產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力因素分析及解決策略探討

                    作者：丁敏芳 周潔芬 李永翠 梁愛(ài)蘭

【摘要】目的：探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力因素及解決策略。方法：對(duì)我院產(chǎn)房12名助產(chǎn)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討引起產(chǎn)房助產(chǎn)士心理壓力原因，尋找解決策略。結(jié)果：助產(chǎn)工作、工作量及工作時(shí)間均為引起助產(chǎn)士心理壓力的重要因素，而專業(yè)及工作環(huán)境對(duì)心理壓力影響不大。結(jié)論：針對(duì)以上因素施行定期心理輔導(dǎo)、人文教育、合理排班、提高休息效率等措施可提高助產(chǎn)士的心理壓力耐受性。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士；心理壓力；因素分析；解決策略
        產(chǎn)房是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、接生的場(chǎng)所，助產(chǎn)士擔(dān)負(fù)著母嬰二代人的健康和安全的責(zé)任。當(dāng)前提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，這就提高了助產(chǎn)士的工作質(zhì)量要求。產(chǎn)房的工作特點(diǎn)是變化快、要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時(shí)間最多，很多診斷和處理都需要由助產(chǎn)士獨(dú)自完成，所以產(chǎn)房工作帶來(lái)的精神壓力十分大。本文通過(guò)調(diào)查我院產(chǎn)房12名助產(chǎn)士引起心理壓力因素進(jìn)行相關(guān)措施的探討，報(bào)告如下；
        1對(duì)象與方法
        1.1研究對(duì)象:我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，產(chǎn)婦分娩量約為300人/月，于端州區(qū)排名第二，婦產(chǎn)科護(hù)理人員共40多人，其中產(chǎn)房助產(chǎn)士12人，產(chǎn)房實(shí)行彈性排班，一對(duì)一倍伴分娩，夜班分上下夜值班，日常工作十分繁忙。對(duì)12名產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以探討引起心理壓力的因素。
        1.2研究方法:問(wèn)卷內(nèi)容主要包括專業(yè)、助產(chǎn)工作、工作時(shí)間、工作量、工作環(huán)境5個(gè)方面，采用每個(gè)項(xiàng)目總分為5分的積分法，對(duì)可能引起心理壓力的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。1分表示無(wú)壓力，2分表示可引起輕微壓力，3分表示引起一定的壓力，4分表示壓力較大，5分表示壓力巨大，難以承受。要求每個(gè)助產(chǎn)士單獨(dú)進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，保證內(nèi)容真實(shí)性、有效性。最終將每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加取得平均分?jǐn)?shù)，以x±s表示。
        2結(jié)果
         本組12名助產(chǎn)士5個(gè)項(xiàng)目評(píng)分比較 見(jiàn)表1
        表1本組12名助產(chǎn)士5個(gè)項(xiàng)目評(píng)分比較（x±s）
         
        由表1可以看出，助產(chǎn)工作、工作量及工作時(shí)間均為引起助產(chǎn)士心理壓力的重要因素，而專業(yè)及工作環(huán)境對(duì)心理壓力影響不大。

       3討論
        3.1 助產(chǎn)工作性質(zhì)是導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生心理壓力的重要因素:由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步和剖宮產(chǎn)的廣泛應(yīng)用，使得妊娠分娩充滿了復(fù)雜性和特殊性。有些本可以順產(chǎn)的孕婦因?yàn)榧覍賵?jiān)持剖宮產(chǎn)而改為剖宮產(chǎn)，往往不滿足剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥，這就大大增加了剖宮產(chǎn)意外的發(fā)生［1］。由于產(chǎn)房工作關(guān)系著母嬰兩代人的生命健康，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)則容易引起醫(yī)療糾紛，而與母嬰接觸最親密的助產(chǎn)士則難免會(huì)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，這樣就大大增加了助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程和分娩接生時(shí)的精神壓力。另一方面，由于產(chǎn)婦及家屬往往缺乏對(duì)于分娩及剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏客觀的認(rèn)識(shí)，往往將分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不利情況如：產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、試產(chǎn)不成功、胎兒宮內(nèi)窘迫等全部歸于醫(yī)生及助產(chǎn)士，容易發(fā)生矛盾沖突，引起醫(yī)患糾紛，對(duì)助產(chǎn)士的精神造成嚴(yán)重的打擊。使得助產(chǎn)士的工作不能得到應(yīng)有的承認(rèn)，對(duì)助產(chǎn)士良好的心理的塑造產(chǎn)生不利影響。

