中藥功效分類與藥性系統(tǒng)間的內(nèi)在規(guī)律研究

【摘  要】 以中國中醫(yī)藥出版社出版的《臨床中藥學》教材為藍本，統(tǒng)計分析326 種常用中藥的功效分類與中藥藥性（性能）之間的關(guān)聯(lián)性，總結(jié)規(guī)律，擬為深入探索中藥藥性理論的科學內(nèi)涵提供研究思路。結(jié)果顯示，不同類別中藥具有特定的“四性-五味-歸經(jīng)-作用趨向”（藥性系統(tǒng)）構(gòu)架，與功效有著必然聯(lián)系，且具有規(guī)律性。因此，主張以功效為線索，按類把握藥性系統(tǒng)構(gòu)架特征，探索各個性能之間的內(nèi)在規(guī)律，并關(guān)注每類藥物的物質(zhì)基礎(chǔ)在藥性系統(tǒng)中其生物效應表達的特異性、層次性，以科學闡釋中藥的“性-效”內(nèi)涵。 
【關(guān)鍵詞】 臨床中藥學；功效分類；藥性系統(tǒng)；規(guī)律性
        中藥藥性理論的形成與發(fā)展，是先輩們在長期的醫(yī)療實踐中，吸收了與其時代相適應的社會學科、自然學科的學術(shù)思想及思維方式，并以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡學說等中醫(yī)理論為指導，依據(jù)藥物作用于人體表達出的各種生理、病理信息，尤其是藥物產(chǎn)生的臨床效應，不斷地加以提煉、升華，進而總結(jié)出來的藥學理論和用藥規(guī)律。隨著歷史發(fā)展，用藥經(jīng)驗不斷積累，新的藥性理論也在不斷產(chǎn)生。功效理論的誕生，也是歷史發(fā)展的必然。現(xiàn)今各類《中藥學》教材均采用功效分類方式對藥物進行相對劃分。本文依據(jù)中國中醫(yī)藥出版社出版的《臨床中藥學》[1]教材，對中藥功效分類與藥性系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)性進行分析討論，探索其規(guī)律。
        1  基于《臨床中藥學》對“功效-藥性”內(nèi)在規(guī)律探索的依據(jù)
        《臨床中藥學》是在教育部、國家中醫(yī)藥管理局的指導下，在全國中醫(yī)藥高等教育學會的主辦下，由成都中醫(yī)藥大學張廷模主編，全國11 所中醫(yī)藥大學參與，共同完成的供七年制使用的國家級“十五”規(guī)劃教材。其在以下兩方面具有代表性。
        1.1  功效的系統(tǒng)研究《臨床中藥學》首次將中藥功效作為中藥理論專列成章加以論述。不僅探討了功效的含義、分類，并從中藥功效認識的發(fā)展概況、記述中的不完整性、局限性、記述上應遵循的幾點原則等進行了研討。尤其對功效分類，重點強調(diào)“對證功效與證之間具有相互統(tǒng)一和明顯的對應關(guān)系”。
        1.2  功效與藥性間的關(guān)聯(lián)性初步探索該教材在討論中藥分類時明確指出，中藥的性能分類，是與功效分類同時產(chǎn)生，而且并行發(fā)展。唐代《本草拾遺》的分類屬于性能分類范疇，金元以后的《珍珠囊補遺藥性賦》立足于四性，將藥物分為寒性、溫性、熱性、平性四類�！夺t(yī)學啟源》則以升降沉浮為主體，分為風升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏五類。張元素《臟腑標本寒熱虛實用藥式》又以歸經(jīng)為綱進行藥物分類。實際上，功效分類術(shù)語，多數(shù)是以藥性作用特點加以表達，故明清以后的醫(yī)藥學家，大多繼承其思想，采用綜合方式進行多層次分類。筆者曾在“審視中藥藥性在功效分類中的表達”一文中已予以了分析和闡釋�？梢�，該教材集全國各高等中醫(yī)藥院校中藥學專家之長，在中藥分類及對各藥功效和性能的認識方面開展了大量研究工作，并進行了相對規(guī)范。
        中藥按功效分類，即反映該類藥在主要功效與主治方面具有共性。故本文以《臨床中藥學》為藍本，研究功效分類與藥性整體間的相關(guān)性，探索其間的規(guī)律。
        2  功效分類與藥性系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性歸納
