在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中如何貫徹人文精神
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)英語 教學(xué) 人文科學(xué)目前全國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語必修課或選修課，這不僅由醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療服務(wù)的客觀要求所決定，也是使學(xué)生綜合素質(zhì)提高的重要舉措。作為語言課程，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的主要作用是使學(xué)生掌握一種實用的語言工具，同時也擔(dān)負了促進學(xué)生提高個人素質(zhì)的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)貫徹人文精神是全面提高學(xué)生素質(zhì)的重要措施。
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中哪些方面體現(xiàn)人文精神
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的目的是將英語在醫(yī)學(xué)背景下應(yīng)用，并解決醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床范圍很廣，故醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的目的并非以單純講解英語或利用英語講解醫(yī)學(xué)知識為主，而是讓學(xué)生把英語作為實踐工具來應(yīng)用。醫(yī)學(xué)實踐本身富有人文精神，從基礎(chǔ)和理論醫(yī)學(xué)的方法論、臨床醫(yī)學(xué)的探索和服務(wù)，到醫(yī)學(xué)的生物?社會?心理整體模式，其每一過程均體現(xiàn)了人文精神的現(xiàn)實意義。
1.1 使學(xué)生了解人文精神在醫(yī)學(xué)發(fā)展中作用并啟發(fā)其探索
醫(yī)學(xué)英語涉及的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)，從理論文章到病歷報告，從學(xué)術(shù)前沿到歷史回顧。每篇文章中均具有一定內(nèi)涵。如果僅從語言講解方面談這些細節(jié)，課程會很簡單，主要講解語言點和前后文的關(guān)系，使學(xué)生能懂得文章內(nèi)容即可。而單純讀懂這些細節(jié)沒有思考，文章內(nèi)容就不能對學(xué)生產(chǎn)生影響。僅從專業(yè)知識的層面上講解，也僅是用另一種語言重復(fù)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。實際上，具體事例的諸多細節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。從課文細節(jié)聯(lián)系一些背景資料，不僅使學(xué)生容易理解該段文字的內(nèi)容，還使學(xué)生了解了課本以外人文精神的內(nèi)涵。如在講遺傳疾病時涉及到遺傳規(guī)律，可以向?qū)W生介紹孟德爾如何通過豌豆生物性狀發(fā)現(xiàn)常染色體隱性遺傳規(guī)律，告訴學(xué)生機遇在其中有一定作用[1]。這時可以補充介紹MARY WALKER在向DENNY-BROWN求教時被其無意中的一句話啟發(fā)，從而通過類比思維大膽試用膽堿酯酶抑制劑治療重癥肌無力的事件[2]。簡單介紹這些事件后總結(jié)機遇在醫(yī)學(xué)重大發(fā)現(xiàn)和進展中的作用。同時強調(diào)機遇偏愛有準(zhǔn)備的人，再簡介這些重大發(fā)現(xiàn)的實踐者是如何做了耐心細致的工作，其前期有哪些基礎(chǔ)才能抓住機遇。從而激勵學(xué)生樹立敬業(yè)愛崗踏踏實實的工作作風(fēng)。又如講解無菌術(shù)的發(fā)展史和最早提倡無菌術(shù)的先驅(qū)不畏保守同行的反對和排擠勇于實踐的經(jīng)歷時[3]，可著重強調(diào)創(chuàng)新需要勇氣和實事求是的精神。
通過結(jié)合課文中具體事例的講解，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在不是被動接受所學(xué)內(nèi)容，要批判地繼承，要勇于提問；不僅治病還要關(guān)心病人的生活質(zhì)量；醫(yī)學(xué)發(fā)展對社會的影響如何；如何看待醫(yī)療預(yù)防措施的社會經(jīng)濟意義等�？山Y(jié)合事例隨時談起，還可在當(dāng)次課程結(jié)束時以及期中和期末做一比較系統(tǒng)的總結(jié)，使學(xué)生進一步認識人文精神的內(nèi)涵。
1.2 幫助學(xué)生掌握人際交流中的倫理學(xué)和方法學(xué)
