基層醫(yī)院檔案管理員螨類職業(yè)危害及防護(hù)
【摘要】目的分析基層醫(yī)院檔案從業(yè)人員螨類職業(yè)危害的原因，為預(yù)防控制危害提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果20名從業(yè)人員均有自覺(jué)癥狀。結(jié)論改善檔案作業(yè)環(huán)境;加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，減輕螨類危害。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 檔案管理員 螨職業(yè)危害
螨是節(jié)肢動(dòng)物中極其龐大的類群之一，種類繁多，分布廣泛，與人類健康息息相關(guān)。在信息化迅速發(fā)展的今天，基層醫(yī)院紙質(zhì)材料仍舊是檔案室工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。由于檔案是以紙張、膠、漿糊等原料制作而成，在館藏過(guò)程中，不可避免遭受螨等有害生物的入侵，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，中國(guó)已經(jīng)有記述的檔案圖書(shū)害蟲(chóng)有87種，包括螨9種[1]，已構(gòu)成一個(gè)龐大的檔案害蟲(chóng)類群。
1我院檔案室現(xiàn)狀
我院是一所縣級(jí)市二級(jí)甲等醫(yī)院。綜合檔案室存有1950年建院以來(lái)的文書(shū)、財(cái)務(wù)、基建、設(shè)備、病歷、聲像、科研、實(shí)物檔案546394卷。除文書(shū)、聲像、科研檔案庫(kù)房在五樓，其他類檔案存放在內(nèi)科樓一樓及地下室。庫(kù)房、閱覽室沒(méi)有分開(kāi)，存放檔案的設(shè)備仍舊是鐵質(zhì)柜和木質(zhì)架，沒(méi)有冷凍殺蟲(chóng)柜、消毒機(jī)、除濕機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，通風(fēng)不佳，陰暗潮濕，空氣污濁，為螨類孳生提供了適宜的溫、濕度和充足的食物，螨類孳生率較高，對(duì)檔案管理人員造成了極大職業(yè)危害。
2檔案管理員螨類的職業(yè)危害
有資料顯示，螨的代謝物、排泄物及死亡螨體的裂解物等可以污染環(huán)境，屋塵螨、粉塵螨、小腳塵螨在孳生、繁殖和遷移的過(guò)程中，可攜帶霉菌，造成霉菌的傳播。螨類肉眼很難發(fā)現(xiàn)，它時(shí)常潛伏在各個(gè)角落，隨時(shí)有可能侵襲人體，對(duì)檔案管理人員的身體危害很大。在工作中，特別是接觸了被螨類污染的陳舊檔案后，會(huì)引起過(guò)敏。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)權(quán)威調(diào)查研究顯示，一半以上中國(guó)患者對(duì)塵螨過(guò)敏[2]。受到螨類叮咬后，蟲(chóng)體的機(jī)械刺激及其分泌物就會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、丘疹、水泡。中央針頭大的“咬痕”劇癢難忍，“咬痕”周圍毛孔變粗，皮膚腫脹，常因抓破水泡而造成感染。同時(shí)，因螨類的空中傳播，可繼發(fā)引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、結(jié)膜炎等；另外還可能引起螨蟲(chóng)病、傳染恙（yang）蟲(chóng)病、流行性出血熱等其他疾病，給工作、生活徒增很多的不便。
對(duì)我院從事檔案工作的20名從業(yè)人員進(jìn)行了健康問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表20份，收回20份，收回率100%。答卷的20名檔案管理人員每天進(jìn)入庫(kù)房時(shí)間平均為每天5h左右，答卷人大多有自覺(jué)癥狀。
3防護(hù)措施
3.1物理防治物理防治是從改變螨類適宜的生存環(huán)境條件入手，使其不能順利完成其生活史而達(dá)到防治目的。一般螨類生存的適宜溫度為22℃-32℃，相對(duì)濕度為70%-90%。因此，安裝溫度與濕度控制裝置，將檔案室溫度控制在14℃-20℃，相對(duì)溫度保持在50%以下，可有效抑制螨類孳生。檔案室要每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥，采用濕式作業(yè)清潔方式，每日早、晚清水擦拭桌面及地面，減少室內(nèi)揚(yáng)塵，使其無(wú)法飄散到空氣中。梅雨季節(jié)注意及時(shí)關(guān)好門(mén)窗，以防潮氣侵入。檔案柜內(nèi)也要經(jīng)常除塵。
另外利用醫(yī)院便利條件，我們用紫外線燈整晚對(duì)檔案室進(jìn)行空氣消毒，每周3次，有效殺滅空氣中的螨蟲(chóng)。
3.2化學(xué)滅殺我們采用500mg/L含氯消毒劑擦拭桌子、地面、檔案柜角落，但含氯消毒劑對(duì)紙張有一定的損害，所以不能將消毒劑噴灑在紙質(zhì)檔案上。溴氰菊酯是一種擬除蟲(chóng)菊酯類神經(jīng)毒劑，用0.001%以上濃度的藥劑噴灑，對(duì)螨蟲(chóng)有極強(qiáng)的擊倒效應(yīng)和觸殺效應(yīng)。
3.3個(gè)人防護(hù)檔案管理人員應(yīng)提高自我防護(hù)意識(shí)，在檔案室內(nèi)戴防護(hù)口罩、一次性手套，搞好個(gè)人清潔衛(wèi)生，保持皮膚清潔；不要在庫(kù)房?jī)?nèi)存放食物，更不能上班吃零食。接觸檔案后不要揉眼睛，及時(shí)用流水洗手。出現(xiàn)感染癥狀后，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥處理，或進(jìn)行脫敏治療。較重者，可用左卡巴斯汀局部抗組胺藥，起效迅速且安全[3]。
螨類重在防護(hù)，治療為輔。檔案管理部門(mén)應(yīng)積極爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，改善檔案作業(yè)環(huán)境;加強(qiáng)檔案庫(kù)機(jī)械通風(fēng)換氣，購(gòu)進(jìn)殺滅蟲(chóng)的先進(jìn)設(shè)備，如高粒子捕捉（HEPA）吸塵器、冷凍殺蟲(chóng)柜等，采取有效措施殺滅螨蟲(chóng)，減輕螨類職業(yè)危害。
參考文獻(xiàn)
[1]李生吉.高校圖書(shū)館孳生螨類的初步調(diào)查[J].圖書(shū)館學(xué)刊，2008(3)：69.
[2]王玲玲.塵螨引發(fā)過(guò)敏免疫治療奏效.健康報(bào)，2011年8月16日.
[3]顧金瑞.變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：239.
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