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加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理跟進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)大發(fā)展
【摘 要】 本文就中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特色優(yōu)勢(shì)和發(fā)展現(xiàn)狀，以及對(duì)制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的瓶頸問題進(jìn)行分析，提出在服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)中，注重培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)療、保健、養(yǎng)生等方面的作用，積極探索提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力和拓展中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展空間，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)護(hù)理專業(yè)適應(yīng)快速發(fā)展的中醫(yī)藥事業(yè)建設(shè)。【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)藥事業(yè)；大發(fā)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論體系加深了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和拓展了護(hù)理服務(wù)的范圍。在新的歷史條件下，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮了一定的優(yōu)勢(shì)，但在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)滿足中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展，加速培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍，積極探索中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的道路，尋找中醫(yī)護(hù)理新的發(fā)展空間，使中醫(yī)護(hù)理適應(yīng)快速發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
1 中醫(yī)護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理，臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情，經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)。在認(rèn)識(shí)逐步提高的基礎(chǔ)上，確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼治的中醫(yī)護(hù)理原則。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護(hù)理思路和方法，充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的科學(xué)性和先進(jìn)性， 它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中作出了巨大貢獻(xiàn)，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護(hù)理，主張“三分治療，七分護(hù)理”，在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，其在養(yǎng)生保健，情志，給藥，飲食與臨證護(hù)理上具有自已獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)�！氨孀C施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則和特點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”的觀點(diǎn)；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)，突出了中醫(yī)在病因觀察，病情診斷，治療，護(hù)理，預(yù)防中的整體觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2 中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀
祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，為人類的健康作出了卓越的貢獻(xiàn)。但是，在傳統(tǒng)文化傳承的弱化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊下，中醫(yī)的發(fā)展有了一些滯后。但是近年來，在世界中醫(yī)熱的推動(dòng)下，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理有了很大的進(jìn)展，但還存在許多的問題。
2.1 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏
目前的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)院中的護(hù)理人員，大部分是西醫(yī)護(hù)士出生，無論是理論還是技能上，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度明顯低于中醫(yī)護(hù)士。中醫(yī)護(hù)理知識(shí)欠缺，知識(shí)面窄，影響臨床運(yùn)用，并且當(dāng)前護(hù)士人數(shù)短缺，在中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士比例占10%左右。由于中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏，導(dǎo)致了護(hù)理人員不能分層次使用。
2.2 中醫(yī)護(hù)理操作開展受制約
中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，如：針灸、推拿、火罐、穴位按壓、中藥熏洗、坐浴、藥熨等，臨床效果顯著，中醫(yī)臨床護(hù)理正在逐步發(fā)展。大部分醫(yī)院在護(hù)理管理中沿用傳統(tǒng)護(hù)理管理制度，與新護(hù)理思想的要求不相適應(yīng)，限制了護(hù)理職能的發(fā)揮和服務(wù)功能的拓展。中醫(yī)操作在臨床上的開展受各方面的制約，護(hù)士只是單純醫(yī)囑的執(zhí)行者，護(hù)理工作被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，并且受治療條例的限制，護(hù)士無權(quán)自主執(zhí)行護(hù)理操作�，F(xiàn)在的各個(gè)醫(yī)院里，針灸、推拿、火罐等這些中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)操作都由理療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，護(hù)士也無從操作，影響了專科技能的提升和護(hù)理質(zhì)量的保障，制約了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