       3.2助產(chǎn)士工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)是導(dǎo)致其心理壓力的又一重要因素 我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員共有40多人，而每日分娩量超過(guò)10人，產(chǎn)房助產(chǎn)士12人，出于工作需要產(chǎn)房施行彈性排班，對(duì)每位產(chǎn)婦均施行一對(duì)一陪伴分娩；12人正常情況下分上下夜班工作，平均每12小時(shí)有6人在職，除了陪伴每日約10人次的分娩外，助產(chǎn)士還需要負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備工作、協(xié)助醫(yī)生做清宮手術(shù)等，這樣每日的工作量十分大，往往超出助產(chǎn)士的最大負(fù)荷量。為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，助產(chǎn)士的工作質(zhì)量要求隨之提高，這也間接的加大了助產(chǎn)士的工作量。護(hù)理人員在為患者提供生理、心理服務(wù)的基礎(chǔ)上還需要做好每日定量的助產(chǎn)工作，這需要耗費(fèi)大量的體力和心力，成為引起助產(chǎn)士心理壓力的又一重要因素。為了避免分娩過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況，助產(chǎn)士在進(jìn)行分娩前往往需要大量繁瑣的準(zhǔn)備工作，如進(jìn)行心理輔導(dǎo)、產(chǎn)前檢查、生活護(hù)理等，等到進(jìn)行分娩時(shí)助產(chǎn)士已經(jīng)精神高度緊張。待分娩結(jié)束后助產(chǎn)士的體力及心力已經(jīng)完全透支了。我院日常分娩數(shù)量較多，且由于24h接診，若遇到搶救子癇、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出DIC等孕產(chǎn)婦，常會(huì)出現(xiàn)拖班現(xiàn)象，擾亂了助產(chǎn)士日常生活規(guī)律。平時(shí)吃飯、睡覺(jué)等均不能正常安排，間接的影響了助產(chǎn)士與家庭之間的關(guān)系，從另一方面造成了社會(huì)心理性緊張。
        3.3對(duì)策 1）針對(duì)助產(chǎn)士工作性質(zhì)引起的心理壓力應(yīng)采取定期心理輔導(dǎo)、進(jìn)行人文教育、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等措施。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，手術(shù)室護(hù)理人員約有40%以上存在不同程度的心理疾患，表現(xiàn)為過(guò)度緊張、出汗、煩躁、容易生氣、看待事物偏執(zhí)等。對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行定期的院內(nèi)心理輔導(dǎo)和心理疏通對(duì)緩解助產(chǎn)士工作壓力、提高心理適應(yīng)力具有重要意義。醫(yī)院可安排心理科或心理專業(yè)人員每個(gè)月或每季度對(duì)助產(chǎn)士逐一進(jìn)行心理輔導(dǎo)，仔細(xì)剖析產(chǎn)生心理壓力的原因，為助產(chǎn)士提出有效的緩解心理壓力方法，解答其內(nèi)心疑惑、傾聽(tīng)內(nèi)心不滿等。加強(qiáng)助產(chǎn)士的人文知識(shí)教育可提高助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)緊急情況的心理適應(yīng)能力及應(yīng)對(duì)能力［3］，可通過(guò)閑暇時(shí)間閱讀《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)各種方法及時(shí)疏解內(nèi)心的緊張、痛苦、憤怒、不滿等不良情緒，隨時(shí)保持平和寬容心態(tài)。加強(qiáng)助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可以有效提高助產(chǎn)士在工作時(shí)的處理能力，強(qiáng)化各種專業(yè)技能，以期對(duì)工作時(shí)常規(guī)任務(wù)及各種意外情況做到心中有數(shù)，能夠及時(shí)有效的處理突發(fā)事件。2）針對(duì)助產(chǎn)士工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題可通過(guò)人性化管理、科學(xué)排班、合理化休息等方法緩解。在對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員也應(yīng)該實(shí)行人性化管理，堅(jiān)持以人為本的原則進(jìn)行工作管理，既能夠保證工作質(zhì)量，又能夠讓護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意�？蓮囊磺锌烧{(diào)動(dòng)的因素出發(fā)積極挖掘助產(chǎn)士的工作潛力，通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神褒獎(jiǎng)等方法激發(fā)助產(chǎn)士的工作動(dòng)力。為了保證護(hù)理工作的高質(zhì)量水平，需要保證護(hù)理人員的旺盛的精神和體力，這就需要對(duì)每周、每日的排班進(jìn)行科學(xué)化安排。在每一階段排班前應(yīng)征求助產(chǎn)士的想法和意見(jiàn)，根據(jù)每位助產(chǎn)士的具體情況進(jìn)行科學(xué)化排班，避免出現(xiàn)排班擁擠混亂等情況。在休班期間助產(chǎn)士應(yīng)注重自身體力的恢復(fù)和精神調(diào)整，應(yīng)在休息充分的情況下合理安排其他活動(dòng)，提高休息效率。
參考文獻(xiàn)
［1］田蓮華，晏妮，內(nèi)科護(hù)士心理壓力調(diào)查分析及對(duì)策［J］，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,15（6）：412—413
［2］林鳳玲，緩解護(hù)士工作壓力法在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,13（21）：124—125
［3］王鳳春，韓翠存，助產(chǎn)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施的研究進(jìn)展［J］，中華現(xiàn)代護(hù)理2008,8（6）：7476 

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