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農(nóng)村母親嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查分析
作者：鐘春梅 汪之頊 孫忠清 石慶香 馬愛勤
【摘要】 目的 了解農(nóng)村母親嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為及其影響因素。方法 整群抽取山東省臨沂市梅埠鎮(zhèn)6～36月齡嬰幼兒的母親222名，對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)?態(tài)度?行為(KAP)問卷調(diào)查。結(jié)果 母親喂養(yǎng)KAP得分的及格率為48.2%;大部分母親對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的主要食物來(lái)源等問題認(rèn)識(shí)不足;喂養(yǎng)態(tài)度普遍較好;母親K、A、P之間存在顯著正相關(guān)(r=0.192～0.333,P<0.01);年齡大、文化程度低及子女多的母親喂養(yǎng)知識(shí)、行為得分及KAP總分低(t=2.72～8.29，P<0.01)。結(jié)論 農(nóng)村母親缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的宣教與普及。
【關(guān)鍵詞】 嬰兒營(yíng)養(yǎng);健康教育;健康知識(shí)?態(tài)度?行為;數(shù)據(jù)收集
[ABSTRACT] Objective To survey the knowledge, attitude and behavior on infant feeding of mothers in rural area. Methods Mothers with children ages 6-36 months in Meipu town of Linyi, Shangdong province, were investigated on their knowledge, attitude and practice (KAP) of infant feeding. Results The passing rate of KAP was 48.2%. Most mothers lacked the knowledge about the source of important nutrients; but, in general, their attitude towards feeding was good. A positive correlation among the knowledge, attitude and practice was present (r=0.192-0.333,P<0.01). The mothers of young age, pooreducation, and more children got lower scores of KAP (t=2.72-8.29,P<0.01). Conclusion The mothers who live in countryside are lack of awareness of reasonable feeding, which indicates that the knowledge on this should be promoted and popularized.
[KEY WORDS] infant nutrition; health education; health knowledge, attitude, practice; data collection
嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，是一生中身心健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，合理的營(yíng)養(yǎng)供給，將為今后體力和智力的發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于嬰幼兒尚不能自主飲食，母親是其食物的主要安排者。因此，母親對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的掌握、對(duì)科學(xué)喂養(yǎng)的態(tài)度及其喂養(yǎng)行為(KAP)在一定程度上影響到嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。本研究旨在了解農(nóng)村嬰幼兒母親喂養(yǎng)KAP狀況,探討其可能的影響因素，為今后母親營(yíng)養(yǎng)教育工作提供科學(xué)依據(jù)�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2008年10—12月，整群抽取山東省臨沂市梅埠鎮(zhèn)222名6～36月齡嬰幼兒母親為調(diào)查對(duì)象。
1.2 母親喂養(yǎng)KAP調(diào)查方法
在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂而成。內(nèi)容包括：嬰幼兒一般情況，父母的一般情況以及喂養(yǎng)KAP。其中喂養(yǎng)知識(shí)10題(含4道多選題)，答對(duì)記1分，答錯(cuò)或不知道記0分;喂養(yǎng)態(tài)度4題，喂養(yǎng)行為6題，按答案的順序A、B、C分別記為2、1、0分。滿分為34分，滿分的60%為及格。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，由調(diào)查員一對(duì)一對(duì)嬰幼兒母親進(jìn)行詢問調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
以EpiData軟件采用雙人重復(fù)錄入方法錄入數(shù)據(jù)，錄入完畢進(jìn)行一致性檢驗(yàn)后核對(duì)，導(dǎo)入SPSS 11.5進(jìn)行相關(guān)分析、t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的顯著性水平設(shè)定為0.05。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況
本次調(diào)查的222名母親，年齡為21～46歲，中位數(shù)年齡為27歲。文化程度：小學(xué)及以下的母親占27.5%，初中及以上者占72.5%;有1個(gè)子女的母親占64.4%，2個(gè)子女及以上的占35.6%。
2.2 喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為
2.2.1 喂養(yǎng)知識(shí) 母親喂養(yǎng)KAP得分的及格率為48.2%，其中喂養(yǎng)知識(shí)的及格率為32.9%。嬰幼兒母親對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的主要食物來(lái)源等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏了解，僅有30.2%的母親知道鈣的最佳食物來(lái)源是奶類。見表1。
表1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率(χ/%)營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 知曉率含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較多的食物35.6缺鐵的后果67.1鈣的最佳食物來(lái)源30.2富含鐵的食物27.6蔬菜水果能否互替76.6富含維生素A的食物19.5營(yíng)養(yǎng)豐富的液態(tài)食物29.6全面了解兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的方法15.36月內(nèi)嬰兒最好的食物64.0母乳喂養(yǎng)的好處44.1
2.2.2 喂養(yǎng)態(tài)度 喂養(yǎng)態(tài)度普遍較好。83.3%的母親認(rèn)為飲食對(duì)健康和生長(zhǎng)發(fā)育很重要，72.1%的母親會(huì)想盡一切辦法糾正孩子不良的飲食習(xí)慣，有98.7%的母親想了解孩子的飲食是否符合營(yíng)養(yǎng)要求，86.5%的母親會(huì)堅(jiān)決放棄不利于健康的食物。
