實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)護(hù)理的態(tài)度及評(píng)價(jià)的調(diào)查分析

  【摘 要】 目的 了解實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)護(hù)理工作態(tài)度及評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，為護(hù)理教學(xué)及實(shí)習(xí)管理提供依據(jù)。方法 分別對(duì)吉林醫(yī)藥學(xué)院三、四、五年制實(shí)習(xí)前護(hù)生（343 人）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 僅16.5%的護(hù)生因?yàn)檎嬲�喜歡護(hù)理才選擇了護(hù)理專業(yè)，49.3%的護(hù)生愿意從事護(hù)理工作，但是工作以護(hù)理教育為主；對(duì)護(hù)理教學(xué)時(shí)間的安排中，66.0%五年制護(hù)生評(píng)價(jià)教學(xué)時(shí)間過長(zhǎng)、57.8%四年制護(hù)生，54.3%三年制護(hù)生認(rèn)為教學(xué)時(shí)間安排合理；50.0～88.6%的護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作持否定的評(píng)價(jià)和態(tài)度，而持肯定評(píng)價(jià)和態(tài)度的護(hù)生只占0.9～36.3%。結(jié)論 不同年制的護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)存在不同的態(tài)度與評(píng)價(jià)（P<0.01），對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握也有差異(P<0.01)，護(hù)生對(duì)將來(lái)臨床護(hù)理工作存在一定程度的擔(dān)憂及負(fù)面評(píng)價(jià)。提示教育人員需加強(qiáng)護(hù)理文化的熏陶，積極做好臨床護(hù)理工作的正面宣傳。
  【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；評(píng)價(jià)及態(tài)度；護(hù)理教學(xué)；臨床護(hù)理工作
  [Abstract] Objective Realizing the present states for nursing students on nursing attitude and comments ,providing evidence for the theory and practice of nursing teaching . Methods Do questionnaires on 343 three-year ,four-year and five-year nursing students in JiLinMedical College . Results Only 16.5% of nursing students choosed thismajor for really loving it. 49.3% nursing students would like to take part in nursing work and think it is better if work on nursing education; For the arrangement of nursing education time , 66.0% of 5-year nursing students claim that the education is a little longer, while 57.8% of 4-year and 54.3% of 3-year nursing students think it is proper; 50.0% to 87.7% of them have a negative comment and attitude. Conclusion There are different attitude and comments on nursing
education among grades (p<0.01), so it is in mastering of nursing knowledge (p<0.01) , they have a certain degree of worries and negative comments on future clinical nursing work . Therefore , it is necessary to strengthen the nurture of nursing culture and give positive propaganda of clinical nursing work.
  [Keywords] nursing students; attitude and comments;nursing education; clinical nursing work
