半自動生化分析儀在機采前篩查ALT的應用

【摘要】 目的　應用半自動生化分析儀對機采獻血者進行采前ALT篩查，減少甚至杜絕因為ALT值單項不合格引起的機采血小板的報廢。方法　使用半自動生化分析儀對機采獻血者進行采前ALT篩查。結果　近一年來共采集血小板1828人次 ，ALT值篩查錯誤導致血小板報廢3例。結論  使用半自動生化分析儀進行ALT篩查可以減少血液報廢，但也要注意對儀器的正確使用，盡量排除人為因素造成的報廢。
【關鍵詞】　半自動生化分析儀　丙氨酸轉氨酶（ALT）　初篩　血小板報廢
        伴隨著無償獻血工作的廣泛開展，考慮到各種原因引起的血液報廢，各血站相繼開展了獻血前快速篩查，如血型、乙肝表面抗原、血紅蛋白以及ALT值的篩查等，大大減少了血液的報廢。我站于2010年1月開始使用半自動生化分析儀對機采獻血者進行采前ALT篩查，經(jīng)過近1年時間的應用，減少甚至杜絕了因為ALT值不合格引起的機采血小板的報廢。但如果在操作過程中篩查不準確，也會造成無謂的浪費或給獻血者帶來不必要的痛苦，間接地影響了機采獻血者隊伍的招募。近一年來我們共采集血小板1828人次，ALT值篩查錯誤導致血小板報廢3例，第一例發(fā)生在儀器使用初期，另兩例發(fā)生在2010年新員工轉崗期間。現(xiàn)將ALT值篩查錯誤原因分析如下：
        1　材料與方法
        1.1材料  經(jīng)體檢合格的機采獻血者標本，2010年1月1日-2010年12月31日經(jīng)ALT值篩查的靜脈血標本1867份。
        1.2儀器  ECOM-F6124型半自動生化分析儀（貝肯公司）、TD24-WS型離心機（長沙湘智離心機有限公司）、微量加樣器及配套吸頭、移液管。
        1.3試劑  丙氨酸氨基轉移酶試劑盒（中生北控生物科技有限公司）。
        1.4方法  速率法測定  參照《中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分）[1]。
        1.5操作步驟  具體操作程序根據(jù)分析儀型號及操作說明而定。此實驗用于機采獻血者標本篩選后的定量實驗。
        2  結果
        表1
        經(jīng)ALT篩查的和未經(jīng)篩查的情況比較
        時間                                 2009                 2010
        采集血小板（袋）         1725                 1828
        篩查人數(shù) （例）                 0                 1867
        篩查不合格人數(shù)（例）         0                 39
        血小板報廢（袋）                 20                 3      表1示，2010年經(jīng)ALT篩查的靜脈血標本1867例,采集血小板1828袋，篩選出單項ALT不合格獻血者39例，及時通知這部分獻血者暫緩獻血。ALT值篩查錯誤3例，從而導致機采血小板報廢3袋。而2009年因為未使用半自動生化分析儀，致血小板報廢20袋。
        3  討論
        2009年我站機采科還未使用半自動生化分析儀進行ALT值初篩，僅靠獻血前詳細詢問、征詢，一年下來，不可避免地報廢血小板20袋，造成極大的浪費。后來于2010年1月開始應用半自動生化分析儀共篩選出單項ALT不合格獻血者39例，及時通知這部分獻血者暫緩獻血，有效避免了機采血小板的報廢。另外3例為人為因素，誤操作，導致ALT值錯誤，從而引起血小板報廢3例。具體報廢原因分析如下：①對新儀器的使用未進行培訓或培訓不到位；②工作人員對半自動生化分析儀使用目的和意義不明確；③工作人員對儀器的使用不熟練；④工作人員責任心不強。具體應對措施及實驗過程的注意事項：①進行儀器使用前嚴格培訓；②明確儀器的使用原理和實驗原理及其意義；③加強工作人員的工作責任心；④熟練掌握儀器使用的操作程序及注意事項。a、首先注意試劑溫度的保存和期限：原裝試劑在2-8℃，避光保存，工作液預先保溫至測試溫度37℃；b、注意操作過程中加樣量以及吸樣量的準確性，避免氣泡吸入；c、注意觀察實驗過程中吸光度的變化，每次開機使用前都要做試劑空白試驗，空白吸光度小于1.000時，勿用；d、血液樣品為新鮮無溶血血清，如果有輕度脂血，建議將樣品稀釋后重新測定，結果乘稀釋倍數(shù)。e、定期作好室內質控以及儀器的清潔維護。筆者認為采用半自動生化分析儀對ALT進行篩查有較高的實用價值，但在使用過程中一定要嚴格按照儀器和試劑盒的使用說明進行操作，否則也會造成無謂的浪費。 
參 考 文 獻
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國輸血技術操作規(guī)程（血站部分）[M].天津:天津科學技術出版社,1997:26-28.

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