兒科護(hù)理教學(xué)中自動(dòng)原則的應(yīng)用探討

【摘要】科技進(jìn)步，人才競(jìng)爭(zhēng)，使護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)。如何順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才是當(dāng)今高等護(hù)理教育討論的熱點(diǎn)。本文探討了在兒科護(hù)理本科生教學(xué)中，如何運(yùn)用自動(dòng)原則為指導(dǎo)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護(hù)理本科生的主體性，結(jié)合臨床見習(xí)，引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)護(hù)理本科學(xué)生積極性，“由做中學(xué)”，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力，以適應(yīng)社會(huì)的需要。
【關(guān)鍵詞】自動(dòng)原則  護(hù)理本科生 兒科護(hù)理 教學(xué)
【Abstract】 With the technology improvement and talents competition, nursing education is faced new challenge. That how to meet the day and cultivate the proper nurse has been the point at issue. The aim of this article is to discuss how to apply  automatic rule in pediatric nursing teaching to encourage nursing undergraduate-student to take active in the course, and improve their capability in practice.
【Key worde】Automatic rule   Undergraduate nursing students   Pediatric nursing   Teaching and learning
        聯(lián)合國(guó)教科文組織在《教育—財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告中認(rèn)為，教育必須圍繞學(xué)知（Learning to know）、學(xué)做(Learning to do)，學(xué)會(huì)共同生活(Learning to live together)、學(xué)會(huì)發(fā)展（Learning to develop）這四種基本的學(xué)習(xí)能力來重新設(shè)計(jì)重新組織[1]。護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)知識(shí)的靈活運(yùn)用。在護(hù)理本科教育中，護(hù)理本科學(xué)生能力的培養(yǎng)是將來作好兒科臨床護(hù)理的關(guān)鍵。因此，在兒科本科護(hù)理教學(xué)中如何引入自動(dòng)原則，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的以上四種能力，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的要求�，F(xiàn)探討如下。
        1 理論依據(jù)
        早在17世紀(jì)的捷克教育家就提出“自覺性的教學(xué)原則”，繼后美國(guó)實(shí)驗(yàn)主義教育者杜威也在他的著作中提到：“學(xué)生在學(xué)校中求知識(shí)的目的不在于知識(shí)本身，而在于學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)獲得知識(shí)的方法；教師應(yīng)重視學(xué)生的自動(dòng)學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)‘在做中學(xué)’，鼓勵(lì)學(xué)生自動(dòng)參與，用自己的智慧去解決問題�！盵2]而真正提出“自動(dòng)原則”的教育家是福祿貝（F.Frobel），在他的思想中，一方面體現(xiàn)出了客觀的外形出發(fā)而形成主觀意識(shí)的“直觀原理”，以此鼓勵(lì)學(xué)生自動(dòng)的觀察、自動(dòng)的研究、自動(dòng)的搜集，達(dá)到自動(dòng)學(xué)習(xí)的目的；另一方面，鼓勵(lì)學(xué)生參與各種活動(dòng)，是學(xué)生從這一過程中，體驗(yàn)到滿足的快樂，以此表現(xiàn)他們的智慧，從而體現(xiàn)了“自我活動(dòng)”的概念。在隨后幾十年的教學(xué)實(shí)踐中，教育家們?cè)诳偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展以上原則進(jìn)行，重新提出現(xiàn)代教學(xué)理論中的“自動(dòng)原則”，并作了新的闡述，即：自動(dòng)原則是指學(xué)生自內(nèi)心產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，不必接受外人的督促和強(qiáng)制，就能自動(dòng)自發(fā)地學(xué)習(xí)、自愿地去探究[3]。
        自動(dòng)原則是針對(duì)自動(dòng)學(xué)習(xí)，相對(duì)被動(dòng)學(xué)習(xí)而提出的。這種基于自發(fā)的意愿而主動(dòng)地去參與學(xué)習(xí)的活動(dòng)就是自動(dòng)。在自愿學(xué)習(xí)的情景下，學(xué)習(xí)的效果大于被動(dòng)學(xué)習(xí)，但這種主動(dòng)學(xué)習(xí)，不能簡(jiǎn)單的理解為“個(gè)人學(xué)習(xí)”，它是一種在老師的指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)過程。
        2 自動(dòng)原則在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
