提高家長對社區(qū)兒童保健意識的教育課程設計

                                   作者：張煒婷 戰(zhàn)海艷 曹麗梅

摘要：兒童屬于易感人群，必須加以特殊保護，而兒童保健是貫徹計劃生育國策的重要保證，是促進民族健康、增強民族素質的重要基礎，所以必須重視社區(qū)兒童保健工作。而提高家長對社區(qū)兒童保健意識是社區(qū)兒童保健的關鍵環(huán)節(jié)。本文設計提高家長對社區(qū)兒童保健意識和專業(yè)知識的教育課程。
關鍵詞：社區(qū)兒童保��；家長兒童保健意識；教育方法
 隨著醫(yī)療模式的轉變，堅持社會大衛(wèi)生觀念，堅持以個人為中心，家庭為單位，社會為范疇，開展醫(yī)療、預防、保健、康復等健康服務，社區(qū)兒童保健尤為重要。本文從社區(qū)兒童保健目前狀況分析入手，設計兒童年齡分期、社區(qū)兒童保健特點和意義的教育課程，旨在普及社區(qū)兒童保健專業(yè)知識、提高家長對社區(qū)兒童保健的意識。
 1 社區(qū)兒童保健目前狀況分析
 1.1可提供服務的執(zhí)業(yè)人員缺乏  現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務機構專職從事兒童保健服務的醫(yī)師以大專、中專學歷為主，因受教育程度的限制，對兒科專業(yè)以及相關的邊緣學科知之甚少，對解決兒童保健服務方面出現(xiàn)的新問題（如促進心理健康、肥胖兒童干預、工業(yè)化食品的選擇、亞健康問題等）難以提供科學有效的方法，兒科醫(yī)生同樣對兒童保健的基本要求及規(guī)范知之甚少。
 1.2社區(qū)兒童保健需求增加  受文化程度的影響，家長對社區(qū)兒童保健知識的理解和掌握程度參差不齊，但大多具備增加此方面知識的意識，他們對足月產(chǎn)、自然分娩、平均出生體重、體格測量、發(fā)育正常、肥胖、營養(yǎng)不良、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預防、處理兒童自立能力和外界交往等育兒知識有濃厚興趣。但是到目前為止，沒有專門用于提高家長社區(qū)兒童保健意識的專業(yè)課程教材。
 2 社區(qū)兒童教育課程設計
 2.1兒童年齡分期  主要有胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期。
 2.2兒童各年齡期特點及保健內容、措施
 2.2.1胎兒期  出生前40周。從卵子和精子結合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期，小兒處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)組織器官逐漸長大發(fā)育完善，功能亦愈趨成熟。特點：胎兒完全依靠母體生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境、疾病等對胎兒的生長發(fā)育影響極大；孕母如受到理化創(chuàng)傷、缺乏營養(yǎng)、感染、藥物、心理創(chuàng)傷等不利因素侵擾時，可使胎兒生長發(fā)育發(fā)生障礙，導致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等不良結果，因此加強孕期保健和胎兒保健十分重要。保健內容及措施：⑴孕婦應注意妊娠期衛(wèi)生和營養(yǎng)，生活有規(guī)律、心情要舒暢、勞逸要適宜，有充足的睡眠和休息，經(jīng)常洗澡、勤換內衣，服裝要寬大，注意乳房衛(wèi)生。同時，在妊娠頭3個月或末2個月期間應避免性生活。⑵加強營養(yǎng)，合理安排。孕婦必須注意全面營養(yǎng)，尤其在孕末期多吃含蛋白質、維生素豐富的食品，但也要適當，不宜吃過多脂肪。如果胎兒過大，尤其是第一胎，容易造成分娩困難。要少吃或不吃刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。⑶妊娠期不濫用藥物，不接觸有毒有害化學物，避免放射線，積極預防病毒感染性疾病，尤其是懷孕頭3個月更需要預防風疹病毒感染。孕婦有病，需要用藥時，必須在醫(yī)生指導下進行。特別是在懷孕3個月內，醫(yī)生用藥需持慎重的態(tài)度，孕婦不要擅自服藥。⑷定期進行產(chǎn)前檢查是保證胎兒健康生長必不可少的措施。通過定期檢查，可及時判明母子健康狀況，及時進行衛(wèi)生和營養(yǎng)指導，防止和糾正母（子）妊娠期（胎兒期）疾病，確保胎兒正常出生。
 2.2.2新生兒期  出生后28周。特點：建立自己獨立呼吸，要適應比子宮內溫度低的周圍環(huán)境，自己攝取各種營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育需求。機體各器官、系統(tǒng)解剖生理功能尚未發(fā)育成熟，免疫功能低下。保健內容及措施：做好新生兒的護理、建立新生兒訪視制度、新生兒疾病篩查、預防接種、新生兒早期教育。
 2.2.3嬰兒期  1周歲。特點：嬰兒期是人生生長發(fā)育最迅速的時期，由于生長發(fā)育快，對各種營養(yǎng)素尤其是蛋白質的需求量特別高，此期消化和吸收功能未完善，與攝入營養(yǎng)高的要求矛盾，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂，易患感染性疾病。保健內容及措施：合理喂養(yǎng)、早期教育、良好的生活習慣和體格鍛煉、預防接種，防治常見病，兒童系統(tǒng)管理，健康教育。
 2.2.4幼兒期  1~3歲。特點：神經(jīng)精神發(fā)育迅速、語言和動作能力明顯發(fā)展�；顒臃秶�大，無安全意識，易發(fā)生意外事故；飲食從流食轉為普通飯，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏；接觸感染機會多，傳染病發(fā)病率增高。保健內容及措施：定期健康檢查，合理營養(yǎng)，早期教育，體格鍛煉，預防接種和防治常見病，預防意外損傷。
 2.2.5學齡前期  3~6歲。特點：體格生長發(fā)育速度減慢，大腦功能發(fā)育漸趨成熟，活動和體育鍛煉多，感染疾病相對減少5~6歲乳牙開始松動脫落，易發(fā)生齲齒。保健內容及措施：定期健康檢查，防止意外事故，防治疾病，學前教育。
 2.2.6學齡期  6~12歲。特點：小兒體格生長發(fā)育穩(wěn)步增長，身體各器官系統(tǒng)已逐漸發(fā)育成熟，6歲起開始換牙；兒童患病率死亡率低，智能發(fā)育更加成熟。保健內容及措施：營養(yǎng)指導，合理安排作息時間，疾病防治，創(chuàng)造良好的學習和生活環(huán)境，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展。
 2.2.7青春期  12~18歲。
青春期是由童年逐漸變?yōu)槌赡耆说倪^渡期，也是人體生長發(fā)育和性發(fā)育的一個主要時期。具體地說，青春期是身體與心理都發(fā)生巨變，并走向成熟決定人一生體格、體能、智力、性格和行為習慣的關鍵時期。因此，做好青春期保健知識教育，對于青少年樹立正確的人生觀、戀愛觀、生育觀、性道德有著非常重要的意義。保健內容及措施：青春期少男少女要注意合理營養(yǎng)，參加適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極預防各種疾病。睡眠充足：生長激素主要在夜間分泌。戶外活動：陽光中的紫外線能使皮膚中的麥角固醇轉化合成VitD3，它是骨骼吸收鈣不可缺少的物質，有促進骨骼鈣化和長粗長高的作用。運動：適當?shù)捏w育鍛煉可以提高人的物質代謝和血液循環(huán)，還會給骨骺板增加壓力，刺激軟骨細胞的增生，有利于骨骼的生長。營養(yǎng)：營養(yǎng)物質需求量大，且種類全面，不但要進食蛋白質還要進食富含V的新鮮蔬果。
 2.3兒童生長發(fā)育指標設計  指標包括體重、身長、坐高（頂臀長）、頭顱、胸圍、上臂圍、骨骼、牙齒等。
 2.4兒童體格生長的評價設計  可采用均值離差法、百分位數(shù)法、三項指標綜合評價身高與體重、年齡與身高、年齡與體重，可采用小兒生長發(fā)育圖評價法即體重和身高二指標評價體格生長狀況。
 3 社區(qū)兒童保健特點和意義

