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關(guān)于網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)在大中型醫(yī)院管理優(yōu)化中的應(yīng)用
論文摘要：以紙化報銷單為介質(zhì)的傳統(tǒng)費用報銷模式存在資金預(yù)算管理乏力、財務(wù)信息滯后、員工滿意度低、單據(jù)簽批占用領(lǐng)導(dǎo)時間長已經(jīng)不能適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院改革的進(jìn)程，網(wǎng)絡(luò)報銷是將電子商務(wù)的理念用于組織理財?shù)囊豁梽?chuàng)新，網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)在實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報銷流程的基礎(chǔ)上，通過網(wǎng)絡(luò)報銷、企業(yè)網(wǎng)銀、金蝶賬務(wù)處理系統(tǒng)三者的規(guī)范對接，實現(xiàn)了對財務(wù)數(shù)據(jù)的自動處理，這將是醫(yī)院財務(wù)繼會計電算化后的再次革命。
論文關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)報銷 醫(yī)院財務(wù) 電子商務(wù)
一、醫(yī)院采用傳統(tǒng)手工報銷時的工作流程及存在的弊端
（一）醫(yī)院員工出差借款到報銷的流程
1.借款流程：借款人填寫借據(jù)—科室主任審批—分管部門審批—分管院長審批—財務(wù)部審批—院長審批，手續(xù)齊全后到出納室領(lǐng)取現(xiàn)金支票。
2.出差回來報銷流程（有借款）：員工將原始發(fā)票報送會計審核并填制差旅費報銷單—科主任審批—財務(wù)部審批—院長審批，最后手續(xù)辦好后到財務(wù)部有借款先沖借款，余款到出納處領(lǐng)取現(xiàn)金。
3.無借款報銷流程：員工將原始發(fā)票報送會計審核并填制差旅費報銷單—科主任審批—分管部門審批—分管院長審批—財務(wù)部審批—院長審批，最后到財務(wù)部出納室報銷。小額領(lǐng)取現(xiàn)金，大額領(lǐng)取現(xiàn)金支票去開戶銀行取現(xiàn)。
（二）醫(yī)院采用傳統(tǒng)手工報銷的弊端
以湖北省十堰市太和醫(yī)院為例，該院是一家綜合的大型三甲醫(yī)院，中西部區(qū)域性的中心醫(yī)院，員工3000人左右，門診量14萬人次，出院量9萬人次，醫(yī)院醫(yī)療收入突破10億元。臨床醫(yī)護(hù)人員在繁忙的工作中，還要奔走在不同地方去找各級領(lǐng)導(dǎo)簽字，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)事務(wù)繁忙卻又經(jīng)常不在辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)辦公室前總是排了長隊等候?qū)徟炞值膯T工。傳統(tǒng)手工報銷流程已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院管理流程優(yōu)化的要求，弊端有如下幾點：（1）傳統(tǒng)的報銷流程繁瑣，周期長，工作效率低下，和醫(yī)院管理優(yōu)化流程相悖。（2）人為的預(yù)算控制以及在途的報銷單據(jù)未計入預(yù)算，造成預(yù)算的數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性和科學(xué)性。不能很好的按照2011年衛(wèi)生部頒布的《新醫(yī)院會計制度》的規(guī)定推進(jìn)全面預(yù)算管理及財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警管理。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作壓力加大，員工滿意度低下。（4）浪費人力物力，不能實現(xiàn)低紙化辦公，財務(wù)部門工作繁重。（5）財務(wù)數(shù)據(jù)資源不能共享，不利于財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)分析和財務(wù)管理。不能滿足員工和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)數(shù)據(jù)信息化透明化的需求。
