淺談醫(yī)療設(shè)備的故障規(guī)律及應(yīng)對措施

【摘要】 醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中越來越重要，從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員認真研究儀器設(shè)備的故障規(guī)律，對儀器的不同階段分別以時施治，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的宏觀管理、維修管理和提高“兩個效益”都具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 使用初期  使用中期  使用后期  主動性管理
        先進的、高精密的、智能化的醫(yī)療設(shè)備不但是醫(yī)療單位進行醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防、保健等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院等級和醫(yī)療水平的一種標(biāo)志。但是如何保證這些醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，減少故障次數(shù)，延長其使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其最大的社會效益和經(jīng)濟效益，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理面臨的最重要的課題。因此，研究和探討醫(yī)療設(shè)備的故障規(guī)律，加強對醫(yī)療設(shè)備的使用和維修的主動性管理，對我們的實際工作具有很重要的指導(dǎo)意義。
        我院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有百萬元及以上醫(yī)療設(shè)備8臺，五十至一百萬元之間醫(yī)療設(shè)備19臺，十至五十萬元之間醫(yī)療設(shè)備22臺，一至十萬元之間醫(yī)療設(shè)備55臺，八百至一萬元之間醫(yī)療設(shè)備837臺（件）。我們采用科學(xué)的方法和手段，對我院所有的醫(yī)療設(shè)備(含已報廢的部分儀器）的維修記錄進行統(tǒng)計、分析，發(fā)現(xiàn)每一臺設(shè)備在它的使用周期中，故障的發(fā)生有一定的規(guī)律可循。
        一臺醫(yī)療設(shè)備它的終生周期（使用周期）大體可分為三個時期：使用初期、使用中期和使用后期。在這三個時期中設(shè)備的可靠性和可用度存在著一定的差異，且各有特征。
        一、使用初期
        從設(shè)備成品出廠到使用的初始階段，這一時間段稱之為使用初期，這一時期所發(fā)生的故障稱之為初期故障。其特征是故障率高且發(fā)生得快，而隨時間的推移，故障率下降漸趨平穩(wěn)，可靠性和可用度漸高，亦趨平穩(wěn)。
初期故障的主要原因是設(shè)計制造不良，安裝調(diào)試不妥，潤滑度不高，操作者對儀器性能掌握不夠等等。
        在使用初期，從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員要嚴(yán)格驗收和安裝調(diào)試，參照有關(guān)技術(shù)說明書，盡快熟悉儀器設(shè)備的性能和功用，掌握正確的操作步驟和程序，力爭設(shè)備高效率使用�，F(xiàn)在醫(yī)療器械的市場競爭日趨激烈，很多廠商為在商品競爭市場中處于有利地位，都規(guī)定了一定時期的三包期（或三保期）。這是針對設(shè)備可能發(fā)生的早期故障而采取的保譽措施。高效使用可使儀器缺陷和隱患暴露在三包期（三保期）內(nèi)，并將發(fā)生的問題及時反映給生產(chǎn)廠家，以進行保修，嚴(yán)重的還可調(diào)換、退貨，從而為醫(yī)院節(jié)約維修經(jīng)費，避免不必要的經(jīng)濟損失，同時還可縮短初期故障期，為穩(wěn)定期的來臨贏得時間，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益。
        二、使用中期
