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體育鍛煉對(duì)不同年齡段女性骨代謝的影響
作者：左天香 楊榮斌 金安平【摘要】 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)體育鍛煉對(duì)女性骨代謝產(chǎn)生廣泛的影響，將伴隨著女性整個(gè)人體發(fā)育過(guò)程。本文就體育鍛煉對(duì)不同年齡段女性骨代謝的影響進(jìn)行綜述如下，以其為完善運(yùn)動(dòng)對(duì)女性骨質(zhì)疏松影響的研究提供參考。
【關(guān)鍵詞】體育鍛煉 不同年齡段 骨代謝
體育鍛煉對(duì)女性骨代謝產(chǎn)生影響已被公眾認(rèn)同。近年來(lái)，大量研究顯示體育鍛煉對(duì)女性骨量產(chǎn)生廣泛影響，女性處于不同時(shí)期，選擇不同的運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間對(duì)骨代謝作用有所不同。本文就體育鍛煉對(duì)不同年齡段女性骨代謝的影響，并提出有效增加骨量的運(yùn)動(dòng)方式，為進(jìn)一步研究運(yùn)動(dòng)對(duì)增加骨量的影響提供理論依據(jù)。
1 體育鍛煉對(duì)青春期前后女性骨代謝的影響
一般正常女子從出生到20歲以前，隨年齡增長(zhǎng)，骨量持續(xù)增加，骨小梁和骨皮質(zhì)的骨密度顯著增加，且在青春發(fā)育期前后為骨量發(fā)育的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。骨骼在生長(zhǎng)發(fā)育停止前給予有效適宜的運(yùn)動(dòng)刺激，對(duì)提高青春期骨密度值及成年期峰值骨量有良好促進(jìn)作用，并且這種骨量增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)在運(yùn)動(dòng)終止后可能仍然存在，對(duì)預(yù)防以后骨質(zhì)疏松的發(fā)生具有重要的作用[1]。大量研究表明，處于青春期女性如果長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉對(duì)骨適宜刺激，為達(dá)到人一生中較高的骨量峰值提供基礎(chǔ)骨量。Bass[2]等人對(duì)45名處于青春期前期的女體操運(yùn)動(dòng)員和36名退休的女體操運(yùn)動(dòng)員與相應(yīng)的對(duì)照組的研究發(fā)現(xiàn)，青春期前期不僅是一個(gè)增加骨密度的最佳時(shí)期，而且其有利作用可持續(xù)到成年以后。Tlloyd等[3]認(rèn)為，青春期女孩即使鈣攝入不足，只要長(zhǎng)期參加有規(guī)律的體力活動(dòng)，也能補(bǔ)償?shù)外}攝入對(duì)身體的影響。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度體力活動(dòng)能促進(jìn)月經(jīng)初潮前女性的腰椎和股骨頸骨礦物質(zhì)含量 (BMC) 增長(zhǎng)，但對(duì)月經(jīng)初潮后女性的BMC增長(zhǎng)沒(méi)有影響。張春燕[4]等研究發(fā)現(xiàn)：青春晚期少年開(kāi)展的體力活動(dòng)對(duì)骨量沒(méi)有促進(jìn)作用或作用較小 (1％～2％)。說(shuō)明青春早期(月經(jīng)初潮前)是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)最佳時(shí)期。鄧士琳等[25]發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)期體力活動(dòng)是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的保護(hù)因素，可降低發(fā)病危險(xiǎn)。
許多學(xué)者研究認(rèn)為體育鍛煉對(duì)骨代謝影響還與不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)。Snow-Hane[5]的研究顯示，一般體力活動(dòng)與女大學(xué)生腰椎骨密度正相關(guān)，舉重或跑步都使其明顯增加1.2％-1.3％。吳久玲等人[6]對(duì)年齡在10-12歲的少女運(yùn)動(dòng)員60名和普通學(xué)生90名為期12個(gè)月體育運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)方式為籃球、排球、乒乓球訓(xùn)練等以跑、跳等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng))觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員除頭部以外，上肢、下肢、骨盆及全身的骨密度值明顯高于對(duì)照組。還有人對(duì)青春期女子進(jìn)行9個(gè)月的跳躍訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的跳躍訓(xùn)練可以增加青春期女子的骨峰量[7]。張國(guó)海[8]也發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)使在校女大學(xué)生跟骨骨密度提高�？傊w育鍛煉對(duì)兒童青少年骨量的影響與年齡、骨骼部位、運(yùn)動(dòng)類型以及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。
2 體育鍛煉對(duì)絕經(jīng)前期女性骨代謝的影響