這些問題的存在，給醫(yī)院的財務(wù)工作帶來了相當(dāng)?shù)碾y度。逆水行舟不進(jìn)則退，在當(dāng)今醫(yī)改大潮中，如不主動的提升醫(yī)院的核心的競爭力，其后果不堪設(shè)想。打破傳統(tǒng)，革命性的再造財務(wù)報銷流程，才是醫(yī)院加速崛起的必由之路。網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)上報銷系統(tǒng)從理念上徹底的打破了傳統(tǒng)的報銷模式。通過單據(jù)填寫的網(wǎng)絡(luò)化，業(yè)務(wù)審批的網(wǎng)絡(luò)化，財務(wù)審核的網(wǎng)絡(luò)化并通過其優(yōu)秀的系統(tǒng)兼容性，通過和用友HRP、企業(yè)網(wǎng)銀等系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成了一套完善的財務(wù)核算的再造流程，極大的提高了醫(yī)院的財務(wù)核算效率。按照醫(yī)院精細(xì)管理的理念，推動財務(wù)管理向經(jīng)營理財型、管理核算型轉(zhuǎn)變。
二、網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)的定義、功能及其應(yīng)用價值
（一）網(wǎng)絡(luò)報銷的定義
網(wǎng)絡(luò)報銷又稱網(wǎng)上報銷、報銷管理，是基于Internet的財務(wù)報銷流程。在這一流程下，員工可以在任何時間、從任何地點提交財務(wù)報銷申請，領(lǐng)導(dǎo)可用數(shù)字簽名的方式在任何時間、任何地點根據(jù)預(yù)算控制、歷史報銷情況進(jìn)行業(yè)務(wù)審批，財務(wù)部門對原始憑證審核無誤后，自動生成記賬憑證，并可以通過網(wǎng)上銀行進(jìn)行支付。
（二）網(wǎng)上報銷系統(tǒng)的功能可以劃分為主功能、輔助功能和擴展功能三部分
1.主功能：該部分主要實現(xiàn)了網(wǎng)上報銷的核心功能，即從員工提單到領(lǐng)導(dǎo)審批到財務(wù)審核的E化功能。（1）員工提單。和傳統(tǒng)的填寫單據(jù)的方式相比，網(wǎng)絡(luò)條件下的單據(jù)填寫顯得更為簡便和高效。對于員工相對固定的信息如部門、賬戶等都可以通過系統(tǒng)進(jìn)行默認(rèn)，同時員工填寫的單據(jù)可以根據(jù)醫(yī)院的需求靈活的進(jìn)行設(shè)計，其擴展性可以輕松的滿足大中型醫(yī)院的差異化需求。（2）領(lǐng)導(dǎo)審批。系統(tǒng)允許用戶根據(jù)需要靈活的定義工作流程，并能夠動態(tài)的對審批流程進(jìn)行控制。單據(jù)提交后會通過郵件的方式向后續(xù)環(huán)節(jié)進(jìn)行自動通知。領(lǐng)導(dǎo)可以在接到郵件后被動的進(jìn)入審批，也可以主動登錄系統(tǒng)進(jìn)行審批。審批領(lǐng)導(dǎo)無需擔(dān)心單據(jù)是否該自己審批，系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)，會自動的進(jìn)行判斷。（3）財務(wù)審核。系統(tǒng)通過對單據(jù)模板的設(shè)定使得財務(wù)審核變得簡單易行。審核會計僅需要簡單的進(jìn)行核對系統(tǒng)自動計算的結(jié)果，即可審核通過。
2.輔助功能：為了使主功能更好的發(fā)揮其作用，系統(tǒng)設(shè)置了一系列的輔助功能。主要包括員工個人信息的管理、靈活的單據(jù)查詢、個人賬務(wù)報表、審批效率等。（1）員工個人信息管理。通過該功能，員工可以自助的維護(hù)個人常用信息，當(dāng)員工發(fā)生調(diào)動或賬戶變更等情況時，只需要在此進(jìn)行維護(hù)即可。該功能提高了系統(tǒng)的交互能力。（2）單據(jù)查詢。系統(tǒng)中可以按預(yù)設(shè)的多種模式進(jìn)行單據(jù)查詢，并針對不同的用戶類別設(shè)置了不同的查詢模式。如員工可以通過個人查詢，查看到自己歷史的報銷記錄；通過領(lǐng)導(dǎo)查詢可以查看到該領(lǐng)導(dǎo)審批過的單據(jù)情況；通過部門查詢，可以查詢指定部門的單據(jù)情況。（3）個人賬戶報表。通過該功能，員工可以清楚的查看到資金的歷史報銷、借款、核銷記錄，不僅方便了員工，也為醫(yī)院財務(wù)往來業(yè)務(wù)的管理奠定了基礎(chǔ)。（4）效率分析。為了提高各個環(huán)節(jié)的審批效率，系統(tǒng)可以實施的對各個審批審核環(huán)節(jié)進(jìn)行效率分析，并出具報表。該功能在網(wǎng)上報銷系統(tǒng)已經(jīng)大幅改進(jìn)醫(yī)院效率的基礎(chǔ)上，運用量化管理的思路，為醫(yī)院進(jìn)一步改進(jìn)效率提供了數(shù)據(jù)支持。
3.擴展功能：擴展功能是為網(wǎng)上報銷系統(tǒng)和其他相關(guān)財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互所設(shè)計的功能模塊。主要包括賬務(wù)管理、銀行管理。（1）賬務(wù)管理。為了簡化醫(yī)院的賬務(wù)處理業(yè)務(wù)，網(wǎng)上報銷系統(tǒng)提供了和主流賬務(wù)系統(tǒng)的接口，通過這些接口可以將網(wǎng)上報銷中的賬務(wù)數(shù)據(jù)直接傳遞到賬務(wù)系統(tǒng)中去。賬務(wù)管理模塊便是為實現(xiàn)此功能而設(shè)計的。單據(jù)審批完畢后面臨的就是將大量的數(shù)據(jù)向賬務(wù)系統(tǒng)傳遞的過程。