注射用燈盞花素與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌

      注射用燈盞花素，主要成分是燈盞花素，為淡黃色疏松塊狀物，適用于中風(fēng)及其后遺癥，冠心病，心絞痛。本品與氨基糖甙類藥物（如硫酸慶大霉素）反應(yīng)發(fā)生沉淀。注射用硫普羅寧，主要成分是硫普羅寧，為白色疏松塊狀物，用于老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁，改善各類急慢性肝炎的功能，降低放化療的不良反應(yīng)等。臨用前每0.1g注射用硫普羅寧先用5%的碳酸氫鈉注射液2ml溶解，再擴(kuò)容至5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250ml中，按常規(guī)靜脈滴注。臨床上發(fā)現(xiàn)這兩種藥物存在配伍禁忌，先報(bào)道如下。
        1臨床資料
        患者 男性 60歲 眼玻璃體渾濁，有冠心病史，醫(yī)囑與［1］0.9%氯化鈉注射液250ml加注射用燈盞花素50mg/qd靜脈滴注，［2］5%葡萄糖注射液250ml加已用4ml5%碳酸氫鈉溶解的硫普羅寧0.2g靜脈滴注，護(hù)士遵醫(yī)囑先給予輸入燈盞花組，該組輸液完畢后更換硫普羅寧組，墨菲氏滴管中出現(xiàn)白色渾濁，立即更換輸液管并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予一組間隔液體靜脈輸入，輸液管內(nèi)未出現(xiàn)渾濁，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
        2實(shí)驗(yàn)方法
        將注射用燈盞花素50g溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中，將注射用硫普羅寧0.2g先溶于5%碳酸氫鈉4ml中再溶于5%葡萄糖注射液中，用20ml注射器分別抽取兩種藥液5ml，使兩種藥液混合，注射器中即出現(xiàn)白色渾濁，靜置5分鐘后，渾濁未消失，重復(fù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果一致。
        3結(jié)論
        這兩種藥物在其使用說明書中未注明有配伍禁忌。通過臨床實(shí)驗(yàn)證明：注射用燈盞花與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌，不能序貫靜脈輸入。雖然這兩種藥物在臨床上聯(lián)合使用得較少，但是，我們護(hù)士應(yīng)該充分了解熟悉各藥物之間的配伍禁忌，在臨床中需要聯(lián)合使用有配伍禁忌的藥物時(shí)，要有間隔液體，嚴(yán)密觀察，發(fā)生反應(yīng)及時(shí)處理，從而保證用藥安全。
        4剖析帶狀皰疹及其預(yù)后
　　人們對帶狀皰疹這種疾病普遍的認(rèn)識不足，它究竟是一種什么樣的疾��？帶狀皰疹是水痘單純皰疹病毒引起，起病誘因是在人體免疫功能極度低下，各種疾病的發(fā)病或恢復(fù)期。發(fā)病基礎(chǔ)是患者體內(nèi)隱藏著水痘病毒與寄生在人體的單純皰疹病毒兩者激活而引起發(fā)病。 
好發(fā)生在周圍神經(jīng)脊神經(jīng)后根及顱腦某些感覺神經(jīng)纖維所屬神經(jīng)沿線上產(chǎn)生神經(jīng)痛，形成淺表神經(jīng)和表皮的損傷，發(fā)生水泡樣皰疹，大多好發(fā)生在前胸后背肋間受累，簇集米粒大小水泡樣紅色皰疹，輕微灼痛夾雜癢痛，形如帶狀分布，故得名“帶狀皰疹”。歷代民間訛傳至今認(rèn)為此病與蛇有不解之緣，發(fā)病好似蛇纏如帶，箍在胸腰之上，故把該病命為“蛇帶瘡”、“纏腰龍”等。因蛇反雄黃、煙袋油，用該藥外敷之，并用銀針挑刺大拇指蛇眼穴，用蘆柴量患者身高，再將蘆柴剁其一半為剁蛇身，并令病人禁食油類食品、不下水洗澡，因蛇見油、見水就游。