在青春期之后到絕經(jīng)期前，女性這段時(shí)期骨骼生長(zhǎng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)，骨密度相對(duì)處于一生的最高峰。為了預(yù)防絕經(jīng)期來(lái)領(lǐng)之前骨質(zhì)丟失，應(yīng)該把體育鍛煉作為一種有效的手段，因?yàn)楣撬少|(zhì)的丟失在絕經(jīng)期前已經(jīng)發(fā)生。有研究證實(shí)，在絕經(jīng)期前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以提高女性BMD(骨密度)。符謙等人[9]以冬泳愛(ài)好者和非冬泳各36人作為研究對(duì)象，年齡25—45歲，冬泳組經(jīng)3周適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)后，每周在2-10℃水溫中游泳3次，5-10mi n次，每次游泳前后分別進(jìn)行5—10min的熱身和調(diào)整運(yùn)動(dòng)； 對(duì)照組未進(jìn)行任何干預(yù)措施。經(jīng)過(guò)5個(gè)月訓(xùn)練后。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：冬泳運(yùn)動(dòng)影響中年女性的骨代謝，增加骨密度和骨礦物質(zhì)，提高骨鈣素的含量，對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生有重要意義。
許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)中年女性體育鍛煉對(duì)骨代謝的影響還與強(qiáng)度有關(guān)。Dook[10]對(duì)42～45歲不同形式運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年的婦女進(jìn)行BMD研究，結(jié)果顯示高負(fù)載性體育運(yùn)動(dòng)的婦女有較高的BMD。Gieeson等[11]讓絕經(jīng)前婦女以1RM的60％進(jìn)行力量訓(xùn)練，每周3次，12個(gè)月后腰椎BMD增加0.8％，而對(duì)照組下降0.5％，兩者相比具有顯著性差異。但也有研究的結(jié)論相反，Ari等[12]讓l0名絕經(jīng)前婦女以強(qiáng)度為1RM的70％V02max進(jìn)行力量鍛煉，每周2次，9個(gè)月后發(fā)現(xiàn)其腰椎的BMD下降3.96％(與對(duì)照組比較)。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因可能是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大造成骨疲勞，并影響骨重建。
3 體育鍛煉對(duì)絕經(jīng)后女性骨代謝的影響
研究認(rèn)為，婦女絕經(jīng)后1—10年骨量丟失速率明顯加快，尤其最初的4.5年是骨質(zhì)加速丟失時(shí)間，以后隨著增齡，丟失速度變慢。運(yùn)動(dòng)干預(yù)年齡，特別是絕經(jīng)期后幾年齡是影響運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的重要因素。沈志強(qiáng)等[13]研究表明，適宜負(fù)荷的游泳訓(xùn)練可促進(jìn)老年雌性小鼠骨的礦化，顯著改善骨代謝，增強(qiáng)骨的結(jié)構(gòu)和功能，這對(duì)延緩骨細(xì)胞衰老和骨組織的功能衰減具有積極意義。張林1999年對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行了6個(gè)月的健骨處方鍛煉后測(cè)定發(fā)現(xiàn)，其跟骨密度升高，骨強(qiáng)度增加和骨質(zhì)疏松率下降，健康運(yùn)動(dòng)配合鈣劑效果更佳[14]。黎勁紅等[15]對(duì)動(dòng)物研究顯示，運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加去勢(shì)前大鼠骨量的儲(chǔ)備，減緩去勢(shì)后大鼠骨量的丟失。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，去勢(shì)后的早期運(yùn)動(dòng)更有利于防止骨量的丟失，維持骨良好的生物力學(xué)性能。國(guó)外大量的研究都表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加絕經(jīng)后女性骨密度，或維持骨量，亦或能減緩骨量丟失的速率。Welsh[26]研究表明50歲以上的絕經(jīng)后婦女參加高沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)可有效地維持肌肉力量，使股骨近側(cè)端的BMD升高。Pruitt[27]對(duì)絕經(jīng)后女性進(jìn)行了9個(gè)月的負(fù)重練習(xí)后，發(fā)現(xiàn)椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6％，而對(duì)照者則下降了3.6%。周麗萍等[16]發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女經(jīng)過(guò)1年的中等強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)(每周4．5次，每次1-2h)，骨密度明顯高于對(duì)照組。陳玉風(fēng)等[17]研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨折女性功能性鍛煉1個(gè)月前后E2(雌二醇)的水平略有上升，但變化不明顯，而對(duì)照組前后比較有顯著性下降，這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)有抑制E2下降的趨勢(shì)。Grove等[18]對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行高低沖力的有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次，每次20min，12個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)組BMD保持不變，而對(duì)照組腰椎BMD下降2.7％。