        本文以該教材為依據(jù)，分析、探索326 種常用中藥的功效分類與藥性系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性、規(guī)律性。所謂規(guī)律，指事物之間的本質(zhì)的、必然的聯(lián)系，決定著事物發(fā)展的趨向，具有必然性、普遍性（廣泛存在具有共同性的性質(zhì)）和穩(wěn)定性[2]。每味藥物均標注有性味歸經(jīng)及毒性，意味著各性能并非獨立存在，也可將所有性能即四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等性能視為一個藥性整體系統(tǒng)。
        2.1  數(shù)據(jù)采集方法除統(tǒng)計每章節(jié)藥物總數(shù)外，再統(tǒng)計各藥寒熱平藥性、五味、歸經(jīng)、毒性出現(xiàn)的次數(shù)。將出現(xiàn)頻率較高者納入統(tǒng)計表。又因一味藥物具有多種功效，在五味與歸經(jīng)標注上并非單一，常呈現(xiàn)多種表達，故原則上將占章節(jié)藥味總數(shù)的50%以上者納入統(tǒng)計表。升降浮沉則依據(jù)章節(jié)的共有主體功效予以反映，并非指單味藥物。另外，本研究系主要因素關(guān)聯(lián)分析，故重點按照寒、熱、平三性進行統(tǒng)計，不再進行層次區(qū)分，即將大熱、微溫出現(xiàn)的次數(shù)計入溫熱性；大寒、微寒、涼則計入寒涼性項。若某個性能僅占章節(jié)藥味總數(shù)的30%以下者，則視為個性，不納入統(tǒng)計表。如13 味發(fā)散風寒藥中，唯防風1味標甘味，僅占1/13，則不納入表中；在歸經(jīng)方面，歸膀胱、心、脾、大腸等經(jīng)，均未超過30%，也未納入表中。       2.2  歸納結(jié)果對每章節(jié)藥的藥性系統(tǒng)主要特點進行總結(jié)、對比。
        3  討論
        綜合各表可見，大多數(shù)類別藥物的功效與藥性系統(tǒng)“四氣-五味-歸經(jīng)-作用趨勢”構(gòu)架組合（3 種以上）間，呈現(xiàn)出明顯的特征和規(guī)律。
        3.1  基于功效分類的藥性系統(tǒng)特征表達解表類藥物具有“辛-肺-升浮”藥性系統(tǒng)基本規(guī)律，又因其影響的寒熱病證不同，“辛-溫-肺-升浮”構(gòu)架為發(fā)散風寒藥的藥性系統(tǒng)特征；“辛苦-寒涼-肺-浮”則屬于發(fā)散風熱藥的特征。清熱藥具有“苦-寒-沉降”藥性系統(tǒng)構(gòu)架，又因清瀉里熱作用部位不同其歸經(jīng)各異，清熱瀉火藥多歸肺胃經(jīng)，清熱解毒、涼血藥多歸心肝經(jīng)。瀉下藥中的攻下和峻下藥有“苦-寒-大腸-降”規(guī)律，峻下藥幾乎有毒。祛風濕止痛、通經(jīng)絡藥有“辛/苦-肝腎-浮”特征；化濕藥有“辛-溫-脾胃”規(guī)律；利尿消腫、通淋藥有“甘淡-寒-膀胱-降”構(gòu)架；溫里藥多具“辛-熱/溫-浮”規(guī)律，歸脾胃腎經(jīng)；行氣藥有“辛苦-溫-降”基本構(gòu)架，主歸脾胃肝，少數(shù)藥物藥性偏寒。消食藥有“甘-脾胃-降”共性，藥性有溫，有平。止血藥中，收斂止血、涼血止血藥多具有“苦澀-肝-沉降”構(gòu)架�；�痰藥中溫肺化痰藥“辛-溫-肺-浮-毒”，而清肺化痰藥則有“苦-寒-肺-沉”特征。止咳平喘藥有“苦/辛-肺-降”規(guī)律。安神藥“甘-平-心肝-沉”，平肝潛陽藥有“咸-寒-肝-降”，開竅藥有“辛-溫-心-浮”規(guī)律。補虛藥中補氣、補陽藥、補血大多具有“甘-溫-腎肝”共性。收澀藥“酸澀-溫/平-沉”。涌吐藥有“苦-寒-胃-升”規(guī)律。
        驅(qū)蟲藥（胃小腸-沉）、熄風止痙藥（肝-沉）在歸經(jīng)與作用趨勢少數(shù)藥性有共性；活血化淤藥（辛苦-肝/心）在藥味與歸經(jīng)方面有共性。而攻毒殺蟲去腐斂瘡藥的功效與藥性間的相關(guān)性不明顯。
