兩種新生兒足底采血的應(yīng)用比較

【摘要】目的  探討兩種新生兒足底采血的應(yīng)用比較及血標(biāo)本的質(zhì)量對(duì)比。方法  將2011年1月至2011年6月在我院出生72 h后哺乳在6次以上，且為體重正常的280例足月新生兒進(jìn)行隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各140例。試驗(yàn)組140例應(yīng)用蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SteriHeel一次性足底采血器，對(duì)照組140例采用普通一次性采血針。結(jié)果  試驗(yàn)組血斑合格137例，合格率為97.86%，對(duì)照組合格121例，合格率為86.42%，一次性合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論  SteriHeel生產(chǎn)的一次性足底采血器可提高合格率，減輕新生兒的痛苦，提高護(hù)理工作的效率，避免二次采血及多針穿刺，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】新生兒  足底采血
        新生兒疾病篩查是指通過血液檢查，對(duì)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳性代謝性疾病進(jìn)行普查，以便早期診斷、早期治療，從而避免或減輕患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆的損害，導(dǎo)致死亡或生長及智能發(fā)育異常[1]。新生兒檢驗(yàn)項(xiàng)目采用末梢血，但因新生兒末梢血循環(huán)差，血液黏稠度高，臨床常出現(xiàn)采血困難，采血困難反復(fù)針刺可增加了新生兒皮膚損傷，為能一次有效而快速采取血標(biāo)本，我院于2011年1月至2011年6月期間將在我院出生72h后哺乳在6次以上，且為體重正常的足月新生兒進(jìn)行足底采血器采血，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
        1  資料與方法
        1.1 一般資料  將2011年1月至2011年6月在我院出生72h后哺乳在6次以上，且為體重正常的280例足月新生兒，其中男嬰198例，女嬰82例，其中足月新生兒274例，早產(chǎn)兒6例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各140例。
1.2 采血針的選擇  試驗(yàn)組140例應(yīng)用蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SteriHeel生產(chǎn)的一次性足底采血器，對(duì)照組140例采用普通一次性采血針。
        1.3 采血的時(shí)間及方法  試驗(yàn)組和對(duì)照組的采血部位、采血方法相同，采血的時(shí)間定于出生后72h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5h為最佳采血時(shí)間[2]。采血的方法：左手握住新生兒右腳顯露足底，右手輕輕按摩采血部位，用75%酒精棉球消毒待干，右手持采血針沿新生兒外側(cè)足踝前緣向足底外側(cè)緣作垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，采用直刺式，進(jìn)針深度約為2～3mm[3]，采血成功，用輸液貼壓迫止血5min～10min后將輸液貼撤去。
        1.4 評(píng)價(jià)方法  要求采集的3個(gè)血斑直徑在8～10mm，血液應(yīng)從濾紙的一面滲入自然滲透濾紙的正反兩面，不能由正反兩面滲透成同一血斑，血斑的血濃度均勻一致，避免在同一處重復(fù)滴血，血斑無污染、變質(zhì)。以新生兒疾病篩查中心血斑檢測(cè)合格為標(biāo)準(zhǔn)[4]。
        2  結(jié)果
        根據(jù)篩查的血斑質(zhì)量要求及新生兒疾病篩查中心檢測(cè)反饋報(bào)告，試驗(yàn)組血斑合格137例，合格率為97.86%，對(duì)照組合格121例，合格率為86.42%，結(jié)果顯示試驗(yàn)組一次性采血成功率及標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。兩組采血成功率及標(biāo)本合格率比較見表1。

        表1 兩組采血一次性成功率及標(biāo)本合格率比較
        級(jí)別         例數(shù)         采血         例數(shù)         標(biāo)本
                          1次         2次                         合格（%）         不合格（%）
        試驗(yàn)組         60         137         3         137（97.86）         3（2.14）
        對(duì)照組         60         121         19         121（86.42）         19（13.58）      3  討論
        新生兒疾病篩查是指通過血液檢查，對(duì)某些危害嚴(yán)重的先天性遺傳性代謝性疾病進(jìn)行普查，我國母嬰保健法規(guī)定，新生兒母乳喂養(yǎng)72h后須從足跟采血做先天性甲狀腺功能低下和苯丙酸尿癥的篩查[5]。以便于早期診斷和早期治療，從而預(yù)防或減少殘疾兒發(fā)生。
        新生兒末梢血循環(huán)差，血液黏稠度高，故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)因采血量不足，采血困難而反復(fù)針刺，蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SteriHeell一次性足底采血器由按鈕、針柄、刀片組成，規(guī)格有0.65*1.40、0.85*1.75、1.00*2.50、2.00*3.00（mm），針尖銳利斜面窄，穿刺時(shí)阻力小，比普通一次性采血針能更好控制進(jìn)針時(shí)深度，對(duì)組織損傷更小，新生兒疼痛反應(yīng)較輕，啼哭持續(xù)時(shí)間較短，而血滴形成快且大，易于采集到所需的血量，一次性采血成功率明顯比普通一次性采血針高。
        采血前應(yīng)仔細(xì)詢問家屬有無過敏史。目前尚未有過敏者，此項(xiàng)有待進(jìn)一步觀察。有家族過敏史者，采血后按壓足夠時(shí)間止血不覆蓋任何東西，保持穿刺部位清潔和干糙，避免感染。
        采血出現(xiàn)針眼出血時(shí)，應(yīng)正確指導(dǎo)家屬按壓采血部位，按壓時(shí)間一定要>5分鐘。如出現(xiàn)局部血腫時(shí)，應(yīng)立即用冷敷，可減輕局部充血和出血［6］，但新生兒足底冷敷不得超過30分鐘，48小時(shí)后熱敷血腫部位，促進(jìn)吸收。
        新生兒疾病篩查對(duì)早期診斷和早期治療有重要的意義，而蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性足底采血器操作簡單、安全可靠，提高一次采血成功率，又減輕新生兒的痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張小榮.新生兒疾病篩查采血方法的體會(huì).中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,7:65.
[2]孫婷婷,毛侖.陶晨等.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的研究.中華護(hù)理雜志,2003,38(2):92.
[3]裴金霞.新生兒足底定位采血法的臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2004,39(6):445.
[4]許美紅.新生兒疾病篩查采血針的應(yīng)用效果比較.安徽醫(yī)學(xué),2010,31,(7):32.
[5]葉明.新生兒足跟血采集方法的研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志,2008,25:40-41.
[6]陳維瑛.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第3版.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997,6.

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