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合理調(diào)配在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的作用

時(shí)間:2024-10-04 20:23:20 論文范文 我要投稿

合理調(diào)配在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的作用

【摘要】  作為基層醫(yī)院,在護(hù)理人員匱乏,整體素質(zhì)相對(duì)薄弱,醫(yī)療環(huán)境相對(duì)不健全等現(xiàn)實(shí)情況下, 為尋求更加科學(xué)、合理的護(hù)理工作分配方案,優(yōu)化護(hù)理工作流程,提高護(hù)理整體水平,加快優(yōu)質(zhì)示范區(qū)的建設(shè),于2010年元月始,結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作特點(diǎn),征求各班建議和意見(jiàn),從班次到職責(zé)進(jìn)行了全方位的調(diào)配,使我科護(hù)理工作事半功倍,井然有序,和諧向上,取得了良好的效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作;   調(diào)配 ;  效果
        隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,伴隨著優(yōu)質(zhì)示范區(qū)的孕育而生,“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高病人滿意度”及“連續(xù)性護(hù)理”給基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作帶來(lái)了考驗(yàn)。面對(duì)護(hù)理人員匱乏,整體素質(zhì)相對(duì)薄弱,醫(yī)療環(huán)境相對(duì)不健全等,如何合理調(diào)配護(hù)士的工作結(jié)構(gòu)、工作職責(zé),使其發(fā)揮最大的工作效率和安全度,這個(gè)看似簡(jiǎn)單直至的問(wèn)題,是臨床一線護(hù)士長(zhǎng)所面臨的最基本、最亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)一年多來(lái)的探索和實(shí)施,把我科的具體操作和大家磋商,以便尋求更佳的方案,服務(wù)于臨床。
        1結(jié)構(gòu)調(diào)配
         為使護(hù)理工作趨于規(guī)范化,工作流程程序化,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間溝通便捷化,責(zé)任劃分明確化,護(hù)理管理層次有序化,同時(shí)為績(jī)效考核提供直接、有力的數(shù)據(jù),我們把工作結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整,使不固定班次歸結(jié)為“三大組”,即行政班組(辦公班、電腦班、替班)、APN(主、副班)班組、責(zé)任班組,具體框架如下:
        2班次調(diào)配
         根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的工作特點(diǎn),在現(xiàn)有護(hù)理工作人員數(shù)量不變的情況下, 沿襲A-P-N三班制排班框架,打破了以前的 “單班制”,行政班次和責(zé)任班次的“不固定制”,改為現(xiàn)行的“雙班制”“固定小組制”工作模式(詳見(jiàn)下表1),并調(diào)整了工作職責(zé)及工作時(shí)間(詳見(jiàn)下文),起到了良好的效果。
         
        3人員及職責(zé)調(diào)配
         3.1 辦公班是護(hù)理工作的中樞,負(fù)責(zé)正確處理醫(yī)囑,上傳下達(dá),轉(zhuǎn)抄治療單,是醫(yī)護(hù)之間的橋梁;負(fù)責(zé)護(hù)理工作的細(xì)化分工執(zhí)行,保障護(hù)理工作的井然有序的進(jìn)行,故要熟悉各班職責(zé),思路需要明確、靈活,條例需要分明,工作一絲不茍,要求公正無(wú)私,樹(shù)立工作及個(gè)人威信,切忌亂指揮,造成工作亂麻一團(tuán);同時(shí)兼職科室藥品、物品的統(tǒng)一管理,故要具備很好的協(xié)調(diào)能力。
         3.2 電腦班  此班是護(hù)理工作的第二大樞紐,負(fù)責(zé)醫(yī)囑錄入正確無(wú)誤,要求細(xì)、快、準(zhǔn),滿足于臨床需要,同時(shí)必須做到賬務(wù)清晰,收費(fèi)有據(jù),并配合辦公班保障病人用藥渠道的通暢,嚴(yán)禁漏帳現(xiàn)象與欠帳現(xiàn)象而造成工作發(fā)生梗阻,引發(fā)護(hù)患之間的誤解和矛盾,給病人造成不必要的潛在醫(yī)療危險(xiǎn)。
         3.3責(zé)任班  此班是科室護(hù)理質(zhì)量的支柱,負(fù)責(zé)病人住院期間的一切治療、健康教育、危險(xiǎn)評(píng)估與防范、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等全方位護(hù)理,同時(shí)負(fù)責(zé)病區(qū)管理,給病人提供安靜 、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境,是病區(qū)護(hù)理工作的重要支柱。
         3.4總責(zé)任班(責(zé)任組長(zhǎng))。    責(zé)任組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)的得力助手,是科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的主干力量,要求在理論業(yè)務(wù)、臨床技術(shù),人際交往、溝通能力與技巧,親和力與凝聚力等綜合素質(zhì)方面有潛力,并能有效釋放,應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中去,為患者提供方便、快捷、高效、安全護(hù)理流程。主要負(fù)責(zé)監(jiān)管下屬各責(zé)任班的工作;每周一或周二召開(kāi)本小組會(huì)議,總結(jié)本周工作的缺陷內(nèi)容,提出整改措施,并追蹤檢查;總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出建議,確保護(hù)理工作的不斷改進(jìn)與提高;組織本組成員定期學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),交流溝通技巧、工作心得,相互學(xué)習(xí),相互提高;組織小組進(jìn)行護(hù)理查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);同時(shí)參與并指導(dǎo)本組護(hù)士對(duì)危重病人的搶救、疑難病人處置及復(fù)雜技術(shù)操作工作;起到傳、幫、帶的作用;協(xié)助參與病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等;參與制定、修改護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施,保證護(hù)理臨床路徑的正確無(wú)誤實(shí)施,保障護(hù)理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化,提高護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量;負(fù)責(zé)本組所轄護(hù)理記錄單、告知書(shū)、計(jì)劃單、評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、各種執(zhí)行單的質(zhì)量控制;不定時(shí)征求病人及家屬的意見(jiàn)和建議,進(jìn)行滿意度調(diào)查,以便改進(jìn)工作流程,改善服務(wù)質(zhì)量;各項(xiàng)工作的達(dá)標(biāo)率符合醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)要求。  
        4時(shí)間調(diào)配   
         我們把行政班、責(zé)任班的上班時(shí)間由原來(lái)的8:00—12:00提前為現(xiàn)行的7:30—12:00,下午的上班時(shí)間推遲為15:00—17:30(夏時(shí)15:30—18:00);夜班(N)的上班時(shí)間段由原來(lái)的21:00—8:30改為為現(xiàn)行的20:00—8:00;上午班(A)8:00—15:00,下午班(P)15:00—20:00。
        5  討論
        5.1由于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的特殊性,加之現(xiàn)有護(hù)理人員缺編的現(xiàn)狀,據(jù)上班20多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),反復(fù)論證,并征求每班次實(shí)施后的意見(jiàn)和建議,匯總報(bào)請(qǐng)護(hù)理管理委員會(huì)、科主任同意,我們采納了傳統(tǒng)的A-P-N“三班制”的框架,把每班次人員配備調(diào)整為雙班,分為主、副兩班,工作重點(diǎn)各有側(cè)重,主班為責(zé)任人,同時(shí)負(fù)責(zé)責(zé)任班下班后的護(hù)理工作,確保在院病人護(hù)理的連續(xù)性。
        5.2為保證科室護(hù)理工作質(zhì)量的全面達(dá)標(biāo),確保護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行,要求各班密切配合,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

