諾丁斯關(guān)懷教育理論及其對護(hù)理教育的啟示

時間：2022-11-16 00:01:35 論文范文我要投稿

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　　【摘要】培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識、關(guān)懷能力已成為護(hù)理教育改革方向之一。本文介紹諾丁斯關(guān)懷教育理論的主要思想及護(hù)理關(guān)懷的內(nèi)涵，借鑒這些理論提出我國的護(hù)理教育應(yīng)該在護(hù)理課程中融入關(guān)懷思想、建構(gòu)關(guān)懷教育模式、增強(qiáng)教師的關(guān)懷教育理念等方面進(jìn)行思考。

諾丁斯關(guān)懷教育理論及其對護(hù)理教育的啟示

　　【關(guān)鍵詞】關(guān)懷教育；護(hù)理教育

　　關(guān)懷（Caring）又被稱為關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷照護(hù)等。關(guān)心和被關(guān)心是人類的基本需要，人們渴望關(guān)心，呼喚建立關(guān)心型的社會。護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理的核心能力之一，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會對護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育的重要組成成分。[1]諾丁斯關(guān)懷教育理論是以關(guān)懷倫理學(xué)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)人與人之間的責(zé)任、情感、關(guān)系以及相互關(guān)懷的一種倫理理論。[2]學(xué)校教育的首要任務(wù)是關(guān)心孩子，教育所有孩子不僅學(xué)會競爭，更要學(xué)會關(guān)心。[3]諾丁斯關(guān)懷教育理論思想正是當(dāng)今教育改革所急需的，為如何培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識、關(guān)懷能力提供理論依據(jù)。

　　1諾丁斯的關(guān)懷教育思想

　　內(nèi)爾·諾丁斯是當(dāng)代美國著名的教育哲學(xué)家，后現(xiàn)代女性主義課程學(xué)家的杰出代表，美國斯坦福大學(xué)教育學(xué)院教授。她繼承了教育家杜威的教育思想，接受了馬丁·布伯的“我與你”，而非“我與它”的哲學(xué)思想，以教育哲學(xué)研究女性主義倫理學(xué)，并運用到教學(xué)領(lǐng)域中，受到教育界的廣泛關(guān)注。

　　1.1諾丁斯對關(guān)懷涵義的解釋:米爾頓·梅爾奧夫在對關(guān)懷的討論中寫道：關(guān)懷就是幫助他人成長，幫助他人實現(xiàn)自我。[4]他認(rèn)為關(guān)懷的主體是關(guān)懷者，通過助他、滿足他人需要實施關(guān)愛。諾丁斯認(rèn)為關(guān)懷的兩種基本含義是[5]：其一，關(guān)懷與責(zé)任感相似，如果一個人操心某事或感到自己應(yīng)該為之做點什么，他就是在關(guān)懷這件事；其二，如果一個人對某人有期望或關(guān)注，他就是在關(guān)懷這個人。諾丁斯的關(guān)懷倡導(dǎo)每個人要關(guān)注他人的需要，并作出反應(yīng)，要培養(yǎng)關(guān)懷意識，才能付出行動。

　　1.2諾丁斯視關(guān)懷為一種關(guān)系行為:諾丁斯的關(guān)懷是一種關(guān)系行為，是關(guān)懷者把握他人的現(xiàn)實性、盡可能的滿足他人需要、通過自己的行動來實現(xiàn)的、并得到被關(guān)懷者響應(yīng)的一種行為。[6]關(guān)懷者與被關(guān)懷者形成了關(guān)懷關(guān)系，A關(guān)懷B即A的意識特征是關(guān)注與動機(jī)移植，而且A做出與之相符的行為，而且B承認(rèn)A關(guān)懷B。[7]正如馬丁·布伯[8]認(rèn)為的“關(guān)懷是相互的，在我-你關(guān)系中，此人不再是他或她，不只是他們或她們的一個樣本，不只是世界的時空網(wǎng)格中的一個結(jié)點，也不是一個可以預(yù)期并準(zhǔn)確描述的物體，或者可以明確說出的若干素質(zhì)的拼湊物。他是獨特的、連續(xù)的，他是充滿蒼穹的那個你。若忽視關(guān)懷、關(guān)愛他人，就生活在我-它關(guān)系中。”

