腦卒中病人的心理護(hù)理

【摘要】目的:了解腦卒中患者的心理特征，并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。方法:通過觀察和訪談，分析總結(jié)256例腦卒中患者開展心理護(hù)理的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)80%以上患者均存在不同程度的心理問題，其中一些患者的心理問題相當(dāng)嚴(yán)重。結(jié)論:針對(duì)患者的心理特征，做好心理護(hù)理，是改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量的重要措施之一。
【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理問題護(hù)理
        腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦損害。腦卒中患者與其他慢性疾病一樣，由于病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，有的患者喪失了工作能力，失去生活自理能力，加上長(zhǎng)期的疾病折磨，患者易產(chǎn)生痛苦、情緒不穩(wěn)定、抑郁、悲觀甚至絕望等心理現(xiàn)象。我們?cè)?008年10月～2010年5月對(duì)腦卒中患者做好護(hù)理工作的同時(shí)，開展有針對(duì)性的心理護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)將做法和體會(huì)總結(jié)如下：
        1臨床資料
        2008年10月～2010年5月，我院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的腦卒中患者256例，經(jīng)臨床診斷確診住院1周以上，意識(shí)清楚。256例中，男188例，女68例，年齡42～85歲，腦出血42例，腦梗死214例。根據(jù)日常生活能力的評(píng)估，生活自理者72例，生活完全不能自理者56例，需協(xié)助者128例。
        2方法
        通過觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)256例腦卒中住院患者的心理狀況與家屬對(duì)患者的態(tài)度、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、性別等不同也有差異。
        3結(jié)果
        大部分患者存在心理問題，主要是情緒不穩(wěn)定、痛苦、抑郁。部分患者懼怕，擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸，對(duì)治療失去信心，思念家庭，怕拖累家人。小部分人悲觀絕望，失去生存的勇氣。干部、商人、知識(shí)分子擔(dān)心疾病的反復(fù)，心理負(fù)擔(dān)重；工人、農(nóng)民主要擔(dān)心疾病康復(fù)情況，怕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。另外家屬對(duì)腦卒中的熟悉水平和對(duì)患者態(tài)度非常影響患者的心理狀態(tài)，家屬對(duì)患者的態(tài)度好，關(guān)心照顧多，心理問題少，反之，就多。家庭經(jīng)濟(jì)狀況好者，能安心治療，心理壓力小，反之，經(jīng)濟(jì)狀況差者，心理壓力大，心理障礙嚴(yán)重。家庭關(guān)系和睦，應(yīng)激事件少，心理問題相對(duì)也少。
        4護(hù)理
        4.1疾病早期表現(xiàn)出對(duì)疾病的不理解和否認(rèn)的病人，在護(hù)理中我們處處給予尊重和照顧，先將治療的目的、意義、療效和注意事項(xiàng)等告訴病人，并征求其意見，尊重和保護(hù)他們的自尊心，取得合作。使患者感受到在醫(yī)院有安全感，有信心，避免使患者產(chǎn)生憂郁、失望等嚴(yán)重問題。 
        4.2對(duì)性情急躁，情緒易波動(dòng)的病人要積極的引導(dǎo)。這類病人情緒易受客觀因素的影響，易產(chǎn)生波動(dòng)，急躁不益于控制病情。出現(xiàn)這種情況，我們給予講解腦血管病的發(fā)病機(jī)理，哪些人易于發(fā)病，危險(xiǎn)因子是什么，應(yīng)如何預(yù)防等知識(shí)。告訴病人用科學(xué)的方法保護(hù)好自己的身體，引導(dǎo)其擴(kuò)大自己的愛好面，陶治情操，增添樂趣;消除心理壓抑和急躁情緒，避免誘發(fā)本病的因素［1］。       4.3對(duì)于缺乏信心，疑慮重重的病人，應(yīng)給予真誠(chéng)的安 慰和鼓勵(lì)。這類病人對(duì)自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后殘疾無(wú)人照料，過度的焦慮，破壞了心理平衡，使病情多次出現(xiàn)反復(fù)。對(duì)待這樣的患者，要積極幫助他們認(rèn)識(shí)和了解疾病發(fā)生、發(fā)展的因素，消除其緊張、焦慮情緒，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，啟發(fā)和指導(dǎo)其主動(dòng)配合治療。
        4.4對(duì)于抑郁型病人我們主動(dòng)熱情地與他們接近每天與病人有2～3h的溝通時(shí)間，耐心地傾聽他們講訴自己的生活挫折和精神創(chuàng)傷，并給予必要的安慰、開導(dǎo)和照顧，使患者感受到大家庭的溫暖。
        4.5對(duì)于各種類型的病人，采取家 庭溝通法，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者家屬聯(lián)系交流，告訴家屬病人的病情及目前存在的一些問題;建議他們經(jīng)常探望患者，空閑時(shí)多與病人進(jìn)行思想交流;風(fēng)和日麗時(shí)，陪患者到室外走走，還要時(shí)常邀請(qǐng)親朋友好友與病人一起閑談，避免遭受強(qiáng)烈的精神刺激，使病人永保平和快樂的心緒，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)［2］。
        4.6注意病人在不同時(shí)期的心理變化，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，偏癱病人在發(fā)病初期，由于突然發(fā)生偏癱不久，仍處于堅(jiān)持否認(rèn)病情，情緒激動(dòng)，急躁階段康復(fù)的欲望極為強(qiáng)烈。對(duì)此期間的病人要給予安慰疏導(dǎo)，消除其急躁情緒 ，使其正視病情，積極配合訓(xùn)練，而當(dāng)病人首次發(fā)病病程較長(zhǎng)，或反復(fù)多次發(fā)病時(shí)，面對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的治療，肢體功能障礙仍未得到完全恢復(fù)，此期病人常感到悲觀、失望、情緒低落，對(duì)預(yù)后缺乏信心，甚至不愿進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)此期病人要因勢(shì)利導(dǎo)，并讓康復(fù)成功者現(xiàn)身說教，促使病人變悲觀失望為主觀努力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［3]。
        5體會(huì)
        腦卒中偏癱患者由于腦組織損傷，使正常的神經(jīng)反射活動(dòng)受到破壞，加之疾病的影響及致殘的痛苦，因而易產(chǎn)生心理障礙。正確的心理護(hù)理可明顯改善腦卒中偏癱患者因功能障礙帶來的悲觀情緒，保持一種平和的心境，積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。針對(duì)患者的心理特征，做好心理護(hù)理，是改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量的重要措施之一。
參考文獻(xiàn)
[1]董永蓉.心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者功能康復(fù)中的作用.《護(hù)理研究》,2005第19卷第2期314
［2］廖雅娟.腦卒中患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》,2006年第22卷第1期92
［3］田德琪.腦卒中患者康復(fù)期的心理護(hù)理.《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》,2005年第21卷第20期2853

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