        在兒科護(hù)理教學(xué)中，為了幫助護(hù)理本科學(xué)生由被動(dòng)思維轉(zhuǎn)為主動(dòng)思維，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)能力的全面發(fā)展，以自動(dòng)原則為指導(dǎo)，應(yīng)從以下幾方面做起。
        2.1 抓住護(hù)理本科學(xué)生心理特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)習(xí)興趣。兩千年前，孔子就提出過“學(xué)之者不如好知者”，興趣是影響學(xué)習(xí)活動(dòng)效率的一個(gè)重要因素。護(hù)理本科學(xué)生已是一個(gè)成熟的個(gè)體，有個(gè)人的獨(dú)立要求，不像兒童那樣處處依賴他人的指引。在學(xué)習(xí)過程中能制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，較好的控制自己的情緒，具有可塑性較大、接受新事物快的特點(diǎn)及主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力。在兒科教學(xué)過程中：①在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的目的、意義和兒科病室的特點(diǎn)時(shí)，可以讓學(xué)生盡早接觸與兒童有關(guān)的實(shí)際現(xiàn)象，讓同學(xué)自己去認(rèn)識(shí)、體會(huì)。
例如參觀幼兒園，觀看、參與幼兒游戲，讓天真的兒童激發(fā)起學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣；也可以聯(lián)系小學(xué)，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)兒童保健知識(shí)的同時(shí)也可通過與小朋友的交談中，對(duì)不同階段兒童的心理、生理特點(diǎn)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。②在兒科教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)開展生動(dòng)活潑的教學(xué)形式，如結(jié)合模型、錄像或?qū)嶋H病例等，保持學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。
        2.2 合理安排教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮兒科護(hù)理教學(xué)教師的主導(dǎo)性，啟迪學(xué)生思維。學(xué)生思維能力的發(fā)展在于自覺學(xué)習(xí)—?jiǎng)幽X—體驗(yàn)。在前幾年的學(xué)習(xí)中，護(hù)理本科生接觸的課程多以成人為對(duì)象，剛接觸到兒科時(shí)，難免會(huì)將兒童看成成人的縮影，所以，在初學(xué)兒科護(hù)理學(xué)時(shí)，以教師的指導(dǎo)為主，由導(dǎo)帶學(xué)，將老師的主導(dǎo)性與護(hù)理本科學(xué)生的主體性相結(jié)合。對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)，教師應(yīng)竟講，如兒科基礎(chǔ)、各系統(tǒng)代表性疾病、疾病最基本的病理生理變化和臨床表現(xiàn)等，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)將兒童與成人作比較，建立正確的關(guān)于兒科的認(rèn)識(shí)。然后，緊緊抓住護(hù)理程序的五個(gè)步驟，注重護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)理目標(biāo)，將課堂講授與小組討論、個(gè)案分析相結(jié)合，引導(dǎo)護(hù)理本科學(xué)生學(xué)會(huì)識(shí)別問題、分析問題、解決問題的方法。       2.3 發(fā)揮護(hù)理本科學(xué)生的主體性，鼓勵(lì)學(xué)生在做中學(xué)。通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，護(hù)理本科學(xué)生對(duì)兒童護(hù)理已有一定的認(rèn)識(shí)，這時(shí)教師就應(yīng)該由導(dǎo)向?qū)W轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，以學(xué)為主，先學(xué)后導(dǎo)。①課堂上，以老師提問形式或?qū)�問題孕于講解中，使學(xué)生積極展開思維和活，激發(fā)求知欲。如：佝僂病的學(xué)習(xí)中，可以由為什么—怎么樣—如何做等問題為索引，讓學(xué)生先自學(xué)教材，結(jié)合參考資料，通過小組討論解答問題，老師根據(jù)信息反饋進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和控制，并做總結(jié)。也可以用問題定向法培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力。即在講課前向護(hù)理本科學(xué)生提供內(nèi)容相符的典型病例，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出問題。如提出護(hù)理問題、病情觀察要點(diǎn)、觀察和預(yù)防藥物副作用的方法等，讓學(xué)生課后自學(xué)課本內(nèi)容，以便完成討論。授課時(shí)，先由老師帶學(xué)生到兒科病房看選好的患兒，然后再回到教室，比較患兒資料與書本描述的差異，由護(hù)理本科學(xué)生講解根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提出的問題，然后由授課老師給與糾正、補(bǔ)充，并做最后總結(jié)，講明此類疾病患兒的共性和該患兒的特殊性，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)難點(diǎn)，使學(xué)生生從個(gè)案學(xué)習(xí)中對(duì)同類患兒有全面的理解。②見習(xí)時(shí)，可將同一系統(tǒng)幾種疾病患兒同時(shí)帶教，不告訴同學(xué)具體診斷，只告訴將要了解的患兒的床號(hào)和姓名，讓學(xué)生主動(dòng)去搜集資料，開動(dòng)腦筋，自行與所學(xué)過的知識(shí)掛鉤，避免他們先入為主的影響。