醫(yī)學(xué)實踐是人類實踐的一部分，任何實踐均有基本的倫理學(xué)要求。醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)也要受到倫理學(xué)的約束。在講解臨床流行病學(xué)中的雙盲對照試驗時[3]，不僅向?qū)W生介紹安慰劑效應(yīng)是設(shè)置對照組的根本原因，還要介紹目前大型臨床試驗都需要倫理監(jiān)督，一些已經(jīng)有了有效藥物治療的疾病就不能再使用無效藥物作為對照，而是采用有效藥物作為對照。同時應(yīng)該讓病人知道自己可能接受無效或療效并不優(yōu)于對照的治療，這就是知情同意原則的一個體現(xiàn)。還可以通過臨床具體事例介紹，如介紹美國神經(jīng)病學(xué)家KLAWANS的紀實文學(xué)作品中的一個事例[4]：一個醫(yī)生在腦血管狹窄的治療中違背知情同意原則，沒有客觀介紹當(dāng)時醫(yī)療條件下干預(yù)和不干預(yù)對病人預(yù)后的影響以及可能的不良反應(yīng)，結(jié)果發(fā)生了手術(shù)中栓塞導(dǎo)致病人偏癱的后果。最后給學(xué)生提供BERNAT[5]的文章供課余閱讀。
現(xiàn)代大學(xué)生的溝通意識較強，但溝通方法和溝通機會并不充分。醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)可幫助學(xué)生熟悉如何在醫(yī)學(xué)實踐中與他人溝通。國外知名醫(yī)學(xué)院校有專門課程介紹醫(yī)患關(guān)系、知情同意和交流技巧，也有專門課程介紹如何向病人及家屬準(zhǔn)確介紹病情和治療，以及如何寫論文和自己的簡歷。這在學(xué)生以后的醫(yī)療實踐中有重要意義。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中結(jié)合授課內(nèi)容適當(dāng)介紹相關(guān)情況并舉例有助于學(xué)生走出校門后在工作中提高溝通和表達能力。中國學(xué)生對知識有被動接受為主、主動發(fā)問少的特點，可能與中國文化背景有關(guān)。英語學(xué)習(xí)正好給學(xué)生一個暫時脫離中國傳統(tǒng)文化背景的機會，可以鼓勵學(xué)生積極參與，直面教師和其他學(xué)生。
1.3 通過人文精神的教育使學(xué)生思想得到升華
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的第一節(jié)是準(zhǔn)備課，向?qū)W生介紹學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的意義。作者通過電影《窈窕淑女》中一個社會下層女子被語言學(xué)家作為試驗品培養(yǎng)成為上流社會中人的情節(jié)作為開篇，講解語言對人綜合素質(zhì)提高的意義。在課程結(jié)束前作者又總結(jié)語言素養(yǎng)不是一蹴而就的，但可以通過激發(fā)興趣和促進自學(xué)而提高。在具體事例介紹時常常談到素養(yǎng)對人，尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)家或醫(yī)學(xué)家的意義，鼓勵學(xué)生成為學(xué)者型的專家，而非單純經(jīng)驗型的專家。素養(yǎng)培養(yǎng)要強調(diào)語言是思維的體現(xiàn)，語言學(xué)習(xí)的較高境界是通過語言促進思維的鍛煉。
大學(xué)生仍處于世界觀形成階段，學(xué)生自己也在探求如何提高自己。除了在具體事例中結(jié)合課文介紹醫(yī)學(xué)史中名家的個人精神外，作者還下載了一些著名醫(yī)學(xué)院校的校訓(xùn)和理念，通過多媒體演示給學(xué)生。這些內(nèi)容深刻地打動了許多學(xué)生。
2 教學(xué)中采取哪些措施有助于體現(xiàn)人文精神
2.1 材料的選擇
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)最主要的部分是閱讀。作為實用課程，英語基礎(chǔ)知識已不再是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的主要內(nèi)容，而與醫(yī)學(xué)相關(guān)的表達法以及構(gòu)詞法是醫(yī)學(xué)英語的基本功。閱讀使學(xué)生把這些基本功用于語言實踐，使學(xué)生熟悉并掌握在醫(yī)學(xué)背景下應(yīng)用英語。課本中提供的閱讀內(nèi)容豐富多彩。以我們采用過的《醫(yī)學(xué)英語讀本》和衛(wèi)生部規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)專業(yè)英語》為例，就包括了教科書體例的文章、報刊上的爭鳴性文章、病歷和醫(yī)學(xué)歷史文章等。這些文章的許多細節(jié)體現(xiàn)了人文觀，需要教師在備課時注意提煉。我們的教師都由臨床醫(yī)生兼任，還可結(jié)合臨床和科研實踐經(jīng)歷給學(xué)生講述人文觀如何幫助自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