社區(qū)兒童保健是以社區(qū)為范圍，以兒童健康為中心，以家庭為單位，以兒童為主要服務對象，以需求為服務導向的綜合性連續(xù)服務。社區(qū)兒童保健的主要任務足對兒童疾病早期預測、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、傷害保護、健康教育；同時，擔負著對特殊兒童進行康復指導與管理的職責[1]。社區(qū)層面所提供的兒童保健系列綜合服務，可減少由于醫(yī)院分科過細、機構重疊等造成的資源浪費，并且方便了群眾，使其看一次兒童保鍵醫(yī)生就可解決兒童包括疾病與保健方面的健康問題，從根木上達到合理配置和利用衛(wèi)生資源、少投入高產(chǎn)出的目的。對一個兒童來說．“超市化”一攬子的服務方式，是指當他（或她）接受生長監(jiān)測服務的同時，還得到合理喂養(yǎng)的健康教育，養(yǎng)育過程中針對性的指導，適時的免疫接種等服務；當兒童有病去看醫(yī)生時，除了為他提供診療服務外，也應針對相應的問題，提供預防服務；當某些兒童需要心里疏導、機體康復時，社區(qū)保健機構對其提供指導與康復管理[2]。
 4 討論
 影響兒童生長發(fā)育的主要社會因素包括社會經(jīng)濟狀況、文化教育水平和社會衛(wèi)生服務水平[3]。兒童保健服務是衛(wèi)生服務領域中的重要組成部分；因年齡、生長發(fā)育特點和身體機能的脆弱性，兒童期的健康可決定或影響其一生的健康；因此，兒童的生存狀況與健康水平歷來受到社會各界的廣泛關注，兒童保健也一直是預防保健的先行者；同時，兒童保健服務與管理水平也是衡量一個國家、社會全面發(fā)展的重要指標[4]。
 目前，社區(qū)兒童保健需求增加與可提供社區(qū)服務相對落后的矛盾突出。我們設計兒童年齡分期、社區(qū)兒童保健內容及措施和意義的教育課程，但愿能夠在普及家長對社區(qū)兒童保健專業(yè)知識、提高家長對社區(qū)兒童保健的意識中發(fā)揮積極作用。
參考文獻：
[1]龔建華,房木強,關智勇.城市兒童保健服務整體運作模式效果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(18):2296.
[2]金春華,揚慕蘭.新世紀城市兒童保健服務模式探討[J].中華兒科雜志,2004,42 (5):326.
[3]李翠紅,胡燕,黎海芪.重慶市兒童保健工作質量調查分析[J].中國兒童保健,2010,18(12):1001-1004.
[4]郝曉寧.社區(qū)兒童保健適宜管理模式探討[J].中國婦幼保健,2009,24(28):3917-3919. 
Abstract: children belonging to the susceptible population, must be special protection, and child care is to carry out the national policy of family planning is the important guarantee, is promoting the nation’s health, enhance the national quality the important basis, so attention must be paid to the community child care work. And improve the parents of community child health consciousness is the key link of community child health. This paper design to improve parents of community child health consciousness and professional knowledge education curriculum.

Key words: community child health; parents of children health care consciousness; education method

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