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護理安全管理的實踐與效果
【摘要】目的 加強護理安全管理，嚴防護理缺陷，保證護理安全，提高滿意服務(wù)。方法 建立完善的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)；注重護理管理者的培訓(xùn)，提升管理技能；對護理人員進行全員性的安全教育，提高風險防范意識；抓好護士的規(guī)范化培訓(xùn)；嚴格落實各項制度及常規(guī)，規(guī)范操作流程等。結(jié)果 在新形勢下，通過有效的護理安全管理，護理缺陷和護理糾紛的發(fā)生較前明顯減少，護理服務(wù)質(zhì)量得到了提升，病人滿意度得到了提高。【關(guān)鍵詞】護理安全管理 實踐 效果
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生護理糾紛和事故的客觀需要。
隨著《醫(yī)療事故處理條例》“舉證倒置”的出臺，醫(yī)院管理年活動的深入與開展，以及衛(wèi)生部頒發(fā)的《患者十大安全目標》，近五年來，我院護理部注重護理安全管理，取得了顯著的成效，但也存在著一定的問題，現(xiàn)將方法及體會報導(dǎo)如下：
1 方法
1.1建立完善的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。
1.1.1我院護理管理實行院長—副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責制，實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理。設(shè)立護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進委員會，下設(shè)：病房管理小組、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理小組、消毒隔離管理小組、急救物品與技能管理小組、護理文件質(zhì)量管理小組、護理服務(wù)品質(zhì)管理小組。各質(zhì)控小組按照《護理質(zhì)量評價標準》每月有側(cè)重點的對全院護理質(zhì)量進行檢查，每季度對存在問題進行分析、討論，并提出整改措施、跟蹤落實。
1.1.2建立護理缺陷、不良事件上報制度，實行“重原因、輕結(jié)果”的原則。護理部每季度對全院護理缺陷匯總、分析、討論，通過總結(jié)經(jīng)驗來共同分享，避免類似缺陷發(fā)生。
1.2注重護理管理者的培訓(xùn)，注重安全的管理，提升管理技能。
1.2.1我院帶教老師、副護士長、護士長崗位均實行公開競聘上崗制，充分發(fā)揮了人的潛能及提高工作積極性。2004年起每年組織中層干部（包括護士長）至新加坡參加為期一周的高級行政管理培訓(xùn)，回院后書寫心得體會，把新的管理理念與大家分享。護理部積極安排護士長參加蘇州市及江蘇省的護士長崗位培訓(xùn)。
1.2.2患者安全的管理。嚴格執(zhí)行查對制度；提高對患者身份識別的準確性，危重患者使用腕帶；神志不清患者、老年患者、嬰幼兒、危重患者使用床欄防護；對患者及家屬進行預(yù)防跌倒措施的教育；提供安全的環(huán)境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，浴室?guī)由戏阑貕|，執(zhí)行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險。教會患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)按呼叫鈴告知醫(yī)護人員；防范與減少患者褥瘡發(fā)生；認真實施有效的預(yù)防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發(fā)癥。執(zhí)行褥瘡風險評估與報告制度和程序。
1.2.3護士長在排班上實行彈性制排班，工作中嚴把重點人物（病人、護士）、重點時段（節(jié)假日有一日護士長負責）、重點環(huán)節(jié)（中夜班、交接班）的質(zhì)量關(guān)，結(jié)合有效的時間管理，吸收新的管理理念，不斷提升管理技能。 1.3每年舉辦2-3次的全員性護理安全教育。由業(yè)務(wù)院長、護理部主任、醫(yī)院法律顧問主講，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)知識、我院或兄弟醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，通過活生生的案例發(fā)人深思，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)來指導(dǎo)我們的護理工作。
1.4嚴抓護士的規(guī)范化培訓(xùn)。
1.4.1培訓(xùn)對象：新畢業(yè)來院從事護理工作的護理本科、�？飘厴I(yè)生（2004年至2010年共66人）。
1.4.2培訓(xùn)要求：大專學(xué)歷3年、本科學(xué)歷2年（在每個培訓(xùn)階段內(nèi)，病、產(chǎn)、事假超過3個月，延長培訓(xùn)時間1年）。
1.4.3培訓(xùn)時間、階段設(shè)置：
培訓(xùn)分三個階段：（具體時間安排）
通過對年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)，使她們的護理技能在反復(fù)實踐中得到提高，為護士隊伍培養(yǎng)后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護士的發(fā)展和成長，推動了護理隊伍整體水平的提高。
1.5嚴格落實各項制度、護理常規(guī)，規(guī)范操作流程。
護理部制定了各項工作制度、護理常規(guī)及護理操作考核的年計劃，月重點，由護士長負責培訓(xùn)，科護士長抽查考核。在護理實踐中不斷完善、細化操作流程，使護士新手能更快適應(yīng)護理工作。
1.6建立績效考核制度。
護理部建立了績效考核制度，公開獎懲考核內(nèi)容。每月對各護理單元的質(zhì)量管理情況進行綜合考評，獎罰分明。
2 存在問題
2.1臨床護士人力資源的不足：我院臨床床護之比達不到規(guī)定的1：0.4，護士超負荷工作，使護理質(zhì)量下降，表現(xiàn)為溝通不到位，觀察不全面，簡化工作流程等。
2.2目前護士的綜合知識水平偏低，在臨床工作的護士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會。由于護理人員素質(zhì)不高，護理業(yè)務(wù)知識欠缺，護理經(jīng)驗不足在護理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。
3 體會
通過實施以上方法，實行護理安全管理以來，我院護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識能力不斷增強，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量明顯提高［3］，每月開展的“出院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%，每二月開展的“住院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%。護理缺陷積極上報，護理缺陷及護理服務(wù)投訴較前明顯減少，護理部質(zhì)控小組進行的護理質(zhì)量考評充分顯示綜合質(zhì)量有了明顯提高。
綜上所述，只有注重護理安全管理，才能保障護理安全，提升護理質(zhì)量，提高護理滿意服務(wù)。
參 考 文 獻
[1]閻成美，翁廬英，李 妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38(7)：547.
[2]史自強，馬永祥，胡浩波等.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海：遠東出版社，1995.238.
[3]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47.
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