作者還收集了許多課外材料，包括雜志文章、醫(yī)學(xué)散文（如托馬斯·劉易司的《水母與蝸�！房墒箤W(xué)生了解一個成功醫(yī)學(xué)家的綜合素養(yǎng)）、醫(yī)學(xué)為背景的小說（如阿瑟黑利的《最后診斷》和《烈藥》可使學(xué)生了解醫(yī)藥界工作中的諸多矛盾和認識一些富有正義感勇于務(wù)實求真的醫(yī)藥工作者）和互聯(lián)網(wǎng)資料，向?qū)W生推薦。 2.2 具體事例的講解和時機的把握
過分強調(diào)人文觀而脫離課文本身會使學(xué)生覺得這不是在上醫(yī)學(xué)英語課。介紹人文觀應(yīng)該自然地從課文中引出。講解完本段落的課文內(nèi)容，尤其是對其中一些字句幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解其中文意思后可提出問題，比如如何看待無菌術(shù)的意義和當(dāng)時這位醫(yī)生面臨的困難。然后簡短概括，視學(xué)生的反應(yīng)再決定是否補充其他與課文無關(guān)的內(nèi)容。如果學(xué)生對課文內(nèi)容仍然存在問題，應(yīng)果斷再次回到課文內(nèi)容上。作者認為，課時的10％～15％用作人文精神啟發(fā)比較適合，而且每次2～3 min為宜，可使學(xué)生暫時脫離課文內(nèi)容得到放松，有助于再次回到課文講解時學(xué)生集中精力。更多的補充材料可以在課間給有興趣的學(xué)生介紹。
2.3 非文字性語言的運用
作者特別注意身態(tài)語言在教學(xué)和人際交往中的作用。不僅注意自己的身態(tài)語言隨課文內(nèi)容和補充內(nèi)容表現(xiàn)出同情、認同和贊賞，還在與學(xué)生的交流中注意與學(xué)生平等和友好，并提醒學(xué)生注意身態(tài)語言的應(yīng)用。如在學(xué)生對教師的提問保持沉默時笑談：“’沉默呀，沉默，不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡’。你們是想爆發(fā)還是滅亡？”學(xué)生報以會心爽朗的大笑，對教師提問不做回答的情況明顯減少。作者還選取示意圖幫助學(xué)生理解抽象理論，同時介紹在幫助同行或病人理解時可采用非文字性語言。一方面使學(xué)生認識一種有效的補充表達方式，另一方面強調(diào)其人文價值。
3 在教學(xué)中實踐人文精神
3.1 在教學(xué)中融合師生關(guān)系
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中教師首先是學(xué)生的朋友，然后才是學(xué)生的領(lǐng)路人，完成“傳道、授業(yè)、解惑”的任務(wù)。語言教學(xué)是最不能強制學(xué)習(xí)的，興趣很重要。教師可選擇容易激發(fā)學(xué)生興趣的各種文體并幫助學(xué)生改進學(xué)習(xí)方法。讓學(xué)生充分表達自己的想法，了解其需要和薄弱點。如問題有共性，可在課堂上介紹解決方法并提出建議。如無共性，則可鼓勵其保持個性同時借鑒他人成功經(jīng)驗積極探索。學(xué)生不喜歡教師高高在上，而是希望教師更多傾聽學(xué)生，并從中發(fā)現(xiàn)問題，與學(xué)生探討解決。教師應(yīng)常反思學(xué)生是否喜歡課程內(nèi)容和講授方法，從課下反饋可獲知學(xué)生喜歡不僅希望教師傳授知識，還給他們提出問題，幫助他們找到解決的方法并啟發(fā)思考。學(xué)生喜歡教師承認自己也會犯錯誤，語言教學(xué)很容易出現(xiàn)理解不同的問題，應(yīng)與學(xué)生平等探討解決。這是教師實踐人文精神的要求。
3.2 在教學(xué)中增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性
這是學(xué)生實踐人文觀的重要途徑。在上課時盡可能給學(xué)生機會主動參與。作者請學(xué)生主動報名翻譯課文內(nèi)容，一般一次翻譯2～3個段落，大約200～300個英文單詞，然后其他學(xué)生評點，最后教師總結(jié)。對學(xué)生存在的共性問題和比較長的句子或段落給予講解和提供背景知識后由教師重新翻譯。對學(xué)生的異議采取商榷的辦法，如學(xué)生有更好的翻譯則表揚。翻譯不準(zhǔn)確時僅指出存在的問題，不否定學(xué)生的看法，請學(xué)生與教師的翻譯進行比較。在講解知情同意原則和病歷資料時專門安排時間由學(xué)生之間模擬就診時醫(yī)患對話。特別注意鼓勵學(xué)生張揚個性。語言是個人思維的反映，也是個性的反映。沒有必要使學(xué)生都按照相同的模式學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)英語歸根結(jié)底還是語言，在課堂教學(xué)中有機會使學(xué)生舒展自己的思維，同時對教師也是一種放松。語言的操練是思維的練兵，既然是演習(xí)就沒有必要害怕說錯，也就有了張揚個性的機會。個性的張揚有助于學(xué)生形成獨立的思維，這也是人文精神的實踐。
【參考文獻】
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