然后對(duì)同學(xué)觀察獲得的信息，得出的結(jié)論進(jìn)行討論、分析。這樣既鍛煉了學(xué)生的觀察力、判斷力，也幫助學(xué)生將頭腦中的知識(shí)重新組合，更加條理化，加深記憶。③實(shí)習(xí)時(shí)，臨床老師本著“放手不放眼”的思想，讓學(xué)生在從接患兒入病房到送病人出院完整的護(hù)理過程中，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，將基礎(chǔ)護(hù)理與�？谱o(hù)理知識(shí)融匯，真正做到靈活、自主的護(hù)理患兒，將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，通過動(dòng)手過程，認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理工作，將知識(shí)條理化，逐步適應(yīng)從理論到實(shí)踐運(yùn)用的轉(zhuǎn)化。
        2.4 尊重護(hù)理本科生的基礎(chǔ)上嚴(yán)格要求護(hù)理本科生。在學(xué)習(xí)中一點(diǎn)要嚴(yán)格要求學(xué)生，畢竟仍有部分同學(xué)自律性較弱，制定嚴(yán)格的制度，使同學(xué)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握正確的學(xué)習(xí)方法。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理本科學(xué)生的思想品德教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)出合格的人才。學(xué)習(xí)態(tài)度是個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)抱有的一種內(nèi)在的心理狀態(tài)，具有一定的持久性和穩(wěn)定性，對(duì)學(xué)習(xí)效率，特別是記憶效率有顯著影響，它決定著個(gè)人使學(xué)還是不學(xué)、學(xué)習(xí)的行為方式。積極的態(tài)度不僅使學(xué)習(xí)速度快、學(xué)習(xí)質(zhì)量高，還可以使人在學(xué)習(xí)中勤奮努力，堅(jiān)持不懈、刻苦鉆研、獨(dú)立思考、積極進(jìn)取。如果在兒科教學(xué)中把這些良好的學(xué)習(xí)行為堅(jiān)持下去，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不僅可以提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理知識(shí)的掌握，而且對(duì)其他科目的學(xué)習(xí)以及以后事業(yè)的成功也是十分重要的。
        3 實(shí)施過程中應(yīng)注意的問題
        3.1 兒科護(hù)理教學(xué)中患兒病例選擇一定要緊扣教學(xué)內(nèi)容，并具有代表性�；純阂�有一定的表達(dá)能力，愿意參與教學(xué)。所選內(nèi)容難易恰當(dāng)，讓護(hù)理本科學(xué)生體驗(yàn)到成功的愉悅。另為，為彌補(bǔ)見習(xí)中病種不足，該可以利用各種教具，運(yùn)用多種教學(xué)手段來增強(qiáng)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)感染力，提高護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
        3.2 在小組討論時(shí)，應(yīng)考慮學(xué)生能力的差異，強(qiáng)弱搭配，合理分組以強(qiáng)帶弱，使小組間的能力相當(dāng)，這樣有利于小組間的竟?fàn)�，提高學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，鼓勵(lì)個(gè)人主動(dòng)參與，發(fā)表自己的見解，表達(dá)自己的想法，成為真正的積極者。
        3.3 盡量減少學(xué)生課余負(fù)擔(dān)，在給學(xué)生預(yù)留課后作業(yè)時(shí)，應(yīng)給出相應(yīng)地參考資料，或建議同學(xué)分工合作，達(dá)到資源共享，避免占用大量課余時(shí)間。這樣可從教學(xué)中分出部分時(shí)間，讓學(xué)生帶著興趣去查資料、找答案，而不要一開始就給他們?cè)斐梢环N心理負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)壓力，導(dǎo)致厭情緒。
        總之，教學(xué)的本質(zhì)就是學(xué)生在教育者的引導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的、積極主動(dòng)的發(fā)展自己的過程。主動(dòng)學(xué)習(xí)是比被動(dòng)學(xué)習(xí)更有效、更能提高學(xué)習(xí)者興趣的一種學(xué)習(xí)方式，自動(dòng)原則充分體現(xiàn)了這一思想。護(hù)理本科教育是一種高層次的專業(yè)教育，他要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)知識(shí)，而且要從教師的教誨中學(xué)習(xí)研究事物的態(tài)度。所以，作為爾科高等護(hù)理教育者，教學(xué)過程不僅要給護(hù)理本科學(xué)生傳授而可護(hù)理學(xué)知識(shí)，更重要的是幫組學(xué)生建立學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)他們住動(dòng)學(xué)習(xí)，使其充分發(fā)揮主動(dòng)性，在護(hù)理患兒的過程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床，達(dá)到兒科護(hù)理教學(xué)的預(yù)期目的。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 倪傳榮.教育現(xiàn)代化的思考.北京教育學(xué)院學(xué)報(bào)，1998.（1）：1-6.
[2] 趙祥麟，王承緒.杜威教育論著選.華東師范大學(xué)出版社，1981，4.
[3] 高廣孚等.教育學(xué)原理.五南圖書出版印行，1997，89.

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