  隨著社會(huì)的進(jìn)步﹑科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展﹑人民生活水平的提高以及健康需求的增加，醫(yī)院不僅需要引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，更需要一批批具備精湛技術(shù)的醫(yī)生和擁有雄厚力量的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生（護(hù)生）作為護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，他們對(duì)教學(xué)及臨床工作的態(tài)度與評(píng)價(jià)不僅影響到未來(lái)護(hù)理工作的質(zhì)量，更會(huì)限制醫(yī)療水平的發(fā)展。因此，本研究調(diào)查了有關(guān)護(hù)生對(duì)教學(xué)及臨床工作的態(tài)度與評(píng)價(jià)，旨在了解護(hù)生的心理現(xiàn)狀并為教學(xué)及臨床管理提供依據(jù)。
  1 對(duì)象與方法
  1.1 對(duì)象
  吉林醫(yī)藥學(xué)院實(shí)習(xí)前護(hù)生343 人，男生20 人，女生323 人，年齡為20～24 歲，平均年齡為22±0.46歲，其中五年制（本科）88 人，四年制（本科）128人，三年制（�？疲�127 人。
  1.2 方法
  1.2.1 調(diào)查工具
  根據(jù)在校護(hù)生對(duì)護(hù)理認(rèn)知觀點(diǎn)的搜尋整理，經(jīng)檢驗(yàn)自制調(diào)查問卷。問卷包括兩個(gè)維度：護(hù)理教學(xué)態(tài)度及評(píng)價(jià)（5 條）和臨床護(hù)理態(tài)度及評(píng)價(jià)（8 條）。每條均備三個(gè)答案，由護(hù)生單項(xiàng)選擇作答。
  1.2.2 調(diào)查方法
  由研究者本人以班級(jí)為單位發(fā)放問卷，并說明調(diào)查目的及填寫要求，護(hù)生不記名填寫，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放360 份，回收有效問卷343 份，有效回收率95.3%。
  1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
  對(duì)資料采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度調(diào)查
見表1。護(hù)生因?yàn)橄矚g護(hù)理而選擇護(hù)理專業(yè)的人數(shù)只占比例的16.5%，有55.4%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)將來(lái)會(huì)好找工作，所以他們選擇了護(hù)理；49.3%的護(hù)生愿意將來(lái)從事護(hù)理工作，但是只有24.5%的護(hù)生愿意走向臨床護(hù)理工作的崗位,39.7%的護(hù)生渴望能從事護(hù)理教育的工作�？梢�，護(hù)理工作并不是護(hù)生心中向往的職業(yè)。
2.2 三組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)時(shí)間的安排評(píng)價(jià)見表2。66.0%的五年制護(hù)生都認(rèn)為五年的教學(xué)時(shí)間過長(zhǎng)，只有23.9%的護(hù)生認(rèn)為五年的時(shí)間安排是合理的；35.2%的四年制護(hù)生認(rèn)為四年的教學(xué)時(shí)間較長(zhǎng)，而57.8%的護(hù)生認(rèn)為四年的時(shí)間是合理的；對(duì)于三年制的護(hù)生，有54.3%的比例認(rèn)為三年的教學(xué)時(shí)間是合理的，而26.0%的比例認(rèn)為三年的時(shí)間太短。由p 值<0.01 可知，他們對(duì)教學(xué)時(shí)間評(píng)價(jià)的差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。
2.3 三組護(hù)生對(duì)理論知識(shí)掌握的評(píng)價(jià)
見表2。四、五年制護(hù)生中，認(rèn)為理論知識(shí)掌握得較好的比例分別為20.0%和24.2%，而三年制護(hù)生所占的比例只有0.4%；四、五年制護(hù)生中，認(rèn)為理論知識(shí)掌握得一般的比例分別為75.0%和72.7%，而三年制護(hù)生所占的比例只有54.3%；有41.7%的三年制護(hù)生認(rèn)為自己的理論知識(shí)掌握得不好。由p 值<0.01 可知，三年制護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度與四、五年制的護(hù)生有一定的差異。
2.4 護(hù)生對(duì)臨床工作態(tài)度及評(píng)價(jià)的調(diào)查
