雨花臺區(qū)流動人口計劃免疫接種率、相關(guān)知識、態(tài)度和行為調(diào)查

　　【摘要】目的 本文旨在了解流動兒童計劃免疫的接種率、相關(guān)知識掌握及其相關(guān)行為。方法 用隨機抽樣的方法對居住全區(qū)5個街道中的2007年1月1日-2010年12月31日出生的775名流動兒童計劃免疫接種率、相關(guān)知識、態(tài)度和行為進行了調(diào)查。結(jié)果 流動兒童家長的文化程度以初中、小學(xué)為主,其次為高中，平均月收入水平約為1000—2000元，建證率達97.68%，卡介苗的接種率為95.48%，脊灰疫苗的接種率為97.68%，百白破疫苗的接種率為98.06%，麻疹疫苗的接種率為98.45%，乙肝的接種率為100%，其中乙肝首針及時率為95.74%，五苗全程的覆蓋率為95.48%，流動兒童家長對乙肝疫苗可以預(yù)防何種疾病的知曉率最高，為99.35%，對卡介苗預(yù)防知識的知曉率最低，僅為64.64%。二類疫苗價格在50元以下有45%的兒童家長可以承受。結(jié)論 南京市雨花臺區(qū)流動兒童的建證率和五苗覆蓋率經(jīng)過多年多年的接種宣傳，建證率、單苗接種率、五苗覆蓋率均有大幅度提高，流動兒童家長對計劃免疫的相關(guān)知識掌握存在差距，提示我們在今后健康教育中重點加強卡介苗和百白破等相關(guān)知識的傳播，進一步提高流動兒童家長的計劃免疫相關(guān)知識知曉水平。

　　【關(guān)鍵詞】流動人口 計劃免疫 調(diào)查

　　【Abstract】 Objective: to investigate the migrant children’s immunization coverage rate, relevant knowledges, attitudes and behaviors of EPI in 2010. Methods With random sampling method to survey the immunization coverage rate, relative knowledges, attitudes and behaviors of EPI within 775 migrant children born between January 1, 2007 and December 31,2010 in five streets. Results Education level of migrant children’s parents usually in junior or primary school,less in high school, their average income level was about 1000, 2000 yuan a month , and card-establishing rate wai 97.68%, immunization coverage rate of BCG ,OPV,DPT,MV, HBV vaccine was 95.48%, 97.68%, 98.06%, 98.45%, 100% respectively, timely rate of HBV vaccine was 95.74%, The“five vaccines”coverage rate was 95.48%.Highest awareness rate was HBV vaccine 99.35%, lowest the BCG 64.64%. Only 45% of them can afford second Type vaccine under 50 yuan. Conclusion We should enhance health education of EPI to inprove knowledge level of migrant children.

　　【Key words】migrant children EPI Survey

　　南京市雨花臺區(qū)位于市東南城郊結(jié)合部，大量外來流動人口不斷地涌，給計劃免疫管理工作帶來新課題。為流動兒童提供計劃免疫服務(wù)也成為計劃免疫管理工作的重點和難點。為了解外來流動人口計劃免疫接種率、相關(guān)知識掌握及其相關(guān)行為,為制訂流動人口計劃免疫管理規(guī)定提供理論依據(jù)，我們于2009年11月17-27日以隨機抽樣的方法對我區(qū)的5個街道流動人口的計劃免疫接種率、相關(guān)知識、態(tài)度和行為進行了調(diào)查。

　　1 對象和方法

　　1.1調(diào)查對象

　　居住全區(qū)5個街道中的2007年7月1日以后出生的流動兒童及其家長。

　　1.2調(diào)查內(nèi)容

　　對家庭一般情況（流動兒童家長的姓名、性別、年齡、戶口所在地、現(xiàn)住址、職業(yè)、文化程度、來寧年限、家庭經(jīng)濟收入情況）、流動兒童預(yù)防接種情況（建卡率、計劃免疫單苗的接種率、四苗覆蓋率以及乙肝疫苗首針及時率）、計劃免疫知識掌握情況、對有價疫苗的接受程度等。

　　1.3方法

　　制訂統(tǒng)一的調(diào)查方案，對調(diào)查人員以及各街道的防保醫(yī)生集中統(tǒng)一培訓(xùn)后，對轄區(qū)內(nèi)的流動兒童挨門逐戶進行問卷調(diào)查，并按調(diào)查表上的內(nèi)容逐項詢問填寫。

　　1.4資料統(tǒng)計分析

　　對所有的調(diào)查資料進行逐項審核，凡未按規(guī)定填寫或有邏輯錯誤的均視為不合格資料予以刪除，使用EPIINFO軟件對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1一般情況

　　本次共調(diào)查流動兒童775名，其戶口所在地以安徽、四川、湖南三地較多，占84.90%（658/775），其他為15.10%（117/775）；來寧3個月以上占81.03%（628/775），來寧3個月以下占18.97%（147/775）；流動兒童父母職業(yè)：男性以個體戶和民工為主，分別占50.58%（392/775）和34.84%（270/775），女性以家務(wù)和個體戶為主，分別占53.81%（417/775）和34.06%（264/775）；文化程度以初中、高中和小學(xué)為主，分別為56.00%（434/775）、25.03%（194/775）、10.97%（85/775），文盲占8.00%（62/775）；經(jīng)濟收入情況：平均家庭月收入在2000元以上、1000—2000元、500—1000元、500元以下的分別占15.87%（123/775）、68.65%（532/775）、13.16%（102/775）和3.48%（27/775）。