2.3 中醫(yī)護(hù)理的人員培訓(xùn)遇到瓶頸
為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才，中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育和在職教育已有一定模式。但是隨著中醫(yī)院層次的逐漸提高，院內(nèi)急診，重危病人，手術(shù)病人的人數(shù)不斷增加，醫(yī)療檢查，治療護(hù)理設(shè)備不斷更新，原有的課程設(shè)置不能適應(yīng)臨床實(shí)際需要，幾乎都是西醫(yī)應(yīng)用較廣。同時(shí)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)師資力量不足,護(hù)理專業(yè)招生下降。學(xué)校的中醫(yī)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)也減少，除講授理論課外，無法安排充足的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，學(xué)生沒有動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，更談不上學(xué)以致用，出現(xiàn)了教學(xué)與臨床脫節(jié)的局面。在護(hù)理實(shí)踐中多數(shù)護(hù)士認(rèn)為需要運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)護(hù)理病人，但臨床護(hù)士中醫(yī)知識(shí)匱乏，尤其是對(duì)中醫(yī)的基本理論知識(shí)缺乏，護(hù)理的操作技能和中藥知識(shí)了解甚少，影響臨床運(yùn)用。
2.4 中醫(yī)護(hù)理學(xué)科缺乏科研創(chuàng)新
當(dāng)前護(hù)理工作只能勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)臨床，臨床護(hù)理人員中醫(yī)理論知識(shí)缺乏，科研意識(shí)薄弱，科研知識(shí)更缺乏，影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科更進(jìn)一步的發(fā)展。并且隨著國(guó)家重視中醫(yī)藥發(fā)展，百姓對(duì)中醫(yī)藥需求面的擴(kuò)大，這對(duì)我們的中醫(yī)護(hù)理教育，隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理服務(wù)模式產(chǎn)生較大的影響，使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提出了更高的要求。
3 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展迎來了歷史性的機(jī)遇
3.1 在中華護(hù)理協(xié)會(huì)“中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要”（2005～2010 年）中指出：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。
3.2 世界衛(wèi)生組織及世界各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥療效的充分肯定,中醫(yī)藥的保健、養(yǎng)生作用日益受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視，在2003 年SARS期間，用中西醫(yī)結(jié)合方法治療SARS患者并取得重大突破之后，更是在世界各國(guó)掀起了一股中醫(yī)熱。之后，在2010 年預(yù)防甲型H1N1流感時(shí)，中醫(yī)的預(yù)防和藥效更是的得到了彰顯，在指導(dǎo)病人服藥、飲食禁忌等中醫(yī)藥治療過程中也更突出了中醫(yī)護(hù)理人員在中醫(yī)藥發(fā)展中的緊缺。
3.3 在2003 年出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》，表明了黨和國(guó)家對(duì)中醫(yī)事業(yè)鮮明的支持態(tài)度，這是中國(guó)中醫(yī)事業(yè)生存和發(fā)展的根本保證。中醫(yī)藥作為中華文化的精粹之一，她的繼承與發(fā)展受到了國(guó)家的高度重視，中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也迎來了新的春天，走上健康發(fā)展良性循環(huán)的道路。
3.4 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，生活環(huán)境和生存條件不斷變化，影響生存質(zhì)量和生活能力的非傳染性疾病日益嚴(yán)重，老齡化社會(huì)的到來，老年人醫(yī)療保健問題以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)生、保健需求和難以承受的醫(yī)療費(fèi)用問題已成為新面臨的焦點(diǎn)和難點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理所具有的優(yōu)勢(shì)和特色蘊(yùn)涵著解決這些問題的巨大潛力，為其在新世紀(jì)的發(fā)展提供了機(jī)遇，我們只有發(fā)展自己才能緊跟中醫(yī)藥發(fā)展的形勢(shì)。 4 促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的對(duì)策
4.1 提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)社會(huì)地位
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展緩慢，護(hù)士工作不再是簡(jiǎn)單低層次的機(jī)械操作，已逐漸從傳統(tǒng)的服務(wù)于治療的模式中解脫出來，成為科學(xué)性，技術(shù)性和服務(wù)性統(tǒng)一的一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理工作逐漸走向?qū)I(yè)化。因此衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)更新觀念，制訂相關(guān)的政策法規(guī)，保障中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。建議培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理�？谱o(hù)士，并將其職稱定位納入現(xiàn)行職稱系列中，鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理人員積極投身于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐與科研，增強(qiáng)其職業(yè)的使命感，榮譽(yù)感。護(hù)理工作者也應(yīng)視護(hù)理工作為終生事業(yè)并不斷在思想上和實(shí)踐上為提高護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)而努力，以此來提升自已的行業(yè)影響，提高專業(yè)社會(huì)地位。
4.2 提高中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)
