人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。
2.2 保證病室環(huán)境舒適 給患者創(chuàng)造溫暖舒適的環(huán)境，使夜間室溫保持在25攝氏度，濕度在50～70%；哮喘患者室內(nèi)環(huán)境以溫暖潮濕為好。
2.3 保證病房設(shè)施安全 定期檢查病床輪子、剎車、護(hù)欄、地?zé)舻�，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，衛(wèi)生間放置防滑地板，安裝扶手，及時(shí)清理過道障礙物。
2.4 安全用藥 合理安排用藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，反復(fù)宣教輸液注意事項(xiàng)，對依從性差的病人，應(yīng)多加巡視和檢查。
2.5 防止窒息 夜間應(yīng)禁用刺激性和高脂性餐，避免胃液返流。定時(shí)翻身、拍背、保持床單清潔、無臭味，被污染時(shí)及時(shí)更換，有呼吸困難時(shí)予以半坐臥位，使膈肌下降，肺通氣量增加，回心血量減少，有利于痰液排除，保持呼吸道通暢。
2.6 避免接觸過敏源 對哮喘患者，病房內(nèi)禁放花草、毛毯，應(yīng)用易致敏藥物時(shí)，做好過敏試驗(yàn)。抗生素藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。
2.7 評估潛在安全隱患 夜間護(hù)士生活節(jié)律受到影響，主觀調(diào)節(jié)能力下降，注意力不集中，容易疏忽對病情變化的觀察，因此，應(yīng)加強(qiáng)對夜班護(hù)士的.職業(yè)道德教育，嚴(yán)密觀察病情，努力做到“慎獨(dú)”。做好心理護(hù)理，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度與病人及家屬做好有效溝通，以自己崇高的職業(yè)道德和熟練的操作技術(shù)贏得病人的信任；同時(shí)夜班護(hù)士應(yīng)自覺遵守夜班規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)，針對老年住院病人病情變化特點(diǎn)，加強(qiáng)責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)病情變化先兆，準(zhǔn)確判斷病情和可能發(fā)展的趨勢，配合醫(yī)生采取有效措施，搶救病人生命，提高夜間護(hù)理質(zhì)量。
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