　　2.2流動兒童計劃免疫的現(xiàn)狀

　　2.2.1建證率

　　本次調(diào)查的775名流動兒童中建證757人，建證率達97.68%。其中在現(xiàn)住址建證的398人（52.58%），在原籍建證的258人（47.42%）。

　　2.2.2疫苗接種情況

　　卡介苗的接種率為95.48%（740/775），脊灰疫苗的接種率為97.68%（757/775），百白破疫苗的接種率為98.06%（760/775），麻疹疫苗的接種率為98.45%（763/775），乙肝的接種率為100%（775/775），其中乙肝首針及時率為95.74%（742/775），五苗全程的覆蓋率為95.48%（740/775），見表1。

　　表1 南京市雨花臺區(qū)流動兒童計劃免疫接種情況

　　2.4對計劃免疫態(tài)度和二類疫苗的接受程度

　　在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)流動兒童家長對國家實行免疫規(guī)范非常贊同，對國家免費的一類疫苗接受程度較高，流動兒童家長認為在自己家庭力所能及的經(jīng)濟條件下，大部分愿意給孩子接種二類疫苗，但接受的價格程度不一，在二類疫苗疫苗的價格在50元以下有45%的兒童家長可以承受；50～100元的有24.5%的家長可以承受；100～150元的20%的家長可以承受；而150元以上的疫苗只有10.5%的流動兒童家長可以承受。

　　3 討論

　　通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雨花臺區(qū)的流動兒童家長其戶口所在地以安徽、四川、湖南三地較多，占84.90%；流動兒童父母職業(yè)：男性以個體戶和民工為主，分別占50.58%和34.84%，女性以家務(wù)和個體戶為主，分別占53.81%）和34.06%；文化程度普遍偏低，其中絕大多數(shù)是小學(xué)、初中為主。流動兒童的家庭收入水平整體較低，家庭平均收入在1000-2000元之間。這就大大地抑制了有價疫苗開展接種的可能性，為相關(guān)疾病的預(yù)防控制帶來了難度。

　　通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)流動兒童的建證率和五苗覆蓋率經(jīng)過多年的健康教育，目前建證率和五苗覆蓋率均達到了95%以上，流動兒童家長雖然文化程度、經(jīng)濟收入水平較低，但目前大部分家庭為獨生子女，很多家長對孩子接種疫苗也是高度重視的，特別是一類疫苗接種率雖然和本地兒童仍有差距，但均已達到國家規(guī)定的接種率的要求。說明流動兒童家長的意識也在逐年提高。

　　經(jīng)過近幾年對計劃免疫相關(guān)知識不斷宣傳，特別是我區(qū)自編自印的《雨花健康管理報》上經(jīng)�？�登計劃免疫的相關(guān)知識，每季度編印一份，由社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)團隊成員定期送戶上門，流動兒童家長對計劃免疫的相關(guān)知識知曉情況有了很大的提高，其中對乙肝疫苗、麻疹疫苗預(yù)防疾病知曉率達到了98%以上，但對卡介苗和百白破疫苗預(yù)防何種疾病相關(guān)知識知曉率還有待提高。

　　分析以上各種因數(shù)不難看出，提高流動兒童免疫接種率的關(guān)鍵在于各街道接種點的醫(yī)生應(yīng)定期搜索轄區(qū)內(nèi)的流動兒童并及時通知接種；同時加大宣傳力度，通過多途徑、高頻率的健康教育以提高流動兒童家長的接種意識。在實際工作中應(yīng)重點傾向于父母文化程度較低、收入較少、外來人口聚集地的流動兒童。繼續(xù)抓好計劃免疫制度化、規(guī)范化建設(shè)，通過完善新生兒出生報告制度、開展經(jīng)常性查漏補種和建立督導(dǎo)檢查考核等制度和加快預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)，促使流動人口管理制度更具體、更有效。

　　流動兒童的計劃免疫管理是一項面廣量大、系統(tǒng)復(fù)雜的社會工作，管理的成敗不僅關(guān)系到外來流動兒童的疾病控制，同時也會因輸入病例影響我們本地區(qū)的發(fā)病率。僅靠衛(wèi)生系統(tǒng)的力量，很難將流動兒童的計劃免疫工作管理規(guī)范。要實現(xiàn)對流動人口的有效管理，需要建立一個由政府牽頭、包括公安、衛(wèi)生、流動人口辦公室、居（村）委員會等多部門共同參與、協(xié)同配合的管理系統(tǒng)。

　　參 考 文 獻

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　　[3]張興玉.系統(tǒng)化健康教育在兒童計劃免疫中的作用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(9):1109-1110.

　　[4]陳偉,朱向軍,高志剛,李永成,萬麗霞.兒童家長計劃免疫知識認知情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(4):466-468.

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