推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，重點(diǎn)是加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人才，實(shí)施科學(xué)管理，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的能力和水平，滿足人民群眾服務(wù)需要，加強(qiáng)專業(yè)化護(hù)理人才的培養(yǎng)，適應(yīng)診療技術(shù)的不斷發(fā)展。各中醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)情，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分階段分層次的考核以增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。對(duì)剛畢業(yè)的中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)各科的輪轉(zhuǎn)，并有嚴(yán)格的出科考試，以鞏固加強(qiáng)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論。醫(yī)院可以建立中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐組，并從人員、財(cái)政、政策上予以支持，創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。
4.3 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育和在職教育
醫(yī)學(xué)發(fā)展的迅速，護(hù)理模式的改變，護(hù)理學(xué)在概念、理論實(shí)質(zhì)內(nèi)容上都發(fā)生了很大的變化，更加要求護(hù)理人員接受護(hù)理高等教育和繼續(xù)教育來主動(dòng)認(rèn)識(shí)和研究新理論，新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向，并運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中去。中醫(yī)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行改革，中醫(yī)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中中醫(yī)護(hù)理課程的地位，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中的規(guī)范操作，提供中醫(yī)護(hù)理操作的條件、機(jī)會(huì)。同時(shí)建立完善的崗前培訓(xùn)，畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系。通過系統(tǒng)性，規(guī)范化的護(hù)理教學(xué)與崗位培訓(xùn)，從而優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理人員的質(zhì)構(gòu)層次，提高中醫(yī)護(hù)理人員質(zhì)量，形成適合中醫(yī)護(hù)理工作發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式。
4.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)化護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng)，確定重點(diǎn)臨床專科護(hù)理崗位，逐步建立臨床�？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，提高�？谱o(hù)理技術(shù)水平，與臨床診療工作的發(fā)展同步。遵循以病人為中心的原則，建立醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理和外部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的工作機(jī)制，完善中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
4.5 發(fā)展�？�，走特色護(hù)理之路
運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行辨證分析，制訂切實(shí)可行的辨證施護(hù)計(jì)劃，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，修改和補(bǔ)充，為病員提供整體的身心護(hù)理。為了使患者盡快擺脫病痛，在護(hù)理工作中,護(hù)理人員還對(duì)患者的健康問題進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的不同證型,對(duì)其飲食、起居、心理、治療、保健、康復(fù)給予全方位的護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)理措施要“證”變措施變，只有辨證明確，施護(hù)才能得當(dāng)，病人就能很快恢復(fù)健康。將辯證施護(hù)的中醫(yī)整體護(hù)理觀落實(shí)到臨床實(shí)際中。走特色之路，制定具有中醫(yī)特色的�？瞥Ｒ姴〉臉�(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和�？萍膊〉慕】敌藤Y料、功能鍛煉方法、疾病的飲食指導(dǎo)，定期學(xué)習(xí)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，定期開展操作培訓(xùn)及考核。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色和專科專病，如中醫(yī)骨科、中醫(yī)內(nèi)科的特色優(yōu)勢(shì)，積極開展針灸、穴位注射、穴位按摩、拔火罐、中藥霧化、牽引、貼敷療法等中醫(yī)特色傳統(tǒng)治療項(xiàng)目。努力提升中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)能力，不斷滿足患者的需求，為患者的健康保駕護(hù)航，因此中醫(yī)護(hù)理在特色護(hù)理中有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。
4.6 進(jìn)入社區(qū)，拓展護(hù)理服務(wù)能力
隨著大眾健康觀念的改變及老年社會(huì)化的到來，中醫(yī)護(hù)理事業(yè)應(yīng)拓展服務(wù)范圍和能力，在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識(shí)和觀念，讓中醫(yī)健康保健知識(shí)和健康生活方式深入社區(qū)、深入家庭、深入人心，對(duì)一些慢性病的調(diào)理、健康生活方式的引導(dǎo)，也是對(duì)中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行大力普及和推廣，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切的感受到中醫(yī)藥方便與實(shí)惠，真正為老百姓服務(wù)。
所以，在新的歷史機(jī)遇和社會(huì)大環(huán)境面前，我們要把握住機(jī)會(huì)，注重中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，將中醫(yī)護(hù)理的整體觀念、三因辨證、特色施護(hù)，等特色優(yōu)勢(shì)應(yīng)用于養(yǎng)生、保健、康復(fù)，讓中醫(yī)藥健康保健知識(shí)深入社區(qū)、家庭，讓民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到普及和推廣，讓老百姓感受中醫(yī)藥等方便與實(shí)惠，努力跟進(jìn)中醫(yī)藥的全面發(fā)展，提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)地位，使中醫(yī)護(hù)理成為為全民健康服務(wù)必不可少的一門專業(yè)。
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