醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通狀況調(diào)查分析

【摘要】“溝通技能”是全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GME R）7 大領(lǐng)域之一，有效處理醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中不容忽視的重要內(nèi)容。本研究采用自編問(wèn)卷對(duì)220位臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患關(guān)系狀況進(jìn)行調(diào)查，以期為醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)方案提供參考資料。調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系存在著不同程度的問(wèn)題。因此，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系中要加強(qiáng)對(duì)其醫(yī)患溝通技能的指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)患溝通 調(diào)查分析
        在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”的七個(gè)領(lǐng)域中，“溝通技能”是其中一個(gè)重要方面，這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生溝通技能水平對(duì)其職業(yè)發(fā)展的重要性。自2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校日益重視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，在理論上也提出了較多培養(yǎng)模式的設(shè)想。筆者期望能夠探索出適合中國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的可行性方案，而這必須要建立于對(duì)醫(yī)療情境中醫(yī)生的醫(yī)患溝通技能現(xiàn)狀的了解。為此，筆者對(duì)220名臨床醫(yī)生的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。
        1　對(duì)象與方法
        1.1　對(duì)象
        筆者隨機(jī)抽取江西省贛州市二所醫(yī)院（二甲和三甲醫(yī)院各一所）220名臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷220份。
        1.2　方法
        本研究采用自編調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)醫(yī)患溝通過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題編制調(diào)查問(wèn)卷，包含12個(gè)題目。以科室為單位，隨機(jī)選取被試進(jìn)行測(cè)試，現(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
        1.3　統(tǒng)計(jì)方法
        描述性統(tǒng)計(jì)
        2　調(diào)查結(jié)果
        在受訪群體中，有93.8%的醫(yī)護(hù)人員表示在醫(yī)療工作中存在著不同層次和不同程度的人際溝通問(wèn)題。其中，73.6%的調(diào)查對(duì)象表示與患者家屬溝通過(guò)程中會(huì)發(fā)生不同程度的溝通障礙；39.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)生與患者的溝通會(huì)存在問(wèn)題；另外，有17%的調(diào)查對(duì)象表示在與同事、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的溝通中存在著溝通問(wèn)題。談及在與患者易出現(xiàn)的溝通問(wèn)題環(huán)節(jié)方面，51%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者對(duì)疾病的看法與醫(yī)生不一致容易造成溝通障礙；38%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者是否能夠理解自身疾病的狀況是產(chǎn)生溝通問(wèn)題的原因；20%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為患者應(yīng)對(duì)疾病的情緒和態(tài)度會(huì)影響溝通。 
        在易出現(xiàn)溝通障礙的環(huán)節(jié)，有63.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在治療階段最易發(fā)生醫(yī)患溝通障礙，28.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在診斷階段容易發(fā)生醫(yī)患溝通障礙，56.7%的調(diào)查對(duì)象表示自己會(huì)經(jīng)常遇到患者家屬對(duì)疾病的看法與自己不一致的情況。導(dǎo)致不一致的原因，6%的調(diào)查對(duì)象表示主要是因?yàn)榛颊呒覍俨辉敢獬姓J(rèn)親人有病；79%的人表示是因?yàn)榛颊呒覍俚尼t(yī)學(xué)知識(shí)匱乏；16%的調(diào)查對(duì)象表示溝通困難可能與醫(yī)生的表述較難讓家屬理解有關(guān)；15%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為與患者家屬對(duì)醫(yī)生群體的不信任或者對(duì)疾病的高期望有關(guān)。對(duì)于醫(yī)患溝通的改善措施方面，51%的調(diào)查對(duì)象表示加強(qiáng)科普知識(shí)教育是基礎(chǔ)；29%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可以在醫(yī)院科室設(shè)置專職溝通人員來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)患溝通問(wèn)題；46%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為要適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)生自身的溝通技能。        3　討論
        大部分的調(diào)查對(duì)象表示在醫(yī)療工作中存在著不同程度的溝通障礙，而主要的溝通障礙正是來(lái)自于醫(yī)患溝通過(guò)程，這再次強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段必須要加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。如何有效地加強(qiáng)溝通技能，根據(jù)研究調(diào)查的結(jié)果，可以從以下幾方面考慮：
        3.1　在校期間，學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通的相關(guān)課程。大部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在診治階段容易出現(xiàn)溝通障礙，主要是與醫(yī)患雙方對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)、理解和態(tài)度不同造成的。其中，46%的人認(rèn)為當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的溝通技能。
        在校學(xué)習(xí)階段，要開(kāi)設(shè)諸如《與病人溝通》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《情商教育》等相關(guān)的溝通技能課程。幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要性；認(rèn)識(shí)到在具體溝通過(guò)程不僅重視疾病，更要重視病人，以病人為中心；在具體關(guān)系處理中，能運(yùn)用換位思考、主動(dòng)傾聽(tīng)、語(yǔ)言技巧等有效溝通技巧，并能提升溝通控制能力。
        3.2　重視臨床溝通帶教。
        臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生處理好醫(yī)患關(guān)系，使其成為合格醫(yī)生的重要階段。因此，在實(shí)習(xí)期間，臨床帶教醫(yī)生可以通過(guò)示范教學(xué)幫助醫(yī)學(xué)生理解并鍛煉其醫(yī)患溝通能力。
        3.3　在教學(xué)階段和實(shí)習(xí)階段，要幫助學(xué)生習(xí)得較好的言語(yǔ)技巧，能用通俗的解釋性語(yǔ)言向患者解釋疾病，避免出現(xiàn)溝通信息的不順暢。
        3.4　建議醫(yī)院方面需要加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的科普宣傳，幫助提升廣大百姓對(duì)疾病的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。建議醫(yī)院成立獨(dú)立的疾病解釋小組，協(xié)助醫(yī)生在臨床診治過(guò)程中更好地向患者及患者家屬解釋疾病。
參考文獻(xiàn)
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