        從初期結(jié)束（其標(biāo)志是故障率明顯不再降低）到故障率明顯升高，這一時間段稱之為使用中期，這一時期所發(fā)生的故障稱之為中期故障。其特征是故障率低且平穩(wěn)，可靠性和可用度高而穩(wěn)定，設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，產(chǎn)出與投入比高，醫(yī)學(xué)計量準(zhǔn)確。所以使用中期也是儀器設(shè)備的穩(wěn)定期。穩(wěn)定期故障往往是隨機性的，常常發(fā)生在個別元部件的損壞和突然失效等，主要原因是由于操作疏忽和保養(yǎng)維護不善所致。        在使用中期，儀器正常穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，故障率低帶來了可觀的經(jīng)濟效益，計量準(zhǔn)確帶來了具有影響的社會效益，當(dāng)然，這兩個效益是相輔相成的。這時的主要矛盾是設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)與維護保養(yǎng)和嚴(yán)格操作規(guī)程之間的矛盾。因此，要嚴(yán)格按規(guī)程操作，強化儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)工作。作為設(shè)備維修人員，要自覺地進行巡視護養(yǎng)，不要因一時之逸，而費多時之功。實踐證明，這一時期的維護保養(yǎng)對儀器設(shè)備的壽命具有較大的影響。
        三、使用后期
        從穩(wěn)定期結(jié)束（其標(biāo)志是故障率明顯升高）到淘汰報廢，這一時間段稱之為使用后期，這一時期發(fā)生的故障稱之為后期故障。其特征是故障發(fā)生頻繁，故障率高且隨時間推移而上升，可靠性和可用度漸低直至喪失，設(shè)備的運轉(zhuǎn)不正常，投入與產(chǎn)出比漸低，醫(yī)學(xué)計量誤差漸大。所以，使用后期也是儀器設(shè)備的耗損期，主要是因為設(shè)備因長時間使用，其磨損、疲勞、老化和受自然環(huán)境力的損害嚴(yán)重，使儀器性能大大降低，引起故障率迅速上升。
        在使用后期，作為維修工程人員要有充分的思想準(zhǔn)備，要掌握一定量的易損、易壞、易耗零部件，以隨時解決設(shè)備故障。作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理者和決策者，對服役后期設(shè)備要有總體評估，這一時期設(shè)備故障率增高，投入與產(chǎn)出比下降，經(jīng)濟效益回落，另一方面，因部件（特別是機械部件）的長期磨損，使儀器醫(yī)學(xué)計量不準(zhǔn)確，輕者造成診治質(zhì)量不高，重者造成誤診誤治，從而大大降低社會效益。所以，應(yīng)特別關(guān)注服役后期設(shè)備，適時進行處理，回收設(shè)備資金，投入再購置；對出現(xiàn)負效益或即將出現(xiàn)負效益的設(shè)備進行及時報廢，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展步入良性循環(huán)軌道上來，從而增強醫(yī)院的綜合活力，達到提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的目的。
        從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員，在掌握了儀器設(shè)備使用周期的特點后，應(yīng)對設(shè)備使用和維修進行主動性管理。大多時間，醫(yī)院的設(shè)備維修都是等待維修，維修人員在接到報修后，才做與設(shè)備維修相關(guān)的工作，是一種應(yīng)叫式維修服務(wù)。主動性管理則體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的定期維護、保養(yǎng)和預(yù)防性維修上，是一種積極的維修方式。儀器設(shè)備的定期維護和保養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)和特點，以及各類技術(shù)要求，對儀器設(shè)備進行全面檢查、調(diào)試、校驗、力爭達到和恢復(fù)儀器設(shè)備的最佳狀態(tài)。同時還將進行必要的進化、干燥、潤滑、減震、耐壓、絕緣試驗、抗老化處理等工作，從而發(fā)現(xiàn)排除故障隱患，以保障儀器的正常運行。
        隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的采購量和使用頻率都大大增加，質(zhì)量問題日益突出，給臨床診治工作帶來很大隱患。醫(yī)療設(shè)備管理者、維修和使用人員，要加強對儀器設(shè)備的主動管理，以降低設(shè)備故障率，提高設(shè)備的完好率，增大盈利率。使醫(yī)院設(shè)備管理走出一條新路來。 
參 考 文 獻 
[1] 武成友，王華賓.加強對醫(yī)療設(shè)備使用和維修的主動性管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26(02):88-89.
[2] 童斌，高程明，高虹等.醫(yī)療設(shè)備在采購和驗收階段應(yīng)注意的問題，[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（01）：97-98.

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