       5.3護(hù)士長(zhǎng)要以科室為重,遵循“公開(kāi)、公正、公平”的原則,加強(qiáng)監(jiān)督與管理,客觀評(píng)價(jià)員工的整體素質(zhì),特別是工作能力,以“合理、高效、安全、便捷”工作理念,帶領(lǐng)自己團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建一個(gè)和諧、舒適、積極上進(jìn)工作環(huán)境。
        5.4調(diào)整后的班次,分為三大組,即辦公班、電腦班為一組的行政組,以辦公班為責(zé)任人,每周對(duì)所轄工作進(jìn)行總查對(duì),每月大查對(duì),并對(duì)檢查結(jié)果、整改措施以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)士長(zhǎng);A-P-N護(hù)士為一組,以主班為責(zé)任人;責(zé)任班為一組,以責(zé)任組長(zhǎng)(責(zé)總)為負(fù)責(zé)人,于周一或周二對(duì)責(zé)任1—4班工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié),提出整改,每月對(duì)檢查結(jié)果、整改措施以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。這樣實(shí)現(xiàn)了“大家的科室大家管”,真正體現(xiàn)了科室的民主化管理,并起到了相互制約、相互協(xié)同的作用,收到了意想不到的效果。
        5.5時(shí)間的調(diào)整,緩解了護(hù)士的壓力,增加了安全度
        5.5.1 白天時(shí)間段的調(diào)整,緩解了上午治療量大、工作繁忙的缺陷,同時(shí),我們?cè)谔崆暗陌胄r(shí)內(nèi)將晨間護(hù)理進(jìn)行完畢,與醫(yī)生查房時(shí)間恰好避開(kāi),這在基層醫(yī)院內(nèi)確保醫(yī)療秩序的有序進(jìn)行提供了保障。而下午推遲半小時(shí)上班,體現(xiàn)了工作時(shí)間的公平、公正性,大家均認(rèn)可并欣然接受。
        表1  工作模式表


        注:A-上午班     P -下午班      N-夜班5.5.2夜班時(shí)間段的調(diào)整,是夜班護(hù)士提出的合理化建議。一是上班途中安全系數(shù)提高了(20:00左右,行人尚在);二是減輕了夜間單獨(dú)值班造成的心理壓力[1];三是夜間值班視病區(qū)情況,在確保護(hù)理安全的前提下,兩人協(xié)商,以主班為責(zé)任人,副班協(xié)助,休息靈活掌握,可最大限度提供休息時(shí)間,高效價(jià)地完成工作。
        6結(jié)論
         通過(guò)一年多來(lái)的實(shí)施,我們神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作出現(xiàn)了前所未有的條理化,工作忙而不亂,有條不紊;其次提高了工作效率,工作延時(shí)現(xiàn)象基本的到解決;第三護(hù)理質(zhì)量顯著提高,減少了護(hù)理不良缺陷的發(fā)生;第四使“連續(xù)性護(hù)理”初具縐形,為基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)示范區(qū)的建設(shè)奠定了基礎(chǔ);第五提高了病人及家屬的滿意度,密切了護(hù)患之間的關(guān)系;第六取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;更重要是團(tuán)隊(duì)的“慎獨(dú)”意識(shí)在不自覺(jué)中得到了提高,工作中相互協(xié)作精神加強(qiáng)了,這點(diǎn)是出乎意料的收獲。故此,護(hù)理工作的調(diào)配,看似簡(jiǎn)單,也常常不被重視,然而護(hù)理工作的開(kāi)端恰好是從這里開(kāi)始,合理安排,宏觀調(diào)整,因人而異,因工而定,才能創(chuàng)造一個(gè)凝聚力強(qiáng)、工作效率高、積極向上、勇于承擔(dān)的團(tuán)體,從而實(shí)現(xiàn)以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高病人滿意度”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]韋玉平,調(diào)整夜班輪值時(shí)間提高效率,現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2010.10.23第118期  第四版 

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