探討操作流程卡對(duì)護(hù)理技能培訓(xùn)遠(yuǎn)期效果的影響

【摘要】目的  為了改變護(hù)理人員技能培訓(xùn)效果難以鞏固的現(xiàn)象，利用流程提示卡，達(dá)到反復(fù)記憶，鞏固培訓(xùn)效果的目的。方法  制作操作流程提示卡，用于日常操作提示。將臨床護(hù)士分為隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。技能培訓(xùn)完成后，實(shí)驗(yàn)組將操作流程卡運(yùn)用于日常操作；對(duì)照組按照傳統(tǒng)的方法進(jìn)行日常操作。分別于一月、三個(gè)月對(duì)常用八項(xiàng)操作進(jìn)行考核，將考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果  實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期效果（三個(gè)月）極顯著高于對(duì)照組(P＜0.01）。結(jié)論  操作流程卡對(duì)鞏固護(hù)理技能操作培訓(xùn)效果作用顯著，方法簡(jiǎn)單，易于臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理技能  培訓(xùn)  操作流程卡 遠(yuǎn)期效果
        護(hù)理人員的技能操作培訓(xùn)對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)龐大的工程，而由于記憶遺忘特性和護(hù)理人員操作的慣性，培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果大多不理想。往往時(shí)隔一月、三月、甚至更長(zhǎng)時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)較多護(hù)理人員對(duì)規(guī)范的操作流程不同程度的遺忘。為此，我院護(hù)理部專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)操作流程卡，置于科室內(nèi)八大操作盤(pán)內(nèi)，使護(hù)理人員操作前可短時(shí)間復(fù)習(xí)操作流程，使培訓(xùn)效果得到了鞏固�，F(xiàn)將方法報(bào)導(dǎo)如下：
        1 方法
        1.1培訓(xùn)內(nèi)容及對(duì)象
        選擇常用八項(xiàng)操作《無(wú)菌技術(shù)》、《口腔護(hù)理》、《女病人導(dǎo)尿》、《大量不保留灌腸》、《晨晚間護(hù)理》、《氧氣吸入法》、《吸痰法》、《鼻飼法》，對(duì)全院工作五年以?xún)?nèi)的護(hù)理人員，101名，進(jìn)行集中統(tǒng)一培訓(xùn)，反復(fù)培訓(xùn)考核，直至人人考試成績(jī)均達(dá)到90分以上。
        1.2分組方法
        以科室為單位，編號(hào)抽簽，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組55人，對(duì)照組46人。
        1.3實(shí)驗(yàn)方法
        集中培訓(xùn)考核結(jié)束后，進(jìn)入臨床實(shí)際操作，科室內(nèi)備好以上八大培訓(xùn)項(xiàng)目的操作盤(pán)，用物準(zhǔn)備為一次性無(wú)菌物品，隨時(shí)可直接在病人身上操作。實(shí)驗(yàn)組將標(biāo)準(zhǔn)操作流程制作成流程卡，塑封置于各操作盤(pán)內(nèi)， A面為操作流程，B面為用物準(zhǔn)備，約為10×5厘米；要求護(hù)理人員進(jìn)行臨床操作時(shí)，嚴(yán)格按照流程卡進(jìn)行操作。對(duì)照組僅有操作盤(pán)，無(wú)流程卡。分別于一個(gè)月、三個(gè)月由同一質(zhì)量考核小組,對(duì)上述八項(xiàng)操作進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)每次考核后兩組護(hù)理人員的八項(xiàng)操作平均成績(jī)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
        2 結(jié)果 
                 利用有序數(shù)據(jù)卡方分析，一月考核八項(xiàng)平均成績(jī)，兩組數(shù)據(jù)x2=6.11 自由度3  0.01<P=0.013<0.05，有顯著性差異；三個(gè)月八項(xiàng)平均成績(jī)，兩組數(shù)據(jù)x2=7.69 自由度3  P=0.0055<0.01，有非常顯著性差異；
        3 討論 
        護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理管理三基三嚴(yán)培訓(xùn)的重要內(nèi)容。護(hù)理人員的基本功，扎實(shí)、熟練、規(guī)范、準(zhǔn)確的護(hù)理操作給病人帶來(lái)信任感和安全感，操作中良好的護(hù)患溝通更是減少醫(yī)療糾紛的重要源頭，也是保證護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的根本，操作和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)息息相關(guān)，所以作為護(hù)理管理者，要探索更快、更便捷、更科學(xué)的護(hù)理技能培訓(xùn)方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)是低年資護(hù)理人員、新入科護(hù)理人員。同時(shí)操作培訓(xùn)還要跟上時(shí)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新和提高，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。
但是，護(hù)理技能操作培訓(xùn)工作量大，如何在最短的時(shí)間取得最好的培訓(xùn)效果，是護(hù)理管理者們考慮的永恒的主題。臨床工作業(yè)務(wù)繁忙，護(hù)理人員夜班周轉(zhuǎn)頻繁，技能培訓(xùn)經(jīng)常因?yàn)橹T多原因而落于空處，而傳統(tǒng)技能培訓(xùn)中操作的機(jī)械性和教條性常常與臨床實(shí)際操作脫節(jié)，培訓(xùn)后護(hù)理人員很快將規(guī)范操作流程遺忘。針對(duì)此弊端，將操作培訓(xùn)與臨床應(yīng)用有效的結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理工作變得更加便捷，讓護(hù)理人員的培訓(xùn)不再與臨床應(yīng)用脫軌。
        本次培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)組在培訓(xùn)完成后，增加了日常操作標(biāo)準(zhǔn)流程卡，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中不斷重復(fù)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程的記憶，減少了護(hù)理人員因臨床操作慣性，在不同時(shí)間段對(duì)操作流程的遺忘。根據(jù)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的考核情況，實(shí)驗(yàn)組的方法是根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線(xiàn)[1]的規(guī)律，通過(guò)講解—示范—操作卡復(fù)習(xí)流程—實(shí)際操作，不斷重復(fù)，也符合人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)知規(guī)律，任何一項(xiàng)動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)分為三個(gè)階段：認(rèn)知階段、聯(lián)系形成、自動(dòng)化階段[2]。因此一月、三月的考核成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，而且隨著時(shí)間的推移，顯著性差異在進(jìn)一步加大。
        4 結(jié)論
        數(shù)據(jù)表明，隨著時(shí)間的推移，對(duì)照組護(hù)理人員八項(xiàng)操作的考核平均成績(jī)?cè)絹?lái)越低，而實(shí)驗(yàn)組因利用人類(lèi)的遺忘規(guī)律，每次操作中均對(duì)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行復(fù)習(xí)和運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了理論和實(shí)作內(nèi)容的重復(fù)記憶，成績(jī)下降不如對(duì)照組明顯，故而護(hù)理人員考試的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用操作流程卡鞏固護(hù)理人員的技能培訓(xùn)效果有顯著作用，且流程卡制作簡(jiǎn)單易行，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]《遺忘規(guī)律在護(hù)士單項(xiàng)急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用》[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（29）:45.
[2]《護(hù)理技能操作培訓(xùn)中兩種教學(xué)模式的比較》[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26（3）:116.

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