見表3。有10.2%的護(hù)生認(rèn)為臨床工作對(duì)他們而言是沒有前途的；55.4%～69.7%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理人員的工資太低且沒有地位；96.2%的護(hù)生還埋怨臨床工作的負(fù)荷太重，其中66.5%的護(hù)生還擔(dān)心從事臨床工作會(huì)影響自身的健康與生活；46.7%～
51.3%的護(hù)生擔(dān)心自己在臨床工作中會(huì)存在交流的障礙并受暴力的威脅，81.9%的護(hù)生還害怕自己會(huì)在臨床中出差錯(cuò)。由p 值<0.01 可知，護(hù)生對(duì)臨床工作存有否定的態(tài)度和評(píng)價(jià)。

  3 討論
  3.1 討論護(hù)生對(duì)教學(xué)的態(tài)度及評(píng)價(jià)
  我國(guó)現(xiàn)階段很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾很低，對(duì)所學(xué)專業(yè)不敢興趣[1]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生因?yàn)檎嬲�喜歡護(hù)理而選擇護(hù)理專業(yè)的比例僅占16.5%，大多是學(xué)生迫于當(dāng)前的就業(yè)壓力或父母意愿，非自愿選擇護(hù)理專業(yè)[2]。既然是非自愿選擇的專業(yè)、對(duì)所學(xué)的知識(shí)沒有興趣，那么就會(huì)缺乏探究的熱情﹑學(xué)不到豐富的知識(shí)，最終在學(xué)校里不能儲(chǔ)備足夠的能量供工作所需。就理論知識(shí)掌握的調(diào)查顯示，四、五年制的護(hù)生自我評(píng)價(jià)比三年制護(hù)生高。但是，他們認(rèn)為自己知識(shí)掌握較好的也只占有20.0%的比例，知識(shí)掌握得不牢固必定會(huì)影響自己擇業(yè)的方向，更會(huì)影響未來(lái)工作的質(zhì)量。由表2 的數(shù)據(jù)顯示，四、五年制護(hù)生就知識(shí)掌握的自我評(píng)價(jià)無(wú)差別，而在護(hù)理教學(xué)時(shí)間安排的調(diào)查中，五年制學(xué)生中以評(píng)價(jià)教學(xué)時(shí)間過長(zhǎng)為主，三、四年制學(xué)生中以教學(xué)時(shí)間安排合理的評(píng)價(jià)為主。可見，3～4 年的教學(xué)時(shí)間足以讓護(hù)生掌握足夠的理論知識(shí)，5 年的教學(xué)時(shí)間存在浪費(fèi)。  
3.2 討論護(hù)生對(duì)臨床工作態(tài)度及評(píng)價(jià)
  人們往往能在自己向往的職業(yè)中發(fā)揮出最大的潛力、做出最突出的貢獻(xiàn)、實(shí)現(xiàn)人生最大的價(jià)值。在本研究中，有49.3%的護(hù)生愿意畢業(yè)后從事護(hù)理工作，其中39.7%的護(hù)生渴望得到的是教育工作，只有24.5%的護(hù)生選擇了臨床工作，可見臨床工作并不是護(hù)生最向往的職業(yè)。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士對(duì)臨床工作存在負(fù)性的評(píng)價(jià)。只有36.2%的護(hù)士認(rèn)為從事臨床工作有前途。面對(duì)一份自認(rèn)為沒有前途的工作，他們就會(huì)失去追求和向往的熱情，這不僅阻礙了他們對(duì)知識(shí)的渴望，也影響了他們學(xué)業(yè)的發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)中69.7%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理人員的工資太低。金錢不是萬(wàn)能的，但是沒有金錢是萬(wàn)萬(wàn)不能的。工資的高低不僅反映人們的生活水平和社會(huì)地位，也在一定程度上體現(xiàn)了人生的價(jià)值。高薪的工作是現(xiàn)代社會(huì)中人們難以抗拒的一個(gè)誘惑，不少人寧愿追逐那些高薪的工作而不是他們真正的愛好。因此，低薪是護(hù)士不愿從事臨床工作的一個(gè)相當(dāng)重要的因素。在工作負(fù)荷的調(diào)查中，竟有96.2%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理人員擔(dān)任的是超負(fù)荷的工作。超負(fù)荷的工作不僅影響自身的健康，對(duì)未來(lái)的家庭生活也有者一定的影響�，F(xiàn)在的護(hù)理隊(duì)伍中依然以女性為主，女性所能承受的負(fù)荷本來(lái)就小，而且那些相對(duì)柔弱的女性，他們會(huì)認(rèn)為自己根本就沒有能力勝任這份工作。同時(shí)，有51.3%的護(hù)生擔(dān)心自己在將來(lái)的臨床工作中會(huì)存在溝通交流的障礙。作為護(hù)理人員，不僅需要和醫(yī)生保持交流，更需要與患者有深入的溝通。面對(duì)變幻莫測(cè)的患者，變幻的溝通技巧就顯得尤為重要。因此，溝通交流的障礙是阻礙護(hù)生走進(jìn)臨床的另一道門檻。目前，醫(yī)療人員受暴力威脅的事件在媒體報(bào)道中出現(xiàn)得越來(lái)越頻繁。調(diào)查中有46.7%的護(hù)生擔(dān)心自己會(huì)在臨床工作中受暴力的威脅，安全的威脅嚴(yán)重地打擊了護(hù)生從事臨床工作的積極性。