　　由于病人長期忌口造成營養(yǎng)缺乏免疫功能逐漸下降，從而使一些年老體弱，慢性病患者加重了病情的發(fā)展，由良性病灶演變成惡性。帶狀皰疹的病原前體是水痘病毒，當(dāng)人在出生后尚未獲得過水痘抗體，幼兒時(shí)期一旦接觸到水痘病人就會(huì)感染水痘，引起發(fā)熱，全身廣泛發(fā)生小皰疹，耳后、頸淋巴結(jié)腫大，有一定的傳染性，在學(xué)校、幼兒園呈群體傳染，患者癥狀消退后，并不以此結(jié)束，豈不知還有一些病毒進(jìn)入人體的周圍神經(jīng)，脊神經(jīng)、顱腦某些感覺神經(jīng)細(xì)胞而潛伏下來�；歼^水痘的病人都要產(chǎn)生長短不一的抗體，因人而異可維持到十年幾十年不等；幼兒時(shí)期幸免患水痘，成年后不會(huì)患帶狀皰疹。人在精力充沛、體質(zhì)強(qiáng)健時(shí)，寄生或潛伏、、路過在人體的細(xì)菌病毒等與人體保持一個(gè)穩(wěn)定平衡狀態(tài)，和平相處。如果一旦免疫功能低下，身體極端疲乏，各種傳染病就開始發(fā)病，一些細(xì)菌病毒開始活躍、繁殖、復(fù)制，產(chǎn)生內(nèi)毒素或外毒素，從此各種傳染病的癥狀出現(xiàn)了。比如：有一種寄生在人體的“單純皰疹病毒”乘人之危，在各種傳染病的發(fā)病或恢復(fù)期它就開始活躍在人的口周、鼻旁、生殖器等部位產(chǎn)生小皰疹。當(dāng)人在幼年感染過水痘，若干年后，免疫抗體也逐漸消退，而潛伏在周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)、顱腦某些感覺細(xì)胞中的水痘病毒開始活躍，被“單純皰疹病毒”激活，剛被激活后的兩種病毒為“水痘帶狀皰疹病毒”有很強(qiáng)的化學(xué)性腐蝕燒灼性，對所屬神經(jīng)根及其沿線的枝、干淺表神經(jīng)及表皮的損傷產(chǎn)生的神經(jīng)痛和表皮的皰疹，短時(shí)間內(nèi)水痘單純皰疹病毒也降解消失了。帶狀皰疹發(fā)病只是終身一次，但據(jù)病者中供述，有極小數(shù)人回憶他發(fā)生過兩次帶狀皰疹的說法，那只是有兩種解釋，一種是第一次或第二次出現(xiàn)帶狀皰疹，其中有一次不是帶狀皰疹，一種是兩次患的都是帶狀皰疹，可能是極少數(shù)殘留在神經(jīng)細(xì)胞中的水痘病毒，第二次和單純皰疹病毒再次激活而發(fā)病。真的是再次發(fā)生帶狀皰疹也是及其少數(shù)，臨床癥狀很輕微。
　　帶狀皰疹輕癥病人不需治療可自行痊愈，預(yù)后較好；重癥患者特別是年老體弱或慢性病患者整個(gè)神經(jīng)沿線上化學(xué)性灼傷較重，疼痛劇烈，預(yù)后不好。筆者臨床調(diào)查研究，大約有10%左右的帶狀皰疹的患者在一年左右的時(shí)間，出現(xiàn)患各種惡性性腫瘤的病例，是否因免疫機(jī)能下降而患帶狀皰疹引發(fā)惡性腫瘤，還是罹患上了腫瘤后才發(fā)生帶狀皰疹的，暫時(shí)還不能作為定論，只能供同道們共同觀察和調(diào)查研究。
　　附：
　　關(guān)于“帶狀皰疹”更名為“神經(jīng)分布型皰疹”的建議
　　更正理由：近代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為帶狀皰疹是由，水痘病毒帶狀皰疹病毒激活后發(fā)生的因果關(guān)系而發(fā)病形態(tài)和病變部位，好發(fā)在胸腰之上，形如帶狀分布，所以被名為帶狀皰疹。
　　根據(jù)我在臨床反復(fù)實(shí)踐研究，認(rèn)為該病是由“水痘病毒”“單純皰疹病毒”兩者激活后，發(fā)生皰疹；其實(shí)帶狀皰疹發(fā)病不僅在胸腰，在人體的四肢、頭面部都能發(fā)病，不完全是帶狀分布，有時(shí)呈盤狀、點(diǎn)狀分布；因此不能一概稱帶狀皰疹；它的發(fā)病是沿神經(jīng)分布，所以改稱為神經(jīng)分布型皰疹更為合適。
　　帶狀皰疹好發(fā)在胸腰，是因?yàn)闈摲�在脊神�?jīng)胸段的病毒的數(shù)量高于其它部位，至于它的發(fā)病呈帶狀分布是由于激活后的水痘病毒具有自身化學(xué)性損傷，沿神經(jīng)路線發(fā)病與其在胸段所支配的神經(jīng)分布的方向位置走行有關(guān)。 

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