　　1.3諾丁斯的關(guān)懷過程是從自然關(guān)懷到倫理關(guān)懷:所謂“自然關(guān)懷”是指或多或少由深情或內(nèi)心愿望自發(fā)產(chǎn)生的那種關(guān)懷。[9]自然關(guān)懷是人的本能，是人自覺地、發(fā)自內(nèi)心的愿望，進(jìn)而付出行動。但是，自然關(guān)懷能力不是天生的，也需要精心培養(yǎng)，才能將關(guān)懷愿望變?yōu)殛P(guān)懷行為�！皞惱黻P(guān)懷”是進(jìn)行倫理與邏輯的慎思，近似于康德道德取向的義務(wù)式的關(guān)懷。[10]社會呼喚倫理關(guān)懷，需要人們思考“當(dāng)某人需要關(guān)懷時，我應(yīng)該做什么、怎么做？”倫理關(guān)懷的理性是培養(yǎng)、鍛煉自然關(guān)懷的方法，最終發(fā)展為自覺的、發(fā)自內(nèi)心的熱衷于關(guān)懷。

　　2護(hù)理關(guān)懷的涵義

　　人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓。[11]護(hù)理服務(wù)的對象是病人，關(guān)系人的生、老、病、死，面臨病人的痛苦、呻吟，護(hù)士關(guān)懷、尊重、滿足病人的需要尤為重要，把關(guān)懷意識轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)懷行為，將關(guān)懷融入到學(xué)習(xí)、生活、工作中，盡可能的滿足病人的生理、心理和社會精神方面的需求是護(hù)理的使命。

　　2.1護(hù)理關(guān)懷是一種專業(yè)關(guān)懷[12]:Leininger是當(dāng)代第一位研究關(guān)懷的護(hù)理專家，其理論重申“關(guān)懷既是護(hù)理，護(hù)理既是關(guān)懷”[13]的看法,認(rèn)為關(guān)懷與護(hù)理是密不可分的。護(hù)理關(guān)懷與其他職業(yè)關(guān)懷不同，護(hù)理關(guān)懷是以促進(jìn)病人健康為目的，從病人的生理、心理、社會多角度出發(fā)，為病人提供符合個人獨特需要的護(hù)理關(guān)懷[14]。護(hù)理關(guān)懷是一種專業(yè)關(guān)懷，將護(hù)理關(guān)懷融入到臨床護(hù)理實踐中，提供病人生理護(hù)理的同時也兼顧病人的心理、社會支持，是病人在關(guān)愛中促進(jìn)健康的恢復(fù)或安詳?shù)拿鎸λ劳觥?/p>

　　2.2護(hù)理關(guān)懷是一種治療手段及措施:Orem提出自我護(hù)理理論中指出，護(hù)理關(guān)懷是護(hù)士幫助病人提高自我護(hù)理能力的治療性護(hù)理措施[15]。其意義幫助病人恢復(fù)或提高自我護(hù)理能力，以達(dá)到健康的目的。病人由于疾病的原因，某些生理功能出現(xiàn)障礙，影響正常的能力，病人出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、悲觀、絕望等問題，護(hù)理關(guān)懷通過幫助病人提高自理能力，發(fā)揮人的最大潛能，幫助病人恢復(fù)自強(qiáng)的信心，克服戰(zhàn)勝疾病。

　　2.3護(hù)理關(guān)懷是一種道德法則:Watson[16]認(rèn)為護(hù)理關(guān)懷是一種道德法則既義務(wù)，以保護(hù)和捍衛(wèi)服務(wù)對象的人格及尊嚴(yán)。護(hù)理關(guān)懷行為或措施，就是對護(hù)理對象的一種主觀世界及人格的認(rèn)可和尊重，從而使護(hù)理對象的思想及行為向積極的方向轉(zhuǎn)變，同時護(hù)士的思想及人格也得以升華。護(hù)士接觸病人的時間最多，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)關(guān)懷、照顧病人，即使被關(guān)懷者得到安慰、舒適，疾病的康復(fù)，又使關(guān)懷者在實施關(guān)懷行為過程中得到價值感、愉悅感，得到雙贏的效果。

　　2.4護(hù)理關(guān)懷是一種護(hù)理介入:杜友蘭博士認(rèn)為關(guān)懷、關(guān)愛是一種人性，是一種倫理的章程，是一種情感，是一種人與人之間的人際關(guān)系，是一種護(hù)理介入。護(hù)理人員在臨床工作中，提供病人心理的慰藉與支持，充分運用情動技巧，以“關(guān)護(hù)”為出發(fā)點，沒有關(guān)愛，也就沒有護(hù)理。良好的專業(yè)性的關(guān)愛，可增進(jìn)人們希望、快樂，并促進(jìn)疾病痊愈。[17]護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理的主要工作，將關(guān)懷與專業(yè)的有機(jī)結(jié)合是醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)最好的詮釋。

