老年病人心理問題及護理對策

【摘要】 目的　本文以作者實際經(jīng)驗為材料，介紹了內(nèi)科老年病人心理問題，并給出了內(nèi)科老年病人心理護理的創(chuàng)新性研究——有效溝通。
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科病人  心理問題  護理對策
        1  心理問題及護理
        1.1 焦慮 煩燥
        這是內(nèi)科住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
        護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
        例1:男，“41歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。
        1.2 孤獨寂寞
        主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
        護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
        例2: 女，56歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同她交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵她多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。
        1.3 悲觀消極
        尤其是內(nèi)科的老年患者，心理脆弱，更容易產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
        護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。       例3:女，55歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復訓練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。
        1.4 恐懼緊張
        主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
        對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
        例4:男，56歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異�？謶帧Ｎ覀冊诩訌娽t(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。
        1.5 疑病
        在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
        護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導一解釋。
        例5:男，45歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
        1.6 情緒不穩(wěn)
        多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
        對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態(tài)度。
        例6:男，52歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉。

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