骨科病人疼痛的護(hù)理
【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；放松療法；認(rèn)知療法；心理療法1 疼痛定義
疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和實(shí)際的潛在的組織損傷后所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。概念表明疼痛具有它的主觀因素，它既是一種生理感覺(jué)，又是這種感覺(jué)的一種情感反應(yīng)①。也就是說(shuō)，疼痛應(yīng)該是像病人所說(shuō)的那樣，而不是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該的怎樣。
作為一名骨科護(hù)理工作者，有必要了解疼痛的有關(guān)知識(shí)，有目的對(duì)病人進(jìn)行疼痛護(hù)理，對(duì)促進(jìn)病人的身心健康有著重大作用。
2 疼痛相關(guān)因素
①創(chuàng)傷性疼痛
②病理性疼痛
③心因性疼痛
3 疼痛治療
④ 藥物治療②局部治療③物理治療④按摩治療⑤牽引治療⑥心理治療
4 骨科病人心理護(hù)理分類
4.1 放松療法：松靜療法步驟
a:保持自然舒適的體位； b:按指法依次放松全身肌肉，先有前臂開(kāi)始，然后依次練習(xí)放松面部、頸、肩、背、胸、腹及四肢 ；c:指導(dǎo)病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)除雜念，平靜呼吸；d:教病人在自己的意念中設(shè)一氣源，以意領(lǐng)氣，循經(jīng)行絡(luò)，走于脈絡(luò)之中，臟腑之間，環(huán)復(fù)周身。
4.2 認(rèn)知療法
即從科學(xué)論點(diǎn)啟發(fā)病人的理解，使其轉(zhuǎn)化疼痛的含義。依照病人陳述的疼痛形勢(shì)和特點(diǎn)，教病人把疼痛轉(zhuǎn)化為“振動(dòng)感”或“冷熱感”。
4.3 催眠和暗示療法
即在催眠狀態(tài)下給予暗示。先以催眠 使患者進(jìn)入催眠狀態(tài)，接著以暗示指令淡化疼痛意念。此時(shí)，患者對(duì)催眠師的語(yǔ)言仍可應(yīng)答，能說(shuō)出疼痛緩解的程度和有無(wú)。 4.4 生物反饋療法
即將機(jī)體的生物信號(hào)如心率、血壓、呼吸等用電子儀器轉(zhuǎn)換為外顯信號(hào)，成為可以視聽(tīng)和感覺(jué)的鮮明標(biāo)志，再教患者認(rèn)識(shí)、了解這些信號(hào)，然后指導(dǎo)患者啟動(dòng)自身的心理能量，自行調(diào)控某項(xiàng)生物活動(dòng)，使其恢復(fù)正常的節(jié)律和范圍。
4.5 社會(huì)心理治療
醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真檢查患者，了解其生活史，除器質(zhì)性疾病外，要找出引起疼痛的社會(huì)心理因素，分析這些因素與疼痛的關(guān)系，指導(dǎo)病人處理環(huán)境中的緊張事件。此外，鼓勵(lì)患者及家屬設(shè)法消除引起疼痛的各種因素以徹底消除疼痛。
5 疼痛病人的一般護(hù)理
5.1 主動(dòng)、耐心與病人交談，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)以減輕疼痛。
5.2 傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節(jié)律、程度。觀察病人疼痛時(shí)的反應(yīng)和伴隨癥狀，病人自己對(duì)疼痛的態(tài)度。
5.3 認(rèn)真做好病因治療，藥物技術(shù)性鎮(zhèn)痛護(hù)理并觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案。
5.4 引導(dǎo)病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來(lái)，如放松術(shù)，催眠、暗示、想象等。
5.5 轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，如看報(bào)紙、聊天、下棋等，條件允許時(shí)可坐輪椅或扶持到室外散步等。
5.6 進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少肢體移動(dòng)，如需移動(dòng)病人，應(yīng)先征求病人的同意并告知如何配合，對(duì)損傷部位行撫膚護(hù)理。
5.7 保持各關(guān)節(jié)正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。
5.8 遵醫(yī)囑預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥。
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