3.3 對(duì)策
近年來(lái)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求仍未滿足，而護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的負(fù)面評(píng)價(jià)阻礙了他們邁進(jìn)臨床的步伐。建議通過學(xué)�！�醫(yī)院管理部門—科室三級(jí)教育，加強(qiáng)護(hù)理工作的正面宣傳，制定適宜的教學(xué)方案，樹立正確的職業(yè)道德和職業(yè)情感。
3.3.1 適當(dāng)?shù)匦薷恼猩�與教學(xué)方案
表1 的數(shù)據(jù)顯示四、五年制的教學(xué)質(zhì)量無(wú)差別，因此教學(xué)以4 年制為主，可以適當(dāng)節(jié)約時(shí)間又不會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大招生數(shù)量并加大培養(yǎng)的力度。目前，男護(hù)是社會(huì)極需的新型人才，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該增加招收男護(hù)的數(shù)量，并培養(yǎng)他們走向臨床。 
在教學(xué)方案中也做必要的修改。比如教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)中必修課各科目列出10.0%～20.0%自修課時(shí)，有的放矢的讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握學(xué)習(xí)方法；提供學(xué)生加強(qiáng)操作實(shí)踐的機(jī)動(dòng)課時(shí)，讓學(xué)生選修更多人文學(xué)科科目，了解不同民族的文化特點(diǎn)，掌握其風(fēng)俗習(xí)慣及對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)，給予適合其文化的護(hù)理，而不是停留在疾病護(hù)理,避免以教條方式處理護(hù)患關(guān)系。由此培養(yǎng)具有跨文化護(hù)理能力的高級(jí)護(hù)理人才，順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式要求[3]。
3.3.2 加大護(hù)理工作的正面宣傳
首先，加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理文化的熏陶，使護(hù)生深受“白衣天使”光榮稱號(hào)的感染，讓他們從內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱情和向往。學(xué)校應(yīng)把專業(yè)思想教育融入到專業(yè)教學(xué)中，促進(jìn)護(hù)生專業(yè)思想的建立和鞏固。第二，專業(yè)教師對(duì)所教學(xué)科的感情在教學(xué)中無(wú)意識(shí)的流露，對(duì)護(hù)生有潛移默化的感染作用。教學(xué)中教師把對(duì)護(hù)理事業(yè)的摯愛、對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱忱、對(duì)護(hù)理專業(yè)的使命感和對(duì)護(hù)理專業(yè)的責(zé)任感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生思想上的共鳴，產(chǎn)生情感上的感染，由此內(nèi)化為熱愛護(hù)理專業(yè)的不盡動(dòng)力，這樣能更好地培養(yǎng)護(hù)生正確的專業(yè)思想[4]。第三，教育人員多為護(hù)生提供一些臨床工作的正面信息：護(hù)理人員的工資會(huì)隨工績(jī)而增長(zhǎng)；只要自己具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和強(qiáng)烈的職業(yè)感，就會(huì)避免差錯(cuò)和暴力的發(fā)生，得到人們更多的愛戴和尊重。
3.3.3 國(guó)家、社會(huì)共同增加對(duì)護(hù)士的重視
在患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)已迫在眉捷，所以應(yīng)盡快使護(hù)理人員在護(hù)理工作中能主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[5]。國(guó)家有必要頒布更多保護(hù)護(hù)理人員正當(dāng)權(quán)益的法律文件，社會(huì)也有必要多嘉獎(jiǎng)和宣傳護(hù)理事業(yè)中做出突出貢獻(xiàn)的人員。
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