為了保證傳遞到賬務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的，在賬務(wù)管理中需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，這也就是賬務(wù)管理功能的主要用途。在賬務(wù)管理中，可以對系統(tǒng)自動生成的發(fā)票進(jìn)行審核，并補充必要的發(fā)票信息。同時該功能還擔(dān)負(fù)了發(fā)票的狀態(tài)管理職能，通過該功能可以調(diào)整發(fā)票在預(yù)處理和導(dǎo)出過程中的流程位置，也可以將發(fā)票掛起。確定導(dǎo)出的單據(jù)可以通過導(dǎo)出請求將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到相應(yīng)的賬務(wù)系統(tǒng)中去。（2）銀行管理。通過網(wǎng)上報銷系統(tǒng)的銀行管理，醫(yī)院財務(wù)的支付業(yè)務(wù)能力會有極其顯著的提高。系統(tǒng)通過網(wǎng)上報銷的主功能獲取準(zhǔn)確的付款信息，通過對這些信息的批量處理可以輕松的生成網(wǎng)絡(luò)銀行所需要的接口文件，并傳遞到網(wǎng)絡(luò)銀行系統(tǒng)中。這使得一個大型醫(yī)院的付款也僅需要一兩個出納即可完成。
（三）報銷系統(tǒng)的應(yīng)用價值
網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)的應(yīng)用價值體現(xiàn)在三大模塊部分：預(yù)算模塊；報銷模塊；分析模塊。
1.預(yù)算模塊的應(yīng)用價值。（1）統(tǒng)一規(guī)范預(yù)算支出制度，為醫(yī)院全面預(yù)算管理措施得以有效實施提供基礎(chǔ)平臺，提高會計信息質(zhì)量。（2）促進(jìn)財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)有效結(jié)合，加強部門之間信息溝通，控制費用支出合理性，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算情況控制，達(dá)到管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。（3）全程實時費用動態(tài)監(jiān)管，掌握費用支出流向，真正實現(xiàn)“事前預(yù)算控制，事中財務(wù)核算，事后報表分析”。（4）提供動態(tài)的預(yù)算執(zhí)行控制和預(yù)警機制，各級領(lǐng)導(dǎo)可以隨時監(jiān)督執(zhí)行支出情況。
2.報銷模塊的應(yīng)用價值。（1）系統(tǒng)協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)由“被動式管理”向“主動式管理”轉(zhuǎn)變，各級主管可以在任何時間集中簽批，實現(xiàn)醫(yī)院費用支出多級主動監(jiān)督和審批。（2）系統(tǒng)自定義審批流程，用戶能夠動態(tài)的對審批流程進(jìn)行查看，并即時關(guān)聯(lián)查詢到報銷單據(jù)，報銷單據(jù)提交后會通過郵件的方式和短信方式向后續(xù)審批節(jié)點進(jìn)行自動通知。（3）財務(wù)自動生成記賬憑證，大大減少會計手工填寫的錯誤率，簡化財務(wù)記賬工作量，提高財務(wù)工作效率。（4）對于報銷單據(jù)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行電子歸檔，永久保留，并可隨時調(diào)閱查詢。
3.報表分析模塊的應(yīng)用價值。（1）預(yù)算報銷系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時更新，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實。（2）多年預(yù)算數(shù)據(jù)、支出數(shù)據(jù)對比分析，趨勢分析。（3）報表數(shù)據(jù)提供權(quán)限管理，數(shù)據(jù)集中、安全。
隨著醫(yī)改不斷深化，醫(yī)院面臨的市場競爭加劇，更需要開源節(jié)流降低醫(yī)院的營運成本。網(wǎng)絡(luò)預(yù)算報銷系統(tǒng)的出現(xiàn)不僅消除了傳統(tǒng)報銷流程的弊端，而且也是會計電算化在醫(yī)院全面推動的有力補充，擴大了醫(yī)院數(shù)字化信息化的范圍，更進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院加強全面預(yù)算管理，極大的改善了醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)對費用的控制模式，是醫(yī)院優(yōu)化管理流程的又一次進(jìn)步，更是對提高醫(yī)院財務(wù)成本控制水平具有重大意義的財務(wù)革命。
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