        3.2  特定藥性系統(tǒng)組合規(guī)律在藥性理論研究中的重要性不同功效的藥物，具有其特定構(gòu)架的藥性系統(tǒng)組合特征。在任何一種構(gòu)架中，幾乎含有藥味，可見五味是藥性系統(tǒng)中的基礎(chǔ)。在“性-味”構(gòu)架中，“辛-溫”與“苦-寒”類別的藥物最常見、最普遍。其次是“辛/苦-溫”“甘淡-寒”“甘-溫”基本構(gòu)架。而“辛-寒”“苦-溫”結(jié)構(gòu)類藥物相對偏少。可推測，以上“性-味”組合在表達效應方面存在著潛在關(guān)聯(lián)，其產(chǎn)生的生物效應或許有交叉。五味是前人認識最早的藥性理論之一，最初主要依據(jù)藥材實際滋味加以概括。盡管人類味覺差異大，但若被明顯感知的某“味”，理應反映其所含有的主要大類物質(zhì)。不同的藥味，也應當產(chǎn)生其相應的生物效應。如甘溫之補氣、補陽藥，有可能是由其所含甘味物質(zhì)產(chǎn)生促進臟腑功能活動，進而表達溫性效應的�？辔吨疄a熱、瀉下作用與寒性改善熱證也存在著交叉。那么相同藥味為何在改善寒熱效應方面又有差異呢？推測：一方面五味所含物質(zhì)與寒熱之性呈現(xiàn)的生物效應特征上存在交叉重疊；另一方面五味所含物質(zhì)與寒熱之性呈現(xiàn)的生物效應上可能有層次上的差異。故開展藥性理論基礎(chǔ)研究，可將其作為一個綜合因素考慮，有目的地考察其差異性，不可忽視二者的關(guān)聯(lián)性。
        即使“性-味”構(gòu)架相同，為何各類效應又存在差異呢？由表可見，不同類別藥物因歸經(jīng)不同，與性味及作用趨向結(jié)合所共同表達的功效各異。如同有“辛-溫-浮”藥性系統(tǒng)基本構(gòu)架的藥物，歸肺經(jīng)則表達發(fā)散風寒效應，性熱歸脾胃腎則表達溫里祛寒效應，歸心經(jīng)（辛-溫-浮-心）則表達開竅醒神效應�！靶�-溫-歸脾胃”為化濕功效特征；而“辛-溫-肺-有毒”藥性系統(tǒng)則為溫肺化痰藥特征。同有“苦-寒-沉降”基本構(gòu)架的藥物，歸肺經(jīng)為清肺化痰效應特征，歸大腸經(jīng)的則表達攻下、峻下效應；若主歸肺胃則多表達清熱瀉火效應，歸心肝經(jīng)多為清熱解毒、清熱涼血藥的特征。同為“甘-溫”之品的補氣、補血、補陽藥，也因歸經(jīng)不同，其作用各異�？梢�，歸經(jīng)在藥性系統(tǒng)構(gòu)架中占有核心地位。因而開展藥性研究，除關(guān)注性與味之間可能存在的交叉分層效應外，則很有必要與歸經(jīng)（藥物的作用部位與范圍）相結(jié)合共同探討，關(guān)注相同或不同“性-味”作用于不同部位，其呈現(xiàn)的效應特點。若單純探討歸經(jīng)，而忽略研究載體自身存在的“性-味”特點，亦難全面闡釋藥性的科學內(nèi)涵與用藥規(guī)律。
        此外，藥性系統(tǒng)中，作用趨向與其他性能之間也有關(guān)聯(lián)、交叉。一般具有辛甘之味與溫熱藥性藥物，多表現(xiàn)為升��；具有酸澀苦咸之味與寒涼藥性之品，多數(shù)表現(xiàn)為沉降之性。反映出多數(shù)藥物的性味與升降浮沉具有的共性和關(guān)聯(lián)性。毒性在藥性系統(tǒng)中不具有普遍性，少數(shù)類別如化痰藥、攻毒殺蟲去腐生肌藥多數(shù)具有毒性，而峻下藥全部有毒。
        有學者用統(tǒng)計法對《神農(nóng)本草經(jīng)》中所含藥物的四氣與功效、藥物自然屬性、五味等因素的相關(guān)性進行分析研究；也有對中藥性能-功效關(guān)聯(lián)性進行分析，認為功效與性能相異而相關(guān)；并有采用聚類分析法，對清熱藥的藥性與功效之間的關(guān)聯(lián)性進行分析。可見學者們均在關(guān)注“性-效”的關(guān)聯(lián)性。
        綜上所述，不同類別中藥具有特定的藥性系統(tǒng)構(gòu)架，且與功效存在著必然聯(lián)系；開展藥性理論研究，應以中藥功效為線索，按類把握藥性系統(tǒng)基本構(gòu)架特征，探索各個性能之間的內(nèi)在規(guī)律；關(guān)注每類藥的物質(zhì)基礎(chǔ)在藥性系統(tǒng)中，其生物效應表達的特異性、層次性，以科學闡釋中藥“性-效”內(nèi)涵；通過基礎(chǔ)研究，可修正藥性認識的偏差，進一步豐富、完善和發(fā)展藥性理論。

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