　　3護(hù)理關(guān)懷對我國護(hù)理教育的啟示

　　諾丁斯認(rèn)為關(guān)懷是所有成功教育的奠基石，她使當(dāng)代的學(xué)校能夠在這方面生機(jī)勃勃起來[18]。在護(hù)理教育中，把人作為目的，人至上，人高于一切的理念，建立師生的相互依存、相互尊重、相互理解、相互成全，讓關(guān)愛的暖流在教育過程中流淌，潛移默化的達(dá)到關(guān)懷教育效果。

　　3.1關(guān)懷教育在護(hù)理課程中的滲透:新人文主義的代表人物之一、著名科學(xué)史家喬治·薩頓[19]大力倡導(dǎo)以科學(xué)為基礎(chǔ)的人文主義，目的就是要把科學(xué)和人文化結(jié)合起來，使科學(xué)人文主義化，進(jìn)而使科學(xué)“更有意義，更為感動，更為親切”。教師要轉(zhuǎn)變教育觀念，在重視護(hù)理專業(yè)知識和技能的同時，也要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識，讓學(xué)生在護(hù)理課程教與學(xué)的過程中體驗關(guān)懷，在被關(guān)愛、被關(guān)注的氛圍中激發(fā)學(xué)生的主動性，努力在實踐中關(guān)懷親人、關(guān)懷身邊的人、關(guān)懷動物、植物及環(huán)境等。3.2構(gòu)建護(hù)理關(guān)懷教育模式:在護(hù)理教育中建構(gòu)關(guān)懷教育模式，設(shè)置關(guān)懷教育目標(biāo)，以諾丁斯關(guān)懷教育理論為依托，實施關(guān)懷教育的外部行動和內(nèi)心修養(yǎng)相結(jié)合的策略，以體驗關(guān)懷，實踐關(guān)懷為基礎(chǔ)，提高學(xué)生關(guān)懷能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的護(hù)理人才。在教學(xué)內(nèi)容上，課程設(shè)置中注重多元化知識結(jié)構(gòu)的需求，多方面、多渠道開展人文素質(zhì)教育活動。[20]創(chuàng)設(shè)關(guān)懷教育為護(hù)理必修課，包括關(guān)懷理論課和關(guān)懷體驗實踐課。也要注重關(guān)懷的隱性課程的建設(shè)，隱性課程是指那些難以預(yù)期的、伴隨著正規(guī)教學(xué)內(nèi)容而隨機(jī)出現(xiàn)的，對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的那部分內(nèi)容，通常包括滲透在課程、教材、教學(xué)活動、班級氣氛、人際關(guān)系、校園文化和家庭，社會環(huán)境中的文化價值、態(tài)度等。[21]在教學(xué)方法上，根據(jù)加德納多元智力理論，[22]每個學(xué)生同時具有九種智力，這使得每個學(xué)生智力各具特色，體現(xiàn)一定的差異，教育應(yīng)該考慮學(xué)生的差異、個性化，成全學(xué)生不同的的發(fā)展目標(biāo)。教學(xué)方法要靈活，讓學(xué)生在實踐中體驗關(guān)懷，培養(yǎng)關(guān)懷意識，鍛煉關(guān)懷能力，正是要有相同的情感、相同的經(jīng)歷，才有真正的同情。[23]在教學(xué)評價上，建立護(hù)理關(guān)懷教育自我評價、欣賞評價、他人評價，靈活的、多元的評價形式達(dá)到關(guān)懷效果。

　　3.3加強(qiáng)教師的關(guān)懷教育思想:社會學(xué)習(xí)理論[24]認(rèn)為，人的社會行為是通過觀察學(xué)習(xí)獲得的，是對他人的行為、態(tài)度和各種反應(yīng)的模仿和認(rèn)同。護(hù)理教師應(yīng)該關(guān)懷、關(guān)注學(xué)生，尊重學(xué)生的個性，關(guān)懷思想在教學(xué)過程中的流露，教師榜樣的作用潛移默化的影響學(xué)生。學(xué)生通過對教師的行為進(jìn)行觀察和評判，對關(guān)懷行為進(jìn)行模仿，逐漸形成和發(fā)展自己的關(guān)懷意識能力。同時，教師也應(yīng)該受到關(guān)懷，學(xué)校確立“教師第一”的理念，尊重、信任、關(guān)愛每一位教師，努力為所有教師的發(fā)展提供制度保障，建構(gòu)關(guān)懷的氛圍是每一位教師、學(xué)生共同努力的方向[25]。

　　參考文獻(xiàn)

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