2.2.3 喂養(yǎng)行為 喂養(yǎng)行為得分及格率為42.8%。每次購(gòu)買食品時(shí)都會(huì)閱讀食品標(biāo)簽者占83.3%，有時(shí)會(huì)看者占9.9%，從來(lái)不看者占6.8%;經(jīng)常、偶爾和從來(lái)沒有聽過(guò)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座或讀過(guò)營(yíng)養(yǎng)科普材料者分別占8.6%、46.4%和45.0%;69.8%的母親會(huì)經(jīng)常變換食物種類;對(duì)于營(yíng)養(yǎng)豐富但小孩不吃的食物，66.7%的母親會(huì)用各種方法(如改變烹調(diào)方法)讓孩子多吃，33.3%的母親選擇放棄;20.3%的孩子每個(gè)月量1次身高、體質(zhì)量，27.0%的孩子幾個(gè)月量1次，52.7%的孩子近半年甚至從沒量過(guò);服用過(guò)和從未服用過(guò)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的嬰幼兒分別占83.3%和16.7%。
2.3 喂養(yǎng)KAP之間的相關(guān)性
嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為三者之間呈正相關(guān)性(r=0.192～0.333，P<0.01)。
2.4 母親文化程度、年齡和家庭子女?dāng)?shù)與喂養(yǎng)KAP得分的關(guān)系
母親文化程度不同、子女?dāng)?shù)不同和母親所處年齡段不同，母親喂養(yǎng)知識(shí)、行為得分以及KAP總分差異有顯著性，即小學(xué)及以下文化程度母親喂養(yǎng)知識(shí)、行為得分及KAP總分低于初中及以上文化程度母親，2個(gè)子女及以上的母親得分低于1個(gè)子女母親，年齡大于30歲的母親得分低于30歲以下者(t=2.72～8.29,P<0.01)。喂養(yǎng)態(tài)度得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表2 母親不同文化程度、年齡段、家庭子女?dāng)?shù)喂養(yǎng)KAP得分的比較
3 討 論
3.1 母親喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)況
本研究中嬰幼兒母親喂養(yǎng)知識(shí)水平普遍較低，尤其表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)素的主要食物來(lái)源方面。例如，近70%的母親不知道鈣的最佳食物來(lái)源。對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)也不夠，僅64.0%的母親了解母乳是6個(gè)月內(nèi)嬰兒最好的食物，44.1%的母親知道母乳喂養(yǎng)對(duì)母子都有益。母親對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知水平可直接影響其日常膳食安排和食物購(gòu)買。本研究中農(nóng)村母親喂養(yǎng)知識(shí)水平不容樂觀，提高其喂養(yǎng)知識(shí)水平，任重而道遠(yuǎn)。本研究中母親普遍希望獲得科學(xué)喂養(yǎng)方面的知識(shí)，并且愿付諸于實(shí)際行動(dòng)，這為營(yíng)養(yǎng)宣教工作提供了保證。
定期測(cè)量嬰幼兒身高、體質(zhì)量，監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化，能及早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的問題。本研究52.7%的嬰幼兒在近半年甚至是從來(lái)沒量過(guò)身高、體質(zhì)量，這不僅說(shuō)明家長(zhǎng)不理解監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，更說(shuō)明農(nóng)村兒童保健工作還相當(dāng)滯后。兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏十分常見，是影響其健康及生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素[1]。給兒童科學(xué)合理補(bǔ)充多種微量營(yíng)養(yǎng)素可糾正兒童的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏， 改善生長(zhǎng)發(fā)育狀況[2]。本文16.7%的嬰幼兒從未服用過(guò)如魚肝油之類的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，母親喂養(yǎng)行為及格率僅為42.8%，說(shuō)明絕大多數(shù)母親未能科學(xué)合理地喂養(yǎng)嬰幼兒。
3.2 影響母親喂養(yǎng)KAP的因素
嬰幼兒母親文化程度低是制約喂養(yǎng)KAP的重要因素，與文獻(xiàn)[3]研究結(jié)果一致。年齡大的母親喂養(yǎng)知識(shí)得分較年輕母親低，這一點(diǎn)不同于城市的研究結(jié)果[4]，原因可能是年齡大的母親的文化程度相對(duì)低。多子女的母親喂養(yǎng)KAP得分低于獨(dú)生子女母親，究其原因，①多子女的母親年齡相對(duì)大，文化程度低;②可能多子女的母親自恃有育兒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)子女的養(yǎng)育關(guān)注較少。這提示我們尤其要加強(qiáng)對(duì)多子女母親進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教。
3.3 對(duì)農(nóng)村母親營(yíng)養(yǎng)教育工作的建議
“知信行”理論認(rèn)為，知識(shí)是建立積極、正確的信念和態(tài)度，進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)， 而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力[5]。本文研究結(jié)果也提示，母親的喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為之間呈顯著正相關(guān)。因此，母親合理喂養(yǎng)行為的形成，最根本的就是要提高母親喂養(yǎng)知識(shí)水平。①農(nóng)村婦幼營(yíng)養(yǎng)教育重點(diǎn)人群： 文化程度低、年齡大和2個(gè)及2個(gè)以上子女的母親是營(yíng)養(yǎng)教育的重點(diǎn)人群。②營(yíng)養(yǎng)教育的途徑： 縣?鄉(xiāng)?村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)是開展農(nóng)村婦幼健康教育的良好途徑[6]。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，把鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)成為一支扎根農(nóng)村的健康教育隊(duì)伍，是實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳遞到農(nóng)村千家萬(wàn)戶的保證。選擇農(nóng)村母親便利的宣教方式，如定期在村或鄉(xiāng)范圍內(nèi)舉行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢，廣播電視播放生動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)教育節(jié)目。尤其醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面的指導(dǎo)更有針對(duì)性和具體性，可能更受歡迎[7]。郝波等[8]提出，面對(duì)面的講解形式是針對(duì)農(nóng)村婦女的較好健康教育方式。值得注意的是，由于從營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲得到行為的轉(zhuǎn)變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就。因此，一定要持之以恒，進(jìn)行長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)教育工作，才能改變農(nóng)村母親的喂養(yǎng)行為。
【參考文獻(xiàn)】
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