4 體育鍛煉對(duì)老年女性骨代謝的影響
65歲以后人體骨量丟失進(jìn)入緩慢期，研究發(fā)現(xiàn)老年婦女適度體育鍛煉可延緩骨質(zhì)丟失甚至可增加骨質(zhì)。顧麗燕等[19]研究表明，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律長(zhǎng)跑訓(xùn)練的老年婦女(60.6±4.41歲)BMC(骨礦物質(zhì)含量)和BMD均值高于普通老年婦女。朱歡麗等[20]對(duì)96例確診為老年骨質(zhì)疏松癥的患者隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組各48例，運(yùn)動(dòng)組每人每天服用元素鈣600mg的同時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組每人每天僅服用元素鈣600mg。經(jīng)過(guò)12個(gè)月治療后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和髖部的骨量，同時(shí)能促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收，有效治療老年人骨質(zhì)疏松癥，積極預(yù)防跌倒和骨折。還有報(bào)道，55～94歲的中老年婦女系統(tǒng)地參加3年有氧運(yùn)動(dòng)后骨質(zhì)不但未丟失，還增加2.3%，而不參加運(yùn)動(dòng)的同年齡對(duì)照組3年后減少3.3%[21]。
在美國(guó)俄克拉荷馬州立大學(xué)的一項(xiàng)新的研究中顯示，127名60～71歲的老年人每周進(jìn)行2次適量的負(fù)重訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)為期 40周的訓(xùn)練后，其骨骼中的礦物質(zhì)密度顯著提高。夏秦等研究顯示，維生素D聯(lián)合運(yùn)動(dòng)能使使腰椎和股骨近端的BMD明顯增加，并且骨形成指標(biāo)BGP水平明顯升高，骨吸收指標(biāo) pyd/cr明顯下降[22]。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和方式的選擇上來(lái)說(shuō)，章曉霜等的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上抑制去卵巢后的高轉(zhuǎn)換型骨代謝，能明顯減輕骨質(zhì)疏松的程度，而大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有該抑制作用，對(duì)改善骨質(zhì)疏松的程度無(wú)作用[23]。另外，漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)身體技能要求不高，但對(duì)骨密度正性作用很大，得到了廣泛的推崇[24]。此外，中長(zhǎng)期的大運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)者的BMD降低的實(shí)驗(yàn)也有報(bào)道，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是長(zhǎng)時(shí)間的耐力運(yùn)動(dòng)使下丘腦-垂體-性腺軸功能受到干擾，導(dǎo)致性激素水平低下或缺乏，引起骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性平衡失調(diào)，骨吸收大于骨形成。目前，維持和提升BMD的最佳運(yùn)動(dòng)方式仍未確定，因此，在推薦某種體育運(yùn)動(dòng)前，必須對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，以選擇最安全、有效的方式。運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理及運(yùn)動(dòng)處方的研究在我國(guó)有廣闊的前景。 5 小結(jié)
盡管長(zhǎng)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)女性骨代謝有重要作用，但其具體作用機(jī)制還不十分清楚，可能與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)性激素、對(duì)骨產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力以及提高鈣吸收等途徑來(lái)改變骨的代謝，預(yù)防或減緩女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。目前研究認(rèn)為，女性如果在青年時(shí)期就注意全身的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，將可能提高骨密度峰值，而在絕經(jīng)期前后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，也可以起到一定的增加骨密度、維持骨量或減緩骨量丟失速率的效果，尤其在進(jìn)入絕經(jīng)期后越早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，效果越好，還與運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。